超声诊断胎儿小眼并无眼畸形1例

<正>孕妇25岁,孕39周,孕1产0,超声常规测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长,均符合孕周,胎盘、羊水及脐动脉血流未见异常。胎儿颜面部旁矢状切面和眼眶横切面均显示胎儿右侧眼眶较小,大小为0.8 cm×0.7 cm,内可见晶状体回声,左侧眼眶未小,眼裂也小,可单眼受累,也可双眼受累;轻者受累眼球结构正常,晶状体存在,重者眼球极小,虹膜脱失,先天性白内障,玻璃体纤维增生,可伴有其他系统畸形[1]。无眼畸形表现为双侧或单侧眼区未见胎儿正常眼眶回声,仅探及骨性组织,眼球缺如;极     

健康教育和健康素养计划对低健康素养水平新生儿照顾者家庭用药安全的效果评价

背景　正确给药父母的健康素养水平是错误给药父母的6倍,79.2%的出院带药患儿父母的健康素养水平低下。低健康素养水平是发生药疗差错主要危险因素。处方药家庭药疗差错事件会对患儿产生严重的不良后果,因此目前迫切需要通过干预患儿照顾者的健康素养水平,改善其家庭用药安全水平。目的　评价健康教育和健康素养计划（HELP）在低健康素养水平新生儿照顾者家庭用药安全的应用效果。方法　采用方便抽样法,选取2017年度安徽省立医院新生儿重症监护室（NICU）收治的低健康素养水平新生儿照顾者100例为研究对象,采用时间分组法将2017年1—6月入选的50例作为对照组,2017年7—12月入选的50例作为干预组。对照组采用常规出院带药宣教,干预组实施HELP,主要包括3个核心元素,象形图指南、回授法、提供标准化的剂量工具,干预时间2周。干预前后采用中文版最新关键指标测量量表（NVS）评价健康素养水平,记录用药剂量差别,采用用药知识水平测试问卷评价用药理解,采用Morisky用药依从性问卷评价用药依从性。结果　干预后,干预组新生儿照顾者计算能力、阅读理解能力及中文版NVS总分较对照组升高,用药剂量差别发生率较对照组降低,药物基本认识、儿童用药特点及原则、药物不良反应的认识及处理、遵医嘱用药、药物的质量鉴定及贮藏评分、用药知识水平测试问卷总分较对照组升高（P<0.05）;干预后干预组新生儿照顾者计算能力、阅读理解能力及中文版NVS总分较干预前升高,对照组和干预组新生儿照顾者用药剂量差别发生率较干预前降低,对照组药物的质量鉴定及贮藏评分较干预前降低,干预组新生儿照顾者药物基本认识、儿童用药特点及原则、药物不良反应的认识及处理、遵医嘱用药、药物的质量鉴定及贮藏评分、用药知识水平测试问卷总分较干预前升高（P<0.05）。干预组新生儿用药依从性好16例（32.0%）,对照组新生儿用药依从性好6例（12.0%）,干预组新生儿用药依从性优于对照组（χ2=5.828,P=0.016）。结论　HELP可提高低健康素养水平新生儿照顾者的健康素养水平和新生儿的家庭用药安全。     

超声骨刀行椎板切除在腰椎后路手术中的应用

目的探讨超声骨刀行椎板切除在后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中的应用效果。方法自2015年11月-2017年5月行PLIF手术72例,均为腰椎管狭窄症患者,依据术中椎板切除方式的不同,将其分为两组:40例采用超声骨刀切除椎板,作为研究组;另32例术中采用椎板咬骨钳切除椎板,作为对照组。对两组患者的椎板切除时间、单节段出血量,术前和术后1周的VAS评分、ODI指数进行对比。结果①与对照组相比,研究组患者的单节段椎板切除时间较短、出血量明显减少,差异均有统计学意义(P0.05);②两组患者术后的VAS评分和ODI指数均显著改善,但组间差异无统计学意义(P0.05);③研究组术中出现1例硬膜损伤、1例L5神经根损伤,发生率为5%;对照组出现2例硬膜损伤,发生率为6.25%。两组发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.147; P0.05)。结论在腰椎后路手术中行超声骨刀切除椎板,其切骨时间短、可显著减少术中出血量,安全性高,值得在临床中推广应用。     

癌症患者与配偶亲密关系的研究进展

<正>癌症是导致全球死亡的首要原因。癌症患者要承受疾病带来的痛苦,配偶作为癌症患者最主要的非正式照顾者,长期承担照顾癌症患者的责任,夫妻双方的亲密关系受到影响,而低亲密关系给癌症患者及其配偶带来更多的压力和困扰[1]。亲密关系作为一种资源和策略能够帮助癌症患者与配偶度过痛苦的癌症体验[2],强化亲密关系对夫妻关系质量和心理社会适应有正向作用,能够改善患者及其配偶的健康,提高生命质量[3-6]。本综述旨在阐述近年来     

MRI多模态成像对乳腺超声BI-RADS 4类病变的研究价值

目的 探讨MRI多模态成像对乳腺超声BI-RADS 4类病变的诊断价值。方法 回顾性分析117例经病理证实的乳腺超声BI-RADS 4类病变的MRI影像学特征,计算联合病灶边缘、强化分布特征、TIC曲线、AVS、ADC值(方法A)及以TIC曲线为主,其他征象为辅(方法B)对乳腺良恶性病变诊断的敏感度、特异度、准确率。结果 117例病灶MRI共检出115例病灶,其中恶性61例,良性54例,方法A诊断乳腺良恶性病变的敏感度88.5%,特异度85.2%,准确率87.0%;方法B诊断乳腺良恶性病变的敏感度93.4%,特异度90.7%,准确率92.2%。结论 以TIC曲线为主,其他征象为辅诊断乳腺病变的敏感度、特异度、准确率高于几种征象联合诊断,具有良好的诊断效能。     

基于自制宝宝资料袋构建产科新生儿预防保健的标准化管理模式

目的探讨产科自制的宝宝资料袋构建新生儿预防保健的标准化管理模式并评价其在新生儿预防保健中的应用效果。方法对2015-2017年在安徽省立医院出生的13 602例新生儿进行非同期对照试验,2016-2017年分娩的新生儿实施预防保健的标准化管理模式,与2015年比较管理模式实施前、后年度新生儿疾病筛查的覆盖率、转诊率、失访率及年度新生儿听力筛查的覆盖率、转诊率、失访率和预防保健资料丢失率、母乳喂养咨询率的变化。结果 2016年和2017年新生儿疾病筛查的覆盖率高于2015年,失访率低于2015年;新生儿听力筛查的覆盖率高于2015年,失访率和转诊率低于2015年;预防保健资料丢失率逐年降低,母乳喂养的咨询率逐年提高;差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论基于自制宝宝资料袋构建新生儿预防保健的标准化管理模式有助于提高产科新生儿预防保健水平,建议在临床推广应用。     

加速康复外科对剖宫产产妇术后康复和并发症的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对剖宫产产妇术后恢复和并发症的影响.方法 将安徽省立医院产科2019年3、5月份收治的154例选择性剖宫产的产妇根据时间段分组,3月收治的剖宫产产妇作为常规组(n=77例),5月份为ERAS组(n=77例),比较两组的术后恢复及并发症情况.结果 较于常规组,ERAS组在术后首次排尿时间[9.4(7.71,11.72)h比20.50(18.13,23.69)h]、首次下床活动时间[9.25(7.58,11.13)h比20(17.34,22.38)h]、肛门排气时间[38(20.88,51)h比44.62(33.28,53.40)h]均提前,术后3 d切口疼痛减轻[1(1,2)分比2(1,2)分]、术后24 h出血量[265(240,300)mL比285(250,345)mL]减少、术后住院天数缩短[4(3,4)d比4(4,5)d],均差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS可加快剖宫产术患者术后快速康复,缩短住院时间,且未增加并发症的风险,建议在临床进一步推广.     

双重超声造影定量评价胃癌术前微循环状态的临床研究

目的观察双重超声造影(DCEUS)在胃癌术前微循环状态评估中的应用价值。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的140例胃癌患者为对象,均于胃癌根治术前1周行DCEUS检查。分析影像学特征,对比DCEUS与临床病理学结果。所有患者均于检查后1周内完成手术治疗,将胃癌病变组织及周边正常胃壁组织纳为感兴趣区,进行时间-强度曲线(TIC)绘制,对比胃癌病变组织和周边正常胃壁组织微循环灌注指标,包括对比剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、始增强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(EI)、灌注时间(WIT),并分析DCEUS造影中TIC参数对胃癌的预测价值。结果 DCEUS检查显示,患者声诺维造影剂静注后,增强早期病灶呈正性显影,晚期呈负性显影,病变内部呈显著均质强化或不均匀增强,强化部分与其周围组织分界模糊。140例患者中有114例胃癌患者完成手术切除,26例未行手术治疗。术后病理学分期:T1期14例,T2例22例,T3期42例,T4期36例。DCEUS检查诊断T1期14例,T2例19例,T3期42例,T4期36例,总检出率为97.37%。以病理结果为金标准,诊断总符合率为97.86%,与病理结果的一致性kappa值为0.932。137例患者(111例成功完成手术切除且由DCEUS检出者和26例胃癌肝转移未行手术者)周边正常胃壁组织PI、EI值均显著低于胃癌病变组织(P0.05),而AT、TTP、WIT、BI与胃癌病变组织之间比较差异均无统计学意义(P0.05)。经ROC曲线处理,结果显示TIC参数PI、EI对胃癌均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.814、0.912。结论 DCEUS在胃癌术前微循环状态评估中具有重要的应用价值,临床上应引起足够重视。     

妇科癌症患者配偶心理困扰与自我表露、亲密关系的调查分析

目的 评估妇科癌症患者配偶心理困扰、自我表露与亲密关系的现状,分析三者的路径关系。 方法 采用心理困扰温度计、痛苦表露指数量表和婚姻调适量表,于 2014 年 9 月至 2015 年 3 月,对 8 所三级甲等医院的 191 例妇科癌症患者配偶进行调查。 结果 有 64.4% 的妇科癌症患者配偶心理困扰得分达到有临床意义的界定水平,且不同教育程度的配偶心理困扰得分差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 自我表露、亲密关系与心理困扰呈负相关,且亲密关系在自我表露对心理困扰的影响中起部分中介作用。 结论 妇科癌症患者配偶的心理困扰检出率较高,配偶自我表露低、与妻子的亲密程度低是影响其心理困扰的因素。