微创Chevron-Akin截骨术治疗轻中度拇外翻的早期疗效分析

目的 :探讨微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗轻中度拇外翻的早期临床疗效。方法:自2019年6月至2021年4月,采用MICA截骨术治疗26例(29足)轻中度拇外翻患者,其中男1例,女25例;年龄19～78(38.3±19.5)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨短缩。末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果,并记录相关并发症。结果:26例(29足)均获得随访,时间12～33(19.6±5.1)个月。HVA、IMA分别由术前的(32.3±6.6)°、(11.7±3.2)°矫正为术后的(13.0±5.3)°、(6.1±3.2)°,差异有统计学意义(P<0.01);第1跖骨短缩(2.7±1.1) m...     

针状关节镜的发展历史及在骨科领域的应用进展

内镜自20世纪初被引入以来,已成为许多学科中不可或缺的一部分。自丹麦医生Nordentoft首次将内镜技术用于膝关节以来,关节镜逐渐走入人们的视野。随着关节镜的日渐成熟,新兴技术也应运而生。针状关节镜（needle arthroscopy,NA）以其更小的尺寸和对患者更少的创伤获得了更多骨科医生的青睐。NA镜头杆直径1.9 mm、鞘管2.2 mm,相较于传统关节镜（4.0 mm）,NA可轻松进入跖趾关节（metatarsophalangeal articulation,MTP）、距下关节等间隙小、操作难度高的关节。升级后的NA可在诊室内局部麻醉条件下直接进行操作,可以直接获取关节内病变的图像和病理组织,且有更小的创伤和更低廉的费用,使得NA检查有更高的患者满意度。目前,国外骨科医生已经率先将诊室内NA(in-office needle arthroscopy,IONA)应用于肩、膝、肘、踝等关节的检查,检查结果可与传统关节镜相媲美,且在图像质量和诊断准确性方面优于MRI。本文对NA在国外骨科及足踝外科领域的应用进展进行综述,以期为该项技术在国内的应用提供更好的参考。     

距下关节稳定术应用于平足的研究进展

扁平足是一种与足内侧纵弓塌陷、足跟外翻和前足外展有关的畸形。其病因及治疗方案受多种因素影响,早期治疗可给予保守治疗,当保守治疗达到一定时间,未能改善症状时,则需采取手术治疗。其中应用Hyprocure的距下关节稳定术是一种新兴的微创手术方式,在矫正畸形方面效果显著,由于Hyprocure的形态设计与跗骨窦部位较为适配,...     

合并跖骨远端骨折的Lisfranc损伤的手术治疗CSCD

目的：探讨合并跖骨远端骨折的Lisfranc损伤的手术方法及疗效。方法：回顾性分析2016年1月至2020年12月收治的15例合并跖骨远端骨折的Lisfranc损伤患者,其中男9例,女6例,年龄24～70岁,平均44.3岁。根据Chiodo-Myerson三柱分型理论,双柱损伤9例,三柱损伤6例。跖骨远端受累情况：3例单纯第2跖骨远端骨折,其余均为多发跖骨远端骨折（第2、3跖骨远端骨折8例,第2～4跖骨远端骨折4例）。对于软组织条件不佳者采取分期治疗策略。所有患者均在软组织条件改善后行切开复位内固定术。结果：3例患者采取分期治疗策略。2例出现早期伤口愈合不良,经换药后伤口愈合。所有患者随访12～48个月,平均25.2个月;术后3个月影像学随访均证实骨性愈合。Maryland足部评分为63～93分,平均76.9分;疼痛视觉模拟评分（VAS）0～4分,平均1.5分。11例患者存在不同程度的受累跖趾关节活动受限,4例表现为跖趾关节僵硬。随访期间未见骨不连、畸形愈合、内固定失效及创伤性关节炎等并发症。结论：对于合并跖骨远端骨折的Lisfranc损伤,术前需仔细评估软组织条件,必要时需分期治疗。切开复位内固定是治疗此类损伤的有效方法,关键在于解剖重建中前足力线,获得稳定的固定及早期康复。