综合法治疗肩周炎的临床疗效

目的　探讨肩周炎有效的治疗方法。方法　综合疗法组 80例采用手法、理疗、肩关节操序贯治疗。理体疗组 72例采用理疗加常规体疗。结果　综合疗法组治愈率 2 3.75 % ,显效率 45 .0 0 % ;理体疗组治愈率6 .94% ,显效率 2 7.78% ,秩和检验综合疗法组疗效优于理体疗组 (P <0 .0 1)。结论　手法、理疗、肩关节操综合治疗疗效优于理疗加常规体疗 ,证明综合法可明显改善肩关节活动度 ,是治疗肩周炎的一种较为理想、有效的方法。     

中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症267例,以10天为一疗程,观察两个疗程,治疗后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会(JOA)腰椎疾患治疗成绩评分表评定疗效。结果患者治疗后疼痛症状减轻,腰椎功能改善明显,其中治愈92例(34.45%)、显效104例(38.95%)、有效42例(15.73%)、无效29例(10.86%)。结论中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症安全、简单而有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

接骨中药含药血清对成骨细胞生物功能的影响

目的比较伤科常用单味接骨中药含药血清对成骨细胞生物学功能的影响.方法应用MTT法、对硝基苯磷酸盐法、茜素红染色方法和RT-PCR法,比较伤科常用单味中药当归、自然铜、骨碎补和续断对体外培养成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶分泌、矿化结节形成和mRNA表达的影响.结果单味中药当归对早期增殖期的成骨细胞有明显的促增殖和分化的作用;当归和自然铜能增加成骨细胞矿化期矿化结节的形成;当归和续断能上调BMP-2和IGF-Ⅰ mRNA的表达.结论单味接骨中药当归具有刺激体外培养成骨细胞增殖和分化的功能.     

扩髓治疗骨折不愈合中的血管分布研究

目的 研究扩髓治疗骨折不愈合过程中血管生成和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的时间和空间特点以及相互联系.探讨扩髓并更换粗直径髓内钉治疗骨折不愈合的生物学机理,为临床运用扩髓治疗长骨骨折延迟愈合及不愈合提供理论依据. 方法 3个月龄雄性SD大鼠200只.对大鼠一侧股骨干骨折用不稳定固定方法制备肥大性骨折不愈合模型,随机选取40只作为模型鉴定,剩下160只随机分为试验组扩髓治疗和对照组不扩髓治疗,每组80只进行随机配对研究.术后第1、3、5、7、14、21、28、42天取材.用血管性血友病因子(VWF)标记血管,免疫组化方法检测骨折处VWF和VEGF的表达,来研究骨折处血管生成的时空特点以及与VEGF表达的关系. 结果 实验组的骨折愈合率显著高于对照组.时空分布上,在早期(1～7 d),实验组血管生成主要在骨外膜和软骨痂中.对照组主要在骨内膜;中期(7～14 d)实验组血管随着肉芽组织长入骨折间隙,对照组近骨内膜处血管增加,但是骨折间隙没有血管;后期(14～42 d)实验组骨内膜处出现血管,骨折间隙血管大量增加,对照组血管仍然局限在肉芽组织和骨内膜处,骨折间隙没有血管.实验组血管总数始终高于对照组.VEGF出现的时间和空间顺序与血管生成顺序一致,实验组VEGF表达普遍高于对照组. 结论 在骨折不愈合的治疗中,扩髓可使骨外膜和骨痂血供代偿性增加以及刺激VEGF表达增加,血管总数要高于不扩髓组.VEGF表达时间和分布与血管的生成关系密切,提示治疗骨折不愈合中,VEGF可能起着至关重要的作用,决定着血管形成的时间、部位与数量.     

改良过伸复位治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折

目的探讨改良过伸复位方法治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床效果。方法18例腰椎压缩性骨折患者,分为楔形骨折组和凹陷形骨折组,在X线片上测量治疗前、后椎体前后缘高度的比值和椎体侧面面积比值,并进行比较分析。结果经改良过伸复位方法治疗后,压缩椎体前后缘高度的比值有明显提高（P〈0．001）,压缩椎体侧面面积比值有明显恢复（P〈0．01）,但难以恢复至正常椎体。在椎体复位前后的前后缘高度比值的差值和椎体侧面面积比值的差值上,楔形骨折组比凹陷形骨折组好（P〈0．01）。结论改良过伸复位法能明显提高腰椎压缩性骨折的复位率和保持其复侍率。楔形骨折的临床疗效更好。是一种理想的保守疗法。     

断骨丹剂型优化对兔桡骨骨折愈合弯曲载荷的影响

目的：观察经剂型优化后断骨丹贴剂有无促进兔桡骨骨折的愈合作用。方法：家兔７２只,其中８只未造模作正常值测定,６４只手术造成右桡骨中段骨折,并分为空白组、断骨丹传统剂型组、普通方法提取浸膏贴膏组、剂型优化提取浸膏贴膏组,于２周、４周分别处死,取出骨折的桡骨进行弯曲载荷测定进行对比观察。结果：２周中的４组按弯曲载荷从大到小排列为剂型优化后提取浸膏贴膏组、普通方法提取浸膏贴膏组、断骨丹传统剂型组、空白组。４周中的４组弯曲载荷与２周组排列相同,而剂型优化后提取浸膏贴膏组在２周和４周均与空白组有显著差异。结论：断骨丹经剂型优化提取浸膏制成的贴膏对兔桡骨骨折愈合有促进作用,并优于传统剂型断骨丹。     

改良消肿散(巴布剂)治疗急性软组织损伤临床研究

目的探讨改良消肿散治疗急性软组织损伤的临床效果;方法将急性软组织挫伤和关节扭伤的患者按时间顺序随机分成二组治疗组(改良消肿散)33例;对照组(关节镇痛膏巴布剂)29例,疗效观察7天,然后进行疼痛、压痛、肿胀、功能活动比较,结果两组药物都具有一定的止痛作用,而治疗组药物具有良好的综合止痛和消肿作用,与对照组比较有差别(P≤0.05),在两组功能活动对比无差异。结论改良消肿散治疗软组织损伤具有良好的止痛消肿作用,不良反应低。     

不同类型静水压对兔软骨细胞表型的影响

目的:传代和压力负荷都是影响软骨细胞表型的因素。单层培养的关节软骨细胞在培养过程中随着传代逐渐失去了典型软骨细胞的形态学特征,变得像成纤维细胞,而且II型胶原的分泌减少,失去了软骨细胞特异性,即出现了反分化[1]。Lee MS等发现,某些机械应力可诱导软骨细胞凋亡,改变软骨细胞的新陈代谢,也会导致关节软骨的退变[2]。在适当的应力刺激下,软骨细胞可以通过调节基质代谢来适应压力,但在过度或持续的应力下软骨细胞就可能产生各种病理改变[3]。本试验将兔软骨细胞放在静水压力负载装置中培养,并传代,在生理水平的流体静态压力范围内(0.1-15MPa)[4]施加不同大小的循环静水压,以及不同大小的持续静水压,观察其对兔软骨细胞损伤和表型的影响。方法:试验组循环加压组分为0.15MPa、0.5Mpa、1MPa三个小组,对照组为持续加压组(分为0.15MPa,0.5MPa,1MPa三个小组)和常压持续培养组。用酶消化法获取兔关节软骨细胞,在静水压力负载装置中按照上述分组作普通培养瓶贴壁的单层培养,并传代。检测Ⅰ型胶原和II型胶原免疫组化,苏木素套核染色,倒置显微镜观察摄影。以RT-PCR方法检测软骨细胞中Proteoglycan,Aggrecan,Ⅰ型胶原和II型胶原mRNA的表达。结果:在循环静水压力下培养,软骨细胞有较高的细胞增殖率,II型胶原,Proteoglycan和Aggrecan等表达增加。生理水平的循环静水压越高,软骨细胞表型越稳定。常压持续培养在第6代开始出现表型改变;持续静水压力培养的软骨细胞更早失去软骨细胞的特有表型,并且持续静水压力越大,表型改变越早。结论:在生理水平的静水压范围内一定频率和大小的循环静水压力能维持或促进软骨细胞的合成分泌功能,有助于软骨细胞特有表型的稳定。     

循环静水压力对维持兔软骨细胞表型的影响

目的：本研究将兔软骨细胞放在静水压力负载装置中培养，并传代，施加不同频率和大小的静水压，观察其对兔软骨细胞表型的影响。方法：用酶消化法获取兔关节软骨细胞，分别在不同的压力和频率下作普通培养瓶贴壁的单层培养，并传代。40kPa循环静水加压为实验组，40kPa持续静水加压培养和常压培养作为对照。Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原免疫组化，苏木素套核染色，倒置显微镜观察摄像。以RT—PCR方法检测软骨细胞中蛋白聚糖、聚集蛋白聚糖、Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原mRNA的表达。结果：在循环静水压力下培养，软骨细胞有较高的细胞增殖率，培养至第7代未见明显表型改变，仍然表达Ⅱ型胶原、蛋白聚糖和聚集蛋白聚糖等。常压培养，软骨细胞传代至第5代以后，逐渐失去软骨细胞的特有表型。而持续静水压力培养的软骨细胞传代至第3代以后就开始逐渐失去软骨细胞的特有表型。结论：一定的循环静水压力能维持软骨细胞的合成分泌功能，有助于软骨细胞特有表型的稳定。     

国产与进口玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效比较

目的 :比较进口与国产玻璃酸钠 (SH)治疗膝关节骨关节炎 (OA)的疗效。方法 :患OA病人 4 2例 ,分 2组 ,进口组 2 8例 ,男性 3例 ,女性 2 5例 ,年龄 58a±s 6a。国产组 14例 ,男性 3例 ,女性 11例 ;年龄 59a± 6a。进口与国产SH 2 5mg ,膝关节内注射 ,每周 1次 ,5次为一个疗程。结果 :按疼痛、炎症、活动障碍评估 ,进口组与国产组SH对OA均可改善上述症状 ,而进口组对疼痛改善优于国产组 ,P <0 .0 5。结论 :进口SH在治疗OA方面优于国产SH。