中毒性休克综合征2例

中毒性休克综合征（Toxicshocksyndrome，TSS）是由细菌毒素引起的急性严重症候群。临床上较少见，现将我们经治的2例报告如下。例1男，37岁。因畏寒、寒战、发热2d，无尿14h于1994年2月2日入院。体温37．8～39．5℃，全身皮肤潮红，腹泻3次，为黄色糊状便，继而无尿，烦躁不安。来院急诊测血压为6．5／4kPa，予静脉补液及静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺、阿米卡星、头拖拉定、他塞米松等抗休克、抗感染处理后，血压渐升至12／8kPa收住院。体检：体温36．4℃、脉搏160／min、呼吸40／min、血压12／skPa，神志淡漠，应答尚切题。面、颈、躯干…     

艾滋病漏诊－例报告

艾滋病漏诊－例报告倪武，樊成辉，周明行，王国俊１临床资料患者，女，３２岁，已婚，汉族，福州市郊县农民。患者于１９９１年３月无明显诱因出现不规则发热，体温３７．８～３８．８℃，伴咳嗽，咯中等量白色泡沫样痰，双眼畏光、胀痛，视力进行性下降，月经紊乱，并逐...     

血液透析患者中TT病毒感染的检测及序列分析

目的：研究血液透析患中TT病毒（TTV）的感染状况及其致病性。方法：针对病毒基因保守区设计引物,采用套式PCR方法对69例血液透析患血清标本进行TTVDFNA检测及序列分析。并同时检测患血清丙氨酸转氨酶（ALT）及丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）。结果：患血清TTVDNA总阳性率为27.5%。对其中1例PCR扩增产物测序。结果与其他TVV分离株如GH1、TA278、TTVCHN1和TTVCHN2的核苷酸序列同源性为89%-100%,推测的氨基酸序列同源性为87%-100%。抗-HCV阳性与阴性患的TTV DNA阳性率无明显差异。所有患均未见ALT明显升高。结论：血液透析患存在较严重的TTV感染与HCV感染无明显相关性。未发现TTV感染导致ALT明显升高的证据。     

部分凝血因子与慢性重型肝炎预后关系的分析

目的研究部分凝血因子以及凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）等检测指标与慢性重型肝炎（CSH）预后的关系。方法选择2007年6月2008年1月我院收治的CSH患者31例，依据病情转归，分为存活组（17例）和死亡组（14例）。使用德国BE公司生产的Thrombolyzer Rack Rotor全自动凝血仪检测PTA、INR、凝血因子Ⅱ（FⅡ：C）、凝血因子Ⅴ（FⅤ：C）、凝血因子Ⅶ（FⅦ：C）及凝血因子Ⅹ（FⅩ：C）水平。选用SPSS软件对所得数据进行单因素和多因素判别分析，并对各生化指标进行相关性分析。结果CSH发生时存活组与死亡组FⅡ：C分别为31．1％±10．8％和20．4％±18．5％，FⅤ：C分别为39．4％±19．0％和14．3％±8．7％，FⅦ：C分别为21．9％±11．8％和6．4％±4．9％，FⅩ：C分别为57．2％±26．1％和42．2％±24．5％，存活组与死亡组PTA分别为28．0%±8．0％和13．5％±5．1％，INR分别为2．1±0．6和4．4±1．6。单因素分析显示FⅦ：C与CSH预后具有相关性（P〈0．05）；PTA、INR、FⅤ：C与CSH预后具有非常显著的相关性（P=0．00）。二分类Logistic回归分析筛选出与CSH预后相关的主要凝血指标INR和FⅤ：C，两者结合可以明显提高对CSH预后判断的阳性率（93．5％）。相关性分析显示，INR、FⅤ：C与PTA高度相关，相关系数分别为0．862、0．711。结论FⅦ：C、FⅤ：C、PTA、INR水平可作为CSH预后的判定指标，其中FⅤ：C和INR较PTA更为特异，同时测定FⅤ：C和INR水平可以更早、更准确判断CSH预后。     

甲状腺癌术后复发的影响因素分析及再次手术治疗体会

甲状腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,由于其生物学行为多样,病理过程缓慢而隐匿,临床容易误诊导致首次手术后肿瘤复发、转移而需要再次手术治疗,严重影响患者预后。我们2001年1月—2010年6月对43例甲状腺癌患者进行再次手术治疗,总结报告如下。     

重视网络互动在医学网络教学中的作用

交流是学习的重要途径，交互性是互联网发展至今最显著的特征，如何充分发挥网络交互的功能是提高网络教学质量的关键。本文结合长期从事多媒体网络教学的实践，谈谈这方面的经验和体会。     

高龄乳腺癌患者合并多种并存症围手术期处理

目的:探讨高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理。方法:回顾分析我院自2003年5月至2007年10月共为32例65岁以上合并多种基础疾病的高龄乳腺癌患者施行手术,手术治疗效果满意,现对该组患者围手术期处理体会进行结。结果:本组无手术死亡,术后均能痊愈出院。结论:虽然并存病增加了手术风险,在对各并存症充分的认知、病人及家属的配合、正确的围术期处理下均能能过手术治疗以取得最佳的疗效。     

着眼长远 高效还需低耐药

2007年2月，美国肝病研究学会在其官方学术期刊《肝脏病学》上，公布了最新版的《乙肝防治指南》，这是目前全世界最新的一份乙肝防治指南。该指南涉及最新的乙肝研究成果，并对现有抗乙肝治疗做出了评价和推荐。美国肝病研究协会（AASLD）是目前肝病研究领域最具权威的国际性学术组织之一，制订全球性的“乙肝防治指南”就是AASLD的一项重要任务。     

献血员中TT病毒感染的检测及序列分析

目的： 研究ALT正常的献血员中TTV(transfusion transmitted virus) 的感染情况,探讨TTV感染的传播途径和致病性。方法： 设计TTV保守区域的特异性引物,聚合酶链反应(PCR)方法检测120例ALT正常的献血员,对1例TTV DNA阳性标本（TTVD026）进行PCR产物测序,并与已知TTV核苷酸序列比较同源性。结果： 120例ALT正常献血员中有20例为TTV DNA阳性,感染率为16.7％。同源性分析表明TTVD026与TA278,GH1,TTVCHN1和TTVCHN2的核苷酸同源性分别为99％,99％,99％和89％。结论： ALT正常的献血员中存在TTV的感染; TTVD026与TTV TA278,GH1,TTVCHN1和TTVCHN2可能属于同一个基因型;输血可能是TTV传播的主要途径。     

膦甲酸钠抗乙型肝炎病毒近期疗效观察

为观察磷甲酸钠抗乙型肝炎病毒（HBV）的近期疗效，将67例慢性乙型肝炎患者随机分为2组：治疗组47例，在常规保什治疗的基础上加用膦用甲酸钠；对照组20例，仅用常规保肝药物治疗。治疗前后观察患者功能、血清HBVDNA含量、乙肝病毒免疫学标志等的变化。结果显示，治疗2周后，治疗组肝功能均有恢复；47例患者中42例HBVDNA水平下降，以第1周明显，第2周时10例反跳；13例HBVDNA转阴，其中5例在用药1周后即转阴。30例HBeAg阳性患者中，2例出现血清转换，1例转为弱阳性。提示磷甲酸钠具有明显和快速的抑制乙肝病毒复制、降低病毒量的作用，可作为抗病毒序贯疗法的首程用药或联合用药的选择之一。