从湿热体质论治脂溢性脱发

中医对于脂溢性脱发，传统多按"血热风燥""血虚风燥""湿热""肝肾不足"等分型论治，虽能取得一定的临床疗效，暂时缓解病情，但难以根治，给患者带来困扰。倪诚教授根据国医大师王琦教授所提出的"肤-体相关论""体质可调论"，认为湿热体质是脂溢性脱发发病的主要土壤，指出瘀浊蛀发是脂溢性脱发的病机要点，治疗上以清利湿热调体治本、凉血活血为主、佐以滋养肝肾，方用茵陈蒿汤合升降散加减配合外洗经验方，从标本兼顾、分期论治、内服外洗等方面治疗脂溢性脱发，在临床上取得良好的疗效。     

中医体质研究40年回顾与展望

文章回顾中医体质研究40年来在6大理论创新、3大技术创新、4大转化应用、2大学术平台方面取得的辉煌成就。展望未来，中医体质研究将积极策应国家需求，进一步发挥其原创优势、深化理论研究、完善技术方法、加快平台建设、提升服务能力，为实施“健康中国”战略作贡献。     

解表剂运用心法(续完)

3 变通解表 3.1 解毒清热:适应证候为表寒里热证.由于表寒里热病机不尽相同,因此临证当分辨之,如表寒较重兼郁热烦躁,治宜峻发其汗,兼清热除烦,代表方如大青龙汤;表寒郁热轻证,治宜微发其汗,兼清郁热,代表方如桂枝二越婢一汤;风寒挟湿兼有里热者,治宜发汗祛湿,兼清里热,代表方如九味羌活汤;太阳经表寒未解,入里化热,初传阳明经,形成二阳经络同病甚或三阳经络同病者,治当辛凉解肌,兼清里热,代表方如柴葛解肌汤.     

第十六讲关于治疗癔症性瘫痪医案的探讨

本次“王琦讲堂”围绕癔症性瘫痪的中西医病因病机及治疗展开讨论。癔症性瘫痪是肢体的功能性瘫痪,王琦老师提出癔症性瘫痪属于中医“风痱”的范畴,本病案先用疏肝解郁治本,续用补阳还五汤、《古今录验》续命汤等,治疗效果发生质的改变直至痊愈。通过讨论,大家对癔症性瘫痪的病机及治疗有了系统的认识,学习领会了王琦老师运用经方治疗癔症性瘫痪的思路和用药经验。     

辨体-辨病-辨证诊疗模式在慢性病防治中的应用策略

依据中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年),按照国医大师王琦教授倡导的"辨体-辨病-辨证诊疗模式",提出慢性病"3+4+3"防治路向:面向三类人群(一般、高危、患病人群),朝向四种状态(无病、病前、病中、病后状态),指向三辨模式(辨体-辨病-辨证诊疗模式)。进而探讨其应用策略:对于一般人群无病状态——辨体养生,固本防病;对于高危人群病前状态——辨体干预,治本救萌;针对患病人群病中状态——"三辨"施治,标本兼顾;针对患病人群病后状态——辨体调理,固本防复。文中结合案例加以佐证,具有临床指导价值。     

非常规分割放射治疗的放射生物学基础与临床应用

如何进一步提高肿瘤的放疗疗效是放射临床医师及放射生物学家长期以来密切关注的问题。在放射生物学对放疗的时间、剂量、分割次数深入研究基础上,20世纪70年代开始提出了多种非常规分割的放疗方法,如超分割放疗（HRT）、加速超分割放疗（HART）,包括连续加速超分割放疗（CHART、CHART—WEL）、同时小野加量加速超分割放疗（CBHART）、分段加速超分割放疗（SCHART）、后程加速超分割放疗（LCHART）、逐步增量加速超分割放疗（EHART）等和连续加速常规分割放疗（CAIR）,并在临床应用中取得了明显的治疗效果。     

辨体-辨病-辨证诊疗模式在慢性病防治中的应用策略

依据中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年），按照国医大师王琦教授倡导的"辨体-辨病-辨证诊疗模式"，提出慢性病"3+4+3"防治路向：面向三类人群（一般、高危、患病人群），朝向四种状态（无病、病前、病中、病后状态），指向三辨模式（辨体-辨病-辨证诊疗模式）。进而探讨其应用策略：对于一般人群无病状态——辨体养生，固本防病；对于高危人群病前状态——辨体干预，治本救萌；针对患病人群病中状态——"三辨"施治，标本兼顾；针对患病人群病后状态——辨体调理，固本防复。文中结合案例加以佐证，具有临床指导价值。     

吸入麻醉对认知功能减退老年患者脑电双频谱指数的影响

目的:探讨吸入麻醉对认知选择功能减退老年患者意识消失、意识恢复以及麻醉加深过程中脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)的影响。方法:选择北京大学第三医院2012年1~9月行择期手术的65岁以上老年患者,使用简易智能量表筛选出认知功能减退者60例和认知功能正常者60例。应用七氟醚实施全身麻醉,记录两组患者意识消失和意识恢复时的BIS,以及呼气末七氟醚体积分数(end-tidal concentration of sevoflurane,C ET Sev)变化于0.7%~2.8%过程中的BIS,采用独立样本t检验和重复测量数据的方差分析进行两组比较。结果:共117例患者完成了研究,认知功能减退组患者意识消失时的BIS高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.01),恢复时BIS的差异无统计学意义(P>0.05),认知功能减退组患者的BIS在C ET Sev变化于0.7%~2.8%过程中低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05),C ET Sev分别为0.7%、1.05%、1.4%和1.75%时,认知功能减退组患者的BIS低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05),C ET Sev分别为2.1%、2.45%和2.8%时BIS的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入麻醉期间,认知功能减退老年患者意识消失时的BIS水平高于正常患者,麻醉加深过程中的BIS水平低于正常患者,在浅麻醉时更为明显,其机制可能与认知功能减退相关的神经系统退行性变以及神经递质系统功能障碍有关。     

论成药金匮肾气丸补肾化气利水主旨与应用拓展方略

文章依据方剂学、中医体质学与临床治疗学学理,从"证-体-方-效"角度,首先阐发成药金匮肾气丸针对肾气虚弱水停的主证病机和辨证要点,解析其补肾化气利水的制方原理。然后从阴阳兼补药法考证、脾肾兼补药法钩玄及补肾益气调体新用,论证成药金匮肾气丸可拓展用于肾阴阳两虚水停、脾肾气虚水停两证及气虚体质易发感冒、水肿、痰饮、肥胖、泄泻、咳喘等病症,以期能更好地认识与领悟成药金匮肾气丸的临床应用。     

自噬在丙泊酚麻醉致老年大鼠术后认知功能障碍中的作用

目的 探讨丙泊酚麻醉对老年大鼠术后认知功能的影响及自噬在其中的作用。方法 将老年大鼠72只,随机分为4组：对照组、丙泊酚组、雷帕霉素组、丙泊酚+雷帕霉素组。雷帕霉素组及丙泊酚+雷帕霉素组于麻醉前5 d ip雷帕霉素10 mg/kg,每天1次,麻醉当日为麻醉前1 h注射,共6 d。丙泊酚组及丙泊酚+雷帕霉素组以20 mg/kg丙泊酚诱导麻醉,并以54 mg/kg/h维持4 h。采用Morris水迷宫评测大鼠学习与记忆功能;Western Blotting技术及免疫荧光观察麻醉后24 h、6 d海马区自噬相关蛋白的表达。结果 与对照组比较,丙泊酚组第1~3天逃避潜伏期显著延长（P<0.05、0.01）,目标象限探索时间明显缩短,穿平台次数明显减少（P<0.05）;麻醉后24 h、6 d海马区自噬相关蛋白LC3B、Beclin-1蛋白表达明显减少,p62蛋白表达明显增多（P<0.05）。与丙泊酚组比较,丙泊酚+雷帕霉素组第1~3天逃避潜伏期缩短,目标象限探索时间显著延长,穿平台次数明显增加（P<0.05）;麻醉后24 h、6 d海马区自噬相关蛋白LC3B、Beclin-1表达明显增多,p62表达明显减少（P<0.05）。结论 丙泊酚连续麻醉4 h可导致老年大鼠空间学习记忆能力损伤,其机制可能与抑制海马区自噬有关。