全膝关节置换术后老年患者居家康复需求的质性研究

目的 探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)老年患者出院3个月内居家康复需求，为关节置换患者康复护理和服务提供依据。方法 选择2021年7月至2021年9月中国人民解放军海军军医大学第一附属医院出院的20例老年TKA患者作为研究对象，其中男4例，女16例，年龄63～81岁。对其进行半结构式访谈，运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果 老年TKA患者出院3个月内的康复需求归纳为缓解和控制疼痛的需求、指导康复锻炼的需求、提升疾病认知的需求以及被关爱的需求。结论 老年TKA患者居家康复存在生理-心理-社会等多方需求，通过医院医护人员-主要照护者-病友-社区医护人员的协同管理，有望满足其居家康复服务需求。     

先天性骨性斜颈患者的护理及康复指导

目的探讨先天性骨性斜颈患者的临床护理方法,以期提高患者治疗效果、改善预后。方法回顾性分析2010年2月至2012年10月在第二军医大学长海医院治疗的10例先天性骨性斜颈患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉下行颈前路半椎体部分切除矫形植骨融合内固定术。结果所有患者术后x线片均提示“内固定物位置好,无脱落”。术后Cheng氏评分均明显改善。结论正确的护理及系统的康复指导是提高手术疗效、防止复发的重要保证。     

LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的康复护理及疗效比较

目的 探讨韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system LARS)人工韧带与四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术的康复护理及临床疗效.方法 2006年6月至2009年8月收集54例ACL损伤病例,根据纳入标准、适应证、医生建议和患者意愿,选择LARS人工韧带或自体腘绳肌腱作为移植物.其中LARS韧带重建ACL病例31例,两端以挤压螺钉固定;四股自体腘绳肌腱重建ACL者23例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端可吸收羟基磷灰石界面螺钉固定.2组均按要求给予术前指导及术后康复护理,在术前及术后3,6,12个月进行Lysholm评分并比较.结果 LARS韧带组在术后3,6个月时Lysholm评分值均显著高于自体腘绳肌腱组;2组术后评分较自身术前明显改善,术后12个月时2组的评分值比较无显著差异.结论 应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高.医ACL重建材料不同,康复护理方案也应有所不同,以提高康复效率,减少并发症.ACL损伤行LARS人工韧带重建,膝关节功能恢复较自体腘绳肌腱重建更快.     

膝关节置换患者诊疗过程中心理体验及应对的质性研究

目的探索膝关节置换术患者在诊疗过程中的心理体验及应对。方法采用现象学研究方法对11例膝关节置换术患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法分析资料。结果提取出膝关节置换患者诊疗过程中心理体验及应对的六大主题:疾病日渐进展带来的迷茫失望与努力尝试;做出手术决策的徘徊自责与获取支持;术前的紧张焦虑与学习调适;手术过程中的备感煎熬与自我排解;术后早期的困惑期待与沟通配合;出院前夕的感恩谢意与反思自省。结论膝关节置换术患者在其诊疗过程中的心理体验及其应对呈阶段性变化,医务人员在诊疗过程中应关注其身心健康,提供患者治疗照护、心理支持、信息支持等多维度的支持,促进患者身心全面康复。     

行气通便贴在胸腰椎术后病人腹胀护理中的应用效果观察

行气通便贴由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料组成。我科自2008年1月—2010年1月采用行气通便贴治疗胸腰椎术后腹胀,取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月—2010年1月行胸腰椎术后病人152例,其中男101例,女51例;年龄20岁～75岁;腰椎间盘突出90例,腰椎结核5例,腰椎骨折25例,腰椎滑脱22例,     

髋关节表面置换治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直围术期护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）极易造成严重的关节畸形。该病是一种血清阴性型脊柱关节病．以骶髂关节、脊柱关节和外周关节炎症为典型特征。Kubiak等报道．30％～50％的强直性脊柱炎患者存在髋关节病变。     

人工全髋关节置换术后关节脱位的原因及预防护理

对173例人工全髋关节置换术后关节脱位的原因及预防护理进行总结。髋关节脱位较常见,主要原因为髋关节周围肌肉萎缩、术中髋臼位置放置不当、术后体位控制不当。预防护理为术前指导患者下肢肌锻炼,训练床上排便,加强营养;术后正确安置患者体位,重视疼痛护理,按步骤实施康复锻练,并加强出院指导。     

人工全髋关节置换术后患者心理体验的质性研究

目的深入了解人工全髋关节置换术后患者的心理体验。方法采用现象学方法对10例初次行髋关节置换术的患者进行半结构式访谈,将访谈内容进行总结、归纳和提炼。结果提炼出髋关节置换术后患者的心理体验主题:对治疗有信心、期待良好的治疗效果以及对术后康复有担忧。结论医护人员应关注人工髋关节置换术后患者的心理体验,对患者进行个体化心理护理,重视家属和患者的参与及良好的医患关系在治疗及康复中的作用,加强健康教育,促进患者术后早日康复。     

髋关节置换术中碘伏冲洗对患者甲状腺功能的影响

目的探讨髋关节置换术术中使用碘伏冲洗消毒对患者术后甲状腺功能的影响。 方法2017年1月至2017年9月将诊于上海长海医院关节外科拟行髋关节置换术的50名患者(无甲状腺疾病及髋关节感染患者),随机分为两组：实验组(术中于假体置入后应用碘伏冲洗、浸泡消毒5 min)25例,对照组(使用生理盐水冲洗、浸泡5 min)25例。两组术后采用相同的康复训练方案。采集所有患者术前、术后第1天,第1周以及第1个月促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)以及尿碘的结果,评估术后以及术后1 d、1周及1个月与术前相比变化的程度。各时间点的组间差异采用配对样本t检验。 结果50名患者均顺利完成手术,且术后至少随访1个月。实验组FT₃术前为(4.4±0.8)pmol/L,术后第1天、1周、1个月分别为(1.7±0.3)、(4.7±0.7)、(4.3±1.0)pmol/L,对照组术前为(4.2±0.7)pmol/L,术后1 d,1周、1个月分别为(2.9±0.5)、(3.8±0.8)、(4.5±0.9)pmol/L;实验组FT₄术前为(15.4±3.6)pmol/L,术后第1天、1周、1个月分别为(10.7±2.5)、(12.1±2.7)、(15.3±3.5)pmol/L,对照组术前为(15.1±3.8)pmol/L,术后1 d,1周、1个月分别为(13.9±2.7)、(14.6±2.3)、(15.7±3.1)pmol/L;实验组TSH术前为(2.6±1.3)mIU/L,术后1 d、1周、1个月分别为(1.3±0.3)、(3.1±1.0)、(2.36±1.9)mIU/L,对照组术前为(2.6±1.0)mIU/L,术后1 d,1周、1个月分别为(1.3±0.3)、(2.0±1.1)、(2.5±1.5)mIU/L;实验组术前尿碘(251±97)μg/L,术后1 d、1周、1个月为(919± 224)、(453± 106)、(253±112)μg/L,对照组术前为(254±98)μg/L,术后1 d,1周、1个月分别为(262±215)、(255±107)、(244±94)μg/L。两组组间相比术后1 d及1周TSH、FT₃、FT₄以及尿碘值比较差异有统计学意义(术后1 d TSH：t＝0. 892,术后1 d FT₃：t＝7.165,术后1 d FT₄：t＝3.296,术后1 d尿碘值：t＝8.184,均为P <0.05;术后1周TSH：t＝2.691,术后1周FT₃：t＝3.339,术后1周FT₄：t＝2.754,术后1周尿碘值：t＝5.092;均为P <0.05),而术后1个月TSH、FT₃、FT₄以及尿碘值比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。 结论术中使用碘伏冲洗对患者甲状腺功能有一过性影响,在术后第1天影响最大,1周后逐渐恢复,1个月后几无影响。     

LARS人工韧带与自体厕绳肌腱重建前交叉韧带的康复护理及疗效比较

目的探讨韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system LARS）人工韧带与四股白体胭绳肌腱重建前交叉韧带（ anterior cruciate ligament, ACL）手术的康复护理及临床疗效。方法2006年6月至2009年8月收集54例ACL损伤病例,根据纳入标准、适应证、医生建议和患者意愿,选择LARS人工韧带或自体胭绳肌腱作为移植物。其中LARS韧带重建ACL病例31例,两端以挤压螺钉固定;四股自体胭绳肌腱重建ACL者23例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端可吸收羟基磷灰石界面螺钉固定。2组均按要求给予术前指导及术后康复护理,在术前及术后3,6,12个月进行Lysholm评分并比较。结果LARs韧带组在术后3,6个月时Lysholm评分值均显著高于自体胭绳肌腱组;2组术后评分较自身术前明显改善,术后12个月时2组的评分值比较无显著差异。结论应用LARS人工韧带与自体胭绳肌腱重建ACL的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高。因ACL重建材料不同,康复护理方案也应有所不同,以提高康复效率,减少并发症。ACL损伤行LARS人工韧带重建,膝关节功能恢复较自体胭绳肌腱重建更快。