局部麻醉下无管化微创经皮肾镜取石术的疗效评价

目的 评价局部麻醉下无管化微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的安全性、可行性及疗效。方法 回顾性分析133例在局部麻醉下实施无管化MPCNL患者的相关临床资料,与145例同期常规MPCNL的患者资料进行比较。结果 成功完成手术133例,其中未留置双J管28例。局部麻醉无管化MPCNL组术中患者耐受良好,疼痛模拟评分(VAS)(3.8±3.0)分。两组患者结石直径、手术时间、并发症发生率和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。局部麻醉无管化MPCNL组的血压变化、术后VAS、镇痛药需求和术后住院时间均明显低于常规MPCNL组(P0.05)。随访3～40个月,所有患者均未出现肾周感染和尿囊肿等并发症。结论 局部麻醉下实施无管化MPCNL安全可行,效果良好,术后恢复快、疼痛轻,值得临床推广应用。     

硬膜外导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用

目的比较2种肾穿刺引流方法的穿刺成功率和术后并发症发生率的差别。方法分析经皮肾穿刺造瘘引流术132例患者的临床资料,采用常规经皮肾穿刺引流（常规组）67例,采用硬膜外导管经皮肾穿刺引流（导管组）65例,对穿刺成功率、术后并发症进行分析。结果 2组间穿刺成功率差异无统计学意义,但是手术持续时间、术后出血发生率、术后发热发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,根据Logistic回归分析显示,术后并发症与性别（P=0.768）、年龄（P=0.447）,术前是否合并感染（P=0.997）等因素不相关。结论 2种肾穿刺引流方法均能有效地进行肾穿刺引流,但导管组术后并发症的发生率较低,手术时间短,愈合快,患者痛苦少。     

经皮肾镜取石术中两种肾穿刺辅助方法的比较

目的比较经皮肾镜取石术两种肾穿刺辅助方法的穿刺成功率和术后发热发生率的差别,探讨两种辅助方法对术后发热的影响。方法回顾性分析经皮肾镜取石术314例患者的临床资料,采用逆行输尿管插管持续低压滴注生理盐水辅助肾穿刺(低压组)126例,采用逆行输尿管插管高压注入生理盐水辅助肾穿刺(高压组)188例,对穿刺成功率、术后发热的发生率进行分析。结果两组穿刺成功率、通道建立时间和总的手术时间差异均无统计学意义。低压组和高压组术后发热的发生率分别为19.0%和54.3%,两组比较差异有统计学意义。两组肾穿刺时注水压力的差异有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析显示,术后发热与性别(P=0.878)、年龄(P=0.307)、术前合并感染(P=0.998)等因素不相关,而与肾穿刺时的注水压力相关(P=0.018)。结论两种肾穿刺辅助方法均能有效的辅助肾穿刺,但低压组术后发热的发生率较低。     

B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床应用

目的：探讨尿道损伤治疗中B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术的效果。方法：选取2019年2月-2021年12月吉安市中心人民医院尿道损伤患者68例,依据手术方法分为开放性尿道吻合术组(尿道吻合术组)、B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术组(尿道会师术组),各34例。统计分析两组围术期指标、最大尿流率、残余尿量、临床疗效、术后并发症发生情况。结果：尿道会师术组术中出血量少于尿道吻合术组(t=39.008,P<0.05),手术时间短于尿道吻合术组(t=16.282,P<0.05),住院时间短于尿道吻合术组(t=13.199,P<0.05)。术后,尿道会师术组残余尿量少于尿道吻合术组(P<0.05),最大尿流率高于尿道吻合术组(P<0.05)。尿道会师术组患者的总有效率91.18%(31/34),高于尿道吻合术组的61.76%(21/34)(χ²=8.173,P<0.05)。尿道会师术组患者的术后并发症发生率5.88%(2/34),低于尿道吻合术组的50.00%(17/34)(χ²=16.434,...     

乌司他丁对脓毒症大鼠早期肾脏的保护作用

目的:研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期肾功能的影响。方法:36只SD大鼠随机分为3组:对照组、盲肠结扎穿刺(CLP)组、盲肠结扎穿刺(CLP)+乌司他丁组(UTI),每组12只,对照组、CLP组术后即刻皮下注射生理盐水5mL,CLP+UTI组术后即刻皮下注射乌司他丁(10万UP/kg,溶于5mL生理盐水中)。分别于术后3h、6h、12h、48h每组各杀死4只大鼠,股静脉采血,同时取肾组织。测定血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)浓度,并制备肾脏病理切片,采用放射免疫法测定肾组织中TNF-α。结果:与CLP组比较,各时点CLP+UTI组肾组织TNF-α明显降低(P0.05),对照组和CLP+UTI组BUN和SCr浓度均降低(P0.05)。结论:乌司他丁对脓毒症大鼠早期肾功能有保护作用。