完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌一例报告与文献复习

目的总结完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌的临床诊治方法。方法报道2006年3月收治的1例极为罕见的完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病例,并复习国内外相关文献。结果本例患者病理诊断为十二指肠乳头及壶腹部腺癌Ⅰ-Ⅱ级。术后1周胆红素降至正常;但2周后出现胃-空肠吻合输出袢粘连性不完全性梗阻,经内镜下置管、鼻饲、营养支持、针灸等处理,40d后痊愈出院。经检索,全球自1936-2006年间报道的全胸腹腔内脏反位合并恶性肿瘤的患者仅15例;其中只有5例全胸腹腔内脏反位合并胰头与壶腹周围癌的报道。结论完全性胸腹腔内脏反位合并肿瘤时,若无明显禁忌证,应同样予以积极的外科治疗,术中操作应注意完全相反的解剖学结构。     

不规范医疗收费现象产生的原因及对策

医疗收费一直是老百姓关心的热点问题之一,也是推动医院运行机制良性运转的动力.医疗服务收费中存在着种种不规范的现象,势必会大大削弱了医院的竞争能力;同时也会成为影响医疗单位与患者关系、阻碍医疗制度改革的一大障碍.     

介入化疗与保肢手术治疗软组织肉瘤

目的研究术前动脉介入化疗与手术治疗肢体软组织肉瘤。方法21例肢体软组织肉瘤，其中13例(62％)术前影像学显示肿瘤邻近大血管或骨骼侵犯，采用股动脉及肱动脉插管，化疗2—3周后，施行肿瘤切除及保留肢体功能的手术。结果介入化疗后病理检查，肿瘤有不同程度的坏死，体积缩小，周围水肿浸润带减少，肿瘤与邻近组织术中易分离，术后随访6—62个月，患肢功能基本正常。结论对四肢软组织肉瘤侵犯大血管、骨骼者，术前动脉介入化疗可提高切除率，降低局部复发及保存患肢。     

封闭负压引流技术用于颌面部间隙感染的治疗效果

目的评估封闭负压引流技术(VSD)持续负压引流并生理盐水冲洗应用于颌面部间隙感染的疗效及体会。方法本研究采用回顾性分析,从2012年3月至2018年2月于郑州大学第一附属医院就诊并行手术治疗的口腔颌面间隙感染患者中,随机抽取58例应用VSD切开引流治疗患者,术后行个性化系统管理,包括保持呼吸道通畅、保持有效负压盥洗与引流、基础护理、膳食营养支持、疼痛管理与心理辅导等。结果所有患者术后均恢复良好,无复发或严重并发症发生。结论应用VSD并结合整体管理能够更加高效地治疗颌面部间隙感染,是一种值得临床推广的治疗方法。     

直肠癌合并肝转移时原发肿瘤的手术选择及其疗效评估

目的:回顾性分析本院收治的直肠癌合并肝转移病例,探讨直肠原发灶手术的不同方式。方法：1991年10月～1999年10月,收治直肠癌伴肝转移病例43例,其中男30例,女13例,年龄33～75岁;原发肿瘤位于直肠上段者9例,中段者14例,下段者20例。依据原发肿瘤部位,采取不同的术式,其中直肠前切除者14例,Miles手术者11例,Hartmann手术者7例,结肠造口者11例。结果：全组死亡31例,中位生存时间：直肠前切除者13.8个月,Miles手术者13.7个月,造瘘术者9.2个月;现尚生存者12例(27.9%),均达一年以上,有2例存活8年,仍在继续随访中;肿瘤未切除而作造瘘术者均已死亡。结论：直肠癌合并肝转移时,对原发肿瘤的处理应采用积极治疗手段,以期延长生存期、改善生存质量。     

肢体恶性黑色素瘤综合治疗进展

皮肤发病率及病死率在全球均有升高趋势,其治疗包括手术、生物、化学、放射以及内分泌治疗。手术是主要治疗手段,切除后部分原发灶的缺损需要修复与重建。高剂量的干拢素(IFN)α-2b是经美国食品与药品监督管理局批准的辅助性生物治疗手段。对于转移性病灶,化疗是主要治疗手段,单药氮烯脒胺治疗仍是标准方案。放射治疗在原发灶、区域淋巴结及转移性病灶的治疗中均有一定意义;而现尚无证据支持内分泌治疗在恶性黑色素瘤治疗中的应用价值。     

烟曲霉类似物AGM—1470抗人结肠癌转移瘤血管生成的作用与临床意义

目的 探讨烟曲霉类似物ＡＧＭ－１４７０抗肿瘤血管生成的作用机制及其临床应用。方法 将人结肠癌低分化细胞株ＳＷ６２０ ＣＣＬ２２７移植于Ｃ５７ＢＩ／６小鼠体内，１８天后治疗组以ＡＧＭ－１４７０干预。比较两组移植瘤与体积变化及肿瘤组织病理学结构。以Ｓｔｕｄｅｎｔｔ检验做统计学处理。结果 ＡＧＭ－１４７０治疗组肿瘤体积较对照组缩小４部余（Ｐ〈０．０１），治疗组平均组肿瘤重量亦明显缩小（Ｐ〈０．０１）。解     

训诂学在阅读《黄帝内经》中的作用

《黄帝内经》内容丰富而深奥，是中医献中的经典之作．也是中医工作的必读之书。然而，由于成书年代久远，今人不悉古语，读来不免有些艰涩。宋人郑樵云：“古人之言所以难明，非谓书之理意难明也，实为事物难明也；非谓古人之言难明也，实为古人之言有不通于今之难明也”(《通志·艺略》)。为《素问》作注的王冰也曾说：“假若天机迅发，妙识玄通，葳谋虽属乎生知，标格亦资于诘训”。可见要沟通古今，唯有训诂：要读潼《黄帝内经》，同样要借助于训诂。     

甘肃省1995年急性弛缓性麻痹病例病毒学监测

甘肃省１９９５年共报告１５岁以下儿童急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例９０例，发病率为１．３２／１０万。省脊髓灰质炎（脊灰）实验室收到ＡＦＰ病例的粪便标本共７９例，占８８％；双份合格粪便标本采集率为６８％（６１／９０）；粪便标本７天内送省脊灰实验室的占６５％（５２／７９）收到粪便标本后７天内分离培养的占８９％（７０／７９）；分离培养结果及时报告率为８７％（６９／７９）。病毒分离阳性率１３．９２％（１１／７９），其中脊灰病毒（ＰＶ）Ⅱ型５株，Ⅲ型１株，非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）５株。收到ＡＦＰ病例密切接触者粪便标本３ｌ８份，病毒分离阳性率５．６６％（１８／３１８），其中ＰＶⅡ型８株，ＮＰＥＶ１０株。全部送检粪便标本ＮＰＥＶ分离率３．７８％（１５／３９７）。所分离的ＰＶ均为疫苗株，且Ⅱ型居多。