P27kipl 在胃癌与癌旁粘膜中的表达及意义

目的：探讨P27kipl在胃癌及癌旁粘膜中的表达情况及其意义。方法：应用免疫组化技术（S－P法）检测了P27kipl在75例胃癌及癌旁粘膜中的表达，结果：P27kipl在胃癌中的阳性表达率为45．3％，在癌旁粘膜中随着不典型增生级数增高其表达强度明显减弱。P27kipl的表达与胃癌的浸润深度（P＜0．05），淋巴结转移（P＜0．05）、分化程度（P＜0．05）及临床病理分期（P＜0．05）显相关，而与肿瘤大小、部位无关。结论P27kipl有癌中的低表达反映了其恶性进展，是一个有价值的预后因子。     

前哨淋巴结活检在结肠癌中的应用

[目的]探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在结肠癌中的意义.[方法]对2003年3月至2005年2月的72例结肠癌患者术中行SLNB,术后与病理检查对照.[结果]SLNB对区域淋巴结病理状况预测的灵敏度为92.1%(35/38),准确性为94.1%(64/64),假阴性率为8.57%(3/35).另有8例患者出现"跳跃性"转移.[结论]前哨淋巴结活检在大肠癌中的应用不是为了缩小手术切除范围,而是为了检测可能存在的微转移灶,发现"跳跃性"转移,准确分期,提高根治的可能性.     

P57(KIP2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的:研究P57(KIP2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化S-P法检测10例结节性甲状腺肿、12例甲状腺腺瘤、43例甲状腺乳头状癌中P57(KIP2)的表达情况,并进一步分析其与临床病理因素间关系.结果:P57(KIP2)蛋白在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤中均呈高表达(为100%),与其在甲状腺乳头状癌中的表达(为44.2%)差异有显著性(P＜0.01).P57(KIP2)蛋白的表达与甲状腺乳头状癌的有否淋巴结转移、有无包膜外侵犯有关(P＜0.05),而与年龄、肿瘤大小、临床分期无关(P＞0.05).结论:甲状腺乳头状癌组织P57(KIP2)蛋白表达下降,其在甲状腺乳头状癌发生、发展充当了重要角色,可以作为判断其恶性程度、是否易于淋巴结转移,包膜外侵犯等的标志物.     

胰腺癌的区域性动脉灌注化疗

目的: 总结区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法: 用Seldinger法将导管插至腹腔动脉、肠系膜上动脉,再超选至肿瘤供血动脉(如胃十二指肠动脉、胰背动脉或胰十二指肠下动脉),依次灌注5-Fu、DDP或CDDP、THP或ADM.对照组采用静脉疗法,方案与治疗组相同.结果: CR 3例,PR 7例,有效率为47.6%,平均存活时间(10±5)个月,均明显高于对照组.结论: 区域性动脉灌注化疗是治疗晚期胰腺癌的有效方法之一.     

喉返神经变异及损伤的预防

目的了解喉返神经变异的情况,预防甲状腺手术中变异喉返神经的损伤。方法分析甲状腺手术中发现变异喉返神经的情况并复习有关文献。结果823例甲状腺手术中暴露725条喉返神经,喉返神经不返1例,喉返神经发出分支呈分叉状入喉1例,有1例神经沿着气管壁弧形爬行后入喉,变异率为0.41%。结论喉返神经变异少见,手术中容易损伤,了解其变异情况有助于甲状腺手术时预防变异喉返神经的损伤。     

双侧甲状腺术后低钙血症43例分析

目的 探讨双侧甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法.方法 回顾性分析2006年1月至2009年3月同时行双侧甲状腺手术267例中术后发生低钙血症43例患者的临床资料.结果 43例患者中双侧甲状腺全切除20例;双侧甲状腺全切除+一侧颈部淋巴结清扫4例;一侧甲状腺全切除+对侧甲状腺部分切除10例;甲状腺次全切除5例;双侧甲状腺肿块摘除术2例;一侧甲状腺腺叶切除+对侧探查术2例.出现临床症状24例,无临床症状19例.24例双侧甲状腺全切除和19例非双侧甲状腺全切除术后发生低钙血症患者中是否出现临床症状及两者血清钙水平比较差异均无统计学意义.结论 对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用脱帽法处理甲状腺上极血管、近腺体离断甲状腺下动脉及精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险.     

乳腺富糖原透明细胞癌一例报告

患者,女,45岁,因发现左乳肿块2周收住本院,患者有乳腺癌家族史,体检：左乳外象限3点钟位置可及一肿块,直径约3．0cm,质地偏硬,边界欠清,表面略粗糙,移动度尚可,无压痛;右乳未及明显肿块;左右腋下未及明显肿大淋巴结。乳腺B超：左乳3点钟位置可见一个不规则团块状低回声,大小2．8cm×1．1cm×2．6cm,内部见多发点状强回声,边界不清,彩色多普勒血流显示内可测及血流。诊断意见：左侧乳腺实质性占位性病变,癌可能。乳腺钼靶：左乳腺密度不均,     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

大肠癌伴肝转移的治疗

目的：探讨大肠癌伴肝转移不同治疗方法的效果。方法：分析我院自1982年12月至2002年12月间共收治156例大肠癌伴肝转移患者的病例资料。结果：原发灶切除 肝转移灶切除 化疗者的效果明显优于其他方案,肝动脉插管化疗优于全身化疗,行积极治疗的第二阶段患者生存时间比第一阶段有明显延长。结论：对大肠癌伴肝转移的治疗应持积极的态度,部分患者可获得良好的预后。     

41例双侧甲状腺癌外科治疗分析

[目的]探讨双侧甲状腺癌原发病灶及颈淋巴结手术方式的选择及并发症的预防。[方法]收集并分析41例双侧甲状腺癌临床资料。随访1～11．9年。[结果]41例双侧甲状腺癌中39例无瘤生存,2例伴远处转移者也取得良好效果。术后均未出现永久性甲状旁腺功能减退,未发现喉返神经损伤。[结论]双侧甲状腺癌为多发癌,宜行双侧甲状腺全切除术。术中保持解剖层次清晰,仔细保护喉返神经和甲状旁腺是双侧甲状腺全切除术的关键。