CO2气腹腹腔镜与双视免气腹腹腔镜在胆囊结石手术患者中的应用效果对比

目的:探讨CO2气腹腹腔镜与免气腹腔镜在胆囊结石手术中的应用。方法:选择2012年10月~2017年10月在某院因胆囊结石行双视免气腹腹腔镜下胆囊切除术的35例为试验组,以及同期因胆囊结石行CO2气腹腹腔镜下胆囊切除术的35例为对照组。结果:试验组术后首次排气时间明显短于对照组、术后6h疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12h疼痛评分、术后1d CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组收缩压、舒张压、动脉血氧分压、呼气末CO2分压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);pH值无明显差异(P>0.05)。结论:双视免气腹腹腔镜手术治疗胆囊结石术后患者胃肠功能恢复快,对血流动力学的影响更小,建议临床进行推广应用。     

Mirizzi综合征临床诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法,提高其诊断和治疗水平。方法:回顾分析32例经手术证实的Mirizzi综合征诊断和手术治疗情况。结果:32例Mirizzi综合征病人均为术中确诊。按Csends分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,未发现Ⅳ型。32例行胆囊切除、瘘口修补T管引流或胆肠Roux-en-y吻合术。胆漏2例。结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,术中明确诊断及妥善处理是防止并发症的主要措施。     

胆囊切除术和胆道探查术后胆漏20例分析

目的探讨胆囊切除术和胆道探查术后胆漏的原因、诊治及预防。方法回顾性分析20例胆漏患者的临床资料。结果 9例保守治疗,顺利恢复;11例手术治疗,1例胆总管横断伤并发胆管狭窄、胆管结石、胆管炎,10例顺利恢复。结论胆漏重在预防,一旦发生应早期采取不同方法处理是治疗的关键,术中放置腹腔引流可减少再次手术率。     

吻合器痔固定术(PPH)165例分析

目的:探讨吻合器痔固定术(PPH)的手术技巧,进一步提高疗效。方法:回顾性分析内痔及混合痔165例行吻合器痔固定术(PPH)的术前准备、手术方法、术后并发症及其治疗效果。结果:术后再出血2例,吻合口狭窄1例,肛门剧痛2例,残留外痔15例,尿潴留115例。结论:吻合器痔固定术与传统手术比较有很强的技术优势,术中彻底止血、必要时结合外痔切除术有利于减少术后并发症的发生,有利于一次性治愈,提高患者满意度。     

内服外敷中药辅助治疗阑尾周围脓肿54例分析

目的观察内服外敷中药辅助治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法回顾性分析我院2010年9月至2012年9月54例阑尾周围脓肿患者内服外敷中药进行辅助治疗,并随访观察。结果 2例患者高热不退腹痛加重,予急诊行脓肿引流手术治疗。43例患者治疗3～5d后,体温正常,6～7d临床症状明显减轻,出院后继续服药,腹痛未见发作。8例患者术后3个月再次腹痛发作,入院行阑尾切除术治疗。1例患者不能坚持口服中药,恶心呕吐反应明显,停内服中药。治愈率79.63%,有效率94.44%。结论中药内服外敷治疗可以作为阑尾周围脓肿的辅助治疗方案。     

手术后肝外胆管残留结石的治疗（附11例报告）

目的：探讨手术后肝外胆管残留结石的治疗方法及预防。方法：应用纤维胆道镜、ERCP、EST及再次手术取除肝外胆管残留结石。结果：所有患者残余结石均取除，临床症状消失，随访1～3年无重大并发症。结论：肝外胆管残留结石早期采取正确的治疗方法，可提高治愈率，避免严重并发症的出现。     

小切口甲状腺手术未应用抗生素132例分析

目的:探讨小切口甲状腺手术围手术期不应用抗生素的可行性.方法:回顾性分析纳入临床路径管理患者132例.结果:所有患者切口均Ⅰ/甲愈合.住院时间4～9天,药品费用97.99～672.23元,住院总费用4005.7～6609.20元.声音嘶哑2例发生,2～4周后恢复正常.无其他并发症出现.结论:小切口甲状腺手术围手术期不应用抗生素按照临床路径严格管理是安全可行的.     

腹腔镜辅助下直肠癌根治术(附58例报告)

【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床应用价值及可行性。方法 取下腹正中切口,长约6 cm,利用双视腹腔镜设备,采取直视和屏视相结合,发挥直视和腹腔镜操作优势互补的作用,完成直肠癌根治术58例。结果58例均在双视腹腔镜手术设备辅助下完成手术,L-Dixon手术49例,L-Miles 手术9 例。2例患者出现吻合口漏,其中1例由于炎症局限通过引流和保守治疗后恢复。另一例吻合并发盆腔腹腔经行横结肠造瘘及腹腔引流后治愈。43例患者获6个月至3 年随访,平均18个月,恢复良好。1例患者25个月发现肝脏转移再次入院行肝脏部分切除。另1例患者手术后19个月肿瘤复发及多处转移,患者放弃治疗。 结论 应用双视腹腔镜设备辅助下行直肠癌根治术具有手术视野明亮、解剖精细、安全系数高、创伤小、恢复快、技术易于掌握等特点,有广阔的应用前景。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿216例分析

目的观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法将216例患者分为2组,对照组110例,单纯应用抗生素治疗;试验组106例,在对照组治疗基础上服用复方大承气汤及外敷中药。结果两组在平均抗菌药物使用天数（t=2．360）、住院天数（t=2．650）、治疗费用（t=2．790）、临床治愈率（x^2=5．260）等方面差异均存在统计学意义,均P〈0．05。结论中西医结合治疗阑尾周围脓肿临床疗效明显优于单纯抗菌药物治疗。     

介入治疗多发性肝囊肿2例报告

目的：治疗有症状的多发性肝囊肿。方法：在CT定位下穿刺抽液并注入无水酒精于多发性肝囊肿内，术后适量应用抗生素及止血剂。结果：肝囊肿总体积缩小60～70％，临床症状完全消失。结论：介入治疗无水酒精注射对多发性肝囊肿起到良好的治疗作用。