胆管细胞型肝癌误诊原因分析及经验总结

胆管细胞型肝癌也称肝内胆管细胞性肝癌(intrahepatic cholangiocarcinoma).该病缺乏特异性临床症状和体征,术前误诊率较高.该病有其特殊的临床特征,治疗也与肝细胞型肝癌不尽相同[1].降低术前误诊率、制定正确的治疗方案对改善预后意义重大.回顾分析我院收治的胆管细胞型肝癌患者,对术前误诊的29例患者分析误诊原因,并总结经验如下.     

Castleman病五例临床分析

Castleman病(Castleman's disease,CD)是一种以不明原因淋结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病,发病率较低,我院2003年5月至2007年11月收治CD患者5例,现报告如下.     

并存高血糖肝癌患者的围手术期处理

目的：探讨合并高血糖的肝癌患者行肝切除手术的围手术期处理措施。
方法：对98例合并高血糖的肝癌行肝切除患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：患者术前空腹血糖均控制在6.1~11.1 μmol/L,尿酮体(-);术中血糖控制在6.8~11.2 μmol/L;术后使用胰岛素控制血糖。98例均顺利施行了手术。手术恢复良好,仅发生切口感染7例（7.14%),肺部感染3例（3.06%）,泌尿系感染3例（3.06%）,腹腔脓肿1例（1.02%）,肺部感染病例中1例（1.02%）合并酮症酸中毒。
结论：肝癌患者肝功异常可能诱发高血糖或加重原有糖尿病。对合并高血糖的患者,围手术期严格控制血糖,加强营养支持,积极处理感染、酮症酸中毒等并发症,是外科手术治疗成功的关键。

     

七例胰腺实性假乳头状瘤的诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月经手术治疗7例实性假乳头状瘤的临床资料。结果7例均获得手术切除,其中胰十二指肠切除术1例,胰体尾联合脾切除术2例,胰体尾切除1例,肿瘤局部切除3例,1例术后20d随访,余6例术后随访6～82个月,均未出现复发和转移。结论SPTP多见于年轻女性,无特异性临床表现。CT是重要的诊断方法。SPT的恶性程度较低,以手术切除为主,完整切除后预后良好。     

脾血管肉瘤伴肝转移1 例

患者女,66岁,于2008年2月因发现脾占位一年为主诉入院,查体扪及左上腹肿物,约5cm×4cm,无压痛,活动可.既往史:17年前因升结肠癌行右半结肠切除术、乙型肝炎史、高血压、糖尿病史.彩超显示:肝内多个高回声区,未见明显血流信号.     

胆囊神经内分泌癌3例诊治分析并文献复习

原发性胆囊神经内分泌癌临床少见,约占全部神经内分泌癌的0.2%[1]。临床表现无特异性,表现出类癌综合征的极少,多以急慢性胆囊炎或胆囊肿物就诊,术前常规检查诊断困难,主要依靠术后病理结合免疫组化明确诊断。本文对本院就诊的3例胆囊神经内分泌癌患者进行分析总结以便该病的临床诊断及治疗经验的积累。     

表现为波动性高血压的胰腺实性假乳头状瘤一例

患者,女,44岁,因体检发现左上腹肿物1周入院.既往有双下肢浮肿、高血压史1年余,最高血压185/110 mm Hg,自服心痛定控制效果不佳,入院时血压波动在130～170/80～103 mm Hg,体检除双下肢轻度浮肿外,未见异常阳性体征.血糖5.14 mmol/L.彩超:左上腹相当于胰尾外上方见范围约6.5 cm×5.2 cm×4.4 cm不均质低回声区,形态不规则,边界不清晰,内未见明显血流信号,提示胰尾占位.     

肿瘤前哨淋巴结活检技术及其在胃癌中的应用

肿瘤前哨淋巴结活检技术 (sentinellymphnodebiopsySLNB)是近年来肿瘤外科的重大突破之一 ,已在多种肿瘤的临床实践中得到应用和发展。1　前哨淋巴结概念前哨淋巴结 (sentinellymphnodeSLN)是首先直接接受原发性肿瘤淋巴引流的淋巴结 ,换句话说 ,前哨淋巴结或称初级淋巴结 (first echelonnode)是原发肿瘤区域淋巴结引流的第一站 [1] ,按照Cabanas的分段扩散的假说 (hypothesisofstepwisedissemination) ,前哨淋巴结是当淋巴结播散时首先累及的淋巴结 ,仅是少数淋巴结首先接受局部转移[2 ] 。前哨淋巴结常常是离肿瘤原发部位最近 ,但也可…     

miR-155在中介素促进肝癌细胞增殖中的作用

目的 MicroRNAs(miRNAs)在恶性肿瘤发生发展过程中起到重要作用,小分子多肽中介素(Intermedin,IMD)可促进肝癌细胞的增殖活性。本文探讨了miR-155在中介素促进肝癌细胞增殖中的作用。方法以CCK-8检测试剂盒检测SMMC7721肝癌细胞增殖,实时定量PCR方法检测增殖细胞核抗原PCNA和miR-155的表达。结果与中介素可以呈时间和剂量依赖关系诱导肝癌SMMC7721细胞的增殖,同时可显著上调miR-155mRNA表达水平;而阻断miR-155可在一定程度上抑制由中介素诱导的SMMC7721细胞增殖。结论中介素促肝癌细胞增殖作用可能与上调miR-155表达相关。     

腹腔镜开窗引流治疗原发性非寄生虫性脾囊肿二例

原发性非寄生虫性脾囊肿临床罕见.以往对于较大的脾囊肿多行开腹手术治疗.随着对脾脏功能的认识,脾脏不再是可有可无的器官,对于脾良性肿瘤尽量保留全部或部分脾功能越来越被临床所重视.2010年12月至2011年12月我院收治2例原发性非寄生虫性脾囊肿,采用腹腔镜开窗引流术,疗效较好,现报道如下. 例1女,28岁,体检发现脾囊性肿物1年,渐增大,无不适.彩超示脾内见7.0 cm×6.3 cm无回声区,囊内不清晰,呈密集点状回声.CT示脾囊性肿物.癌胚抗原(CEA)阴性,糖链抗原(CA)19-9阴性.全身麻醉下行腹腔镜脾囊肿开窗引流术,患者取仰卧位,脐部为观察孔,置入30°镜,左锁骨中线脐水平上2 cm为主操作孔,剑突下4 cm为辅助操作孔,术中见脾中上部约7cm×7cm灰白色囊性肿物,穿刺囊内抽出黄褐色混浊液,沿囊壁与脾组织交界部用超声刀切除囊壁4.5 cm×4.0 cm,壁厚5 mm,脾窝置引流管.手术时间为40 min,出血不多,术后第1天即可离床活动,2d拔除腹腔引流管,4d出院.病理示上皮性囊肿,随访11个月未见复发.