胆总管结石合并壶腹部肿瘤7例

胆总管结石合并壶腹部肿瘤少见,在临床上常有误诊.1999～2003年,我院收治7例,报告如下. 1 临床资料 胆总管结石合并壶腹部肿瘤7例,男3例,女4例,年龄37～66岁.7例术前仅诊断为胆道结石,而漏诊了壶腹部肿瘤.见表1.     

分化型甲状腺癌的近期再手术治疗

分化型甲状腺癌属于低度恶性肿瘤,早期无特异性表现,影像学检查亦很难诊断,临床上误诊、误治时有发生,以致需要再次手术治疗。今将我们收治27例分化型甲状腺癌行近期再次手术,现分析报告如下。1资料与方法1.1对象男10例,女17例,年龄19~64岁,平均35·6岁。外院首次手术22例,其中16例术前诊断为甲状腺瘤行患侧甲状腺叶肿瘤局部除术,6例术前行细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌中4例行患侧甲状腺叶次全切除,2例行患侧甲状腺叶加峡部切除术。我院首次手术5例,术中冰冻切片检查,4例报告为甲状腺瘤行患侧甲状腺叶肿瘤局部切除术,1例报告为结节性甲…     

乳腺癌6周期ET方案新辅助化疗的疗效及其影响因素分析

目的 回顾性分析6周期ET方案(表阿霉素+多西他赛)新辅助化疗对乳腺癌的疗效,探讨影响病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率的因素.方法 回顾性分析2009年6月至2011年9月完成6周期ET方案新辅助化疗的52例乳腺癌患者的完整病例资料,将触诊、超声对肿瘤化疗效果的评价与术后病理结果进行比较.结果 乳腺癌6周期ET方案新辅助化疗总pCR率为42.3％(22/52);化疗1周期后超声测量肿瘤最大径缩小30％及以上者pCR率显著高于肿瘤最大径缩小30％以下者(60.9％比27.6％,P＜0.05);肿瘤最大径≤3 cm者pCR率高于最大径＞3 cm者(P ＜0.05);HER-2阳性型及三阴性型乳腺癌pCR率高于Luminal型者(P＜0.05);多因素分析结果显示,肿瘤大小和其对化疗的早期反应是预测pCR的独立因素(P＜0.05).结论 乳腺癌6周期ET方案新辅助化疗pCR率高,超声评价肿瘤对化疗的早期反应能够预测pCR,肿瘤大小、肿瘤分子生物学类型是影响pCR的重要因素.     

外伤延误腹部肿瘤诊治2例教训

1　病历简介例 1 女性 ,2 8岁。因摔伤致左前臂骨折。伤后 1周左上腹出现一较大的包块 ,在当地医院就诊。经过体检和Ｂ超、ＣＴ等特殊检查认为包块系腹部外伤后左上腹腹膜外血肿 ,故行“血肿切开引流术”。取左上腹横行切口 ,取出大量“血凝块”后放置引流管。术后半月余 ,肿块继续长大 ,入当地一驻军中心医院 ,仍以“左侧腹膜外血肿”行扩大引流 ,取出大量血块后放置纱布填塞。术后不但肿块继续存在 ,且每日伤口渗血不止 ,病人出现严重的贫血现象 ,需经常输血。第二次术后 1个月转来我院。病人重度贫血貌 ,Ｐ1 30 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 3/ 1 …     

腹腔镜手术对有并存病老年胆石症患者心血管系统影响60例报告

腹腔镜胆囊切除术创伤小,患者术后康复快。但气腹对心血管系统有较明显的影响。现收集本院1999年1月至2003年1月,60例老年胆石症腹腔镜手术者资料,探讨腹腔镜手术对其心血管系统的影响。     

EZH2基因多态性与中国女性乳腺癌易感性的分析

目的探讨Zeste同源物增强子2(EZH2)基因的单核苷酸多态性(SNPs)与乳腺癌发生风险之间的关系。方法纳入在全国22家三级甲等医院就诊的1 039例乳腺癌患者和1 040例对照者。检测3个EZH2基因SNPs位点(rs2302427 C>G、rs12670401 T>C和rs6464926 C>T)的基因型分布情况以及不同基因型与乳腺癌发生风险的相关性。使用数据库乳腺癌数据分析EZH2在乳腺癌组织中的表达情况及其与患者预后的关系。结果 EZH2 rs6464926 CC基因型与TT基因型(OR=1.362, P=0.015)和显性模型(OR=1.22, P=0.045)乳腺癌发病风险相比差异具有统计学意义。亚组分析表明, 在BMI≥24 kg/m2的女性中, 与野生型相比, rs6464926位点TC基因型(P=0.050)、TT基因型(P=0.025)和显性模型(TC+TT, P=0.021)患乳腺癌风险差异具有统计学意义。rs6464926位点与EZH2基因表达具有相关性(P=6.89E-47)。EZH2基因在乳腺癌组织中高表达(P<0.001), 并...     

局部注射治疗乳腺囊性增生病

我院对42例乳腺囊性增生病病人用强的松龙+利多卡因局部注射治疗,效果良好。     

原发性十二指肠乳头癌的临床诊治分析

目的：探讨十二指肠乳头癌的早期诊断及治疗效果。方法：回顾性分析收治的36例经手术及病理组织学检查确诊的十二指肠乳头癌患者的临床资料。十二指肠乳头癌主要以进行性无痛性黄疸（27例）、上腹部隐痛（6例）及上消化道出血（3例）为首发临床表现。术前纤维十二指肠镜、ERCP、MRCP、B超及CT检查确诊率分别为93．5％、100．0％、85．7％、86．1％和72．7％。结果：23例行胰十二指肠切除术（Child术）．11例行十二指肠乳头癌局部切除术．2例行姑息性胆肠吻合术。36例均行病理组织学检查，切缘均无癌残存。Child术及局部切除术术后的3年生存率分别为42．3％和45．1％；5年生存率分别为30．6％和34．2％。结论：纤维十二指肠镜检查、ERCP和MRCP是诊断十二指肠乳头癌的有效方法，早期诊断、选择合理的手术方式是治疗的关键。     

肠外瘘23例诊治体会

肠外瘘是普外科中危重病症之一 ,创伤、腹腔感染、胃肠手术后愈合不良及Crohn病等是其主要原因。肠外瘘病情复杂、病程长、严重者可致死亡 ,我院自 1 997年 5月至 2 0 0 2年 3月共收治肠外瘘病人2 3例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 1 9～62岁 ,平均 3 6岁。腹部创伤术后致小肠瘘 4例、小肠吻合口瘘 6例 ,乙状结肠瘘 1例 ,肠梗阻术后并发小肠瘘 3例、小肠吻合口瘘 2例 ,晚期结肠癌并肠梗阻行捷径手术致小肠吻合口瘘 1例 ,回结肠吻合口瘘 1例 ,胃癌术后十二指肠残端瘘 2例 ,胆道手术意外损伤致十二指肠…     

阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理经验

阑尾切除术是最常施行的腹部手术。在临床有时会发现阑尾炎是结肠肿瘤的合并症 ,特别当肿瘤位于盲肠部位时可能造成阑尾开口的梗阻 ,从而引起阑尾的炎症过程。炎症和肿瘤均可导致回盲部的肿块 ,手术处理的方式的确相差很大 ,因此两者的区别十分重要。我们把在 2年中遇到的 4例报告如下。1　病例简介【例 1】　患者男 ,58岁。因右下腹痛 2天入院。查体 :右下腹局限性腹膜炎 ,未触及肿块 ,以急性阑尾炎手术。取麦氏切口进腹发现腹腔有较多脓液 ,大网膜下移与回盲部紧密粘连成团块状。分离粘连暴露阑尾 ,见其长约 9ｃｍ ,明显充血水肿 ,根部自…