七氟烷、七氟烷复合笑气和TIVA全麻苏醒过程的比较

目的:比较吸入七氟烷(Sevo)、吸入Sevo复合笑气(N2O)以及全凭静脉麻醉(TIVA)行腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒的过程。方法:择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例随机分为3组(每组15例),Sevo组:以单纯吸入Sevo维持麻醉;(Sevo N2O)组:以吸入Sevo复合N2O(60%)维持麻醉,TIVA组:以血浆靶控丙泊酚3μg.mL-1 瑞芬太尼2~4 ng.mL-1维持麻醉。麻醉过程中记录最高和最低吸气,呼气末Sevo的浓度,MAC值,脑电双频指数值(B IS),手术结束后记录患者苏醒时间,拔除气管导管时间,出恢复室时间,唤醒即刻的B IS值,术后2 h内疼痛的视觉模拟评分(VAS)。同时记录不良反应。结果:清醒时间和拔管时间:Sevo组分别为(10.4±2.6)和(11.5±3.2)m in,(Sevo N2O)组分别为(8.1±1.7)和(9.1±1.7)m in,TIVA组分别为(7.1±1.7)和(8.3±1.7)m in。Sevo组和(Sevo N2O)组相比有显著性差异(P<0.05),Sevo组和TIVA组相比有显著性差异(P<0.01),(Sevo N2O)组和TIVA组相比无显著性差异(P>0.05)。出恢复室时间:Sevo组,(Sevo N2O)组和TIVA组分别为(19.3±4.8),(16.6±3.0)和(13.9±2.8)m in。Sevo组和TIVA组相比有显著差异(P<0.001)。清醒即刻的B IS值:Sevo组,(Sevo N2O)组和TIVA组分别为(80.4±4.8),(80.8±3.3)和(75.7±2.2)。Sevo组和TIVA组,(Sevo N2O)组和TIVA组之间相比均有显著性差异(P<0.01),Sevo组和(Sevo N2O)组相比无显著性差异(P>0.05)。术毕VAS评分:Sevo组,(Sevo N2O)组和TIVA组分别为(2.9±1.2),(2.8±0.7)和(5.0±1.5)。Sevo组和TIVA组,(Sevo N2O)组和TIVA组之间相比均有显著性差异(P<0.001),Sevo组和(Sevo N2O)组相比无显著性差异(P>0.05)。恶心、呕吐、嗜睡等不良反应各组间无显著性差异。结论:七氟烷复合N2O(60%)可以提供较满意的麻醉效果,术后苏醒快,离开恢复室早而且恢复质量高。     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心血管反应的影响

目的 评估右美托咪啶对高血压患者在麻醉诱导和气管插管期间心血管反应的影响. 方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.选择术前合并高血压病并接受规范抗高血压治疗的患者按随机数字法分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),诱导前分别静脉输注右美托咪啶(初始量1.0 μg/kg,输注10 min,继以0.7 μg· kg-1·h1输注15 min)或等量生理盐水.麻醉诱导均采用舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,维持脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)值40～60.记录患者在试验药物给药前、后和麻醉诱导期间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血压变化.结果 给予右美托咪啶后治疗组的SBP和心率(HR)较对照组明显降低[分别为(139.1±23.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(165.2±18.3) mm Hg,P＜0.001和(63.8±11.3)次/min比(77.2±13.0)次/min,P=0.001].麻醉诱导后喉镜暴露前治疗组的SBP、DBP下降幅度明显低于对照组[分别为(-14.6±9.6)％比(-34.5±10.7)％,P＜0.001和(-7.2±9.6)％比(-28.7±12.0)％,P＜0.001 ].气管插管后1 min时治疗组的SBP、DBP和HR均明显低于对照组[分别为SBP(134.0±25.8) mm Hg比(171.6±30.0) mm Hg,P＜0.001;DBP(78.1±17.7) mm Hg比(93.3±17.5) mm Hg,P=0.009; HR(71.1±11.0)次/min比(9t.1±14.0)次min,P＜0.001].结论 右美托咪啶复合丙泊酚、舒芬太尼能减弱高血压患者在麻醉诱导期间的血压下降,并能抑制气管插管所引起的心血管反应.     

氯胺酮—异丙酚静脉复合麻醉

选择２８例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级、非心脏手术病人，随机分为氯胺酮－异丙酚静脉复合麻醉（Ｋ组，ｎ＝１４）和芬太尼－异丙酚静脉复合麻醉（Ｆ组，ｎ＝１４）。无术前用药。静注氯铵酮（Ｋ组）或芬太尼（Ｆ组）、维库溴铵和异丙酚诱导，气管插管。持续静脉泵入氯胺酮（Ｋ组）或芬太尼（Ｆ组）复合静滴异丙酚维持麻醉。结果诱导后Ｋ组血压（ＢＰ）和心率（ＨＲ）下降明显小于Ｆ组，但气管插管反应明显大于Ｆ组。Ｋ组麻醉后完全清醒时间较Ｆ     

重症肺气肿患者行双侧肺减容术的麻醉

患者男,48岁,体重48kg,慢喘支病史20年。2年前活动耐量下降,近1年半来咳嗽,喘憋加重,工作和活动受限。以重症肺气肿入院,拟行肺减容术。术前检查:血常规示Hb163 g/L Hct 51.l％,凝血功能正常。ECG示窦性心动过速,P波异常,心率119次/min。UCG因肺气肿探查不满意,报告为右室扩大。肝肾功能及电解质正常。肺功能因病人不     

术后病人下肢深静脉血栓形成的临床危险因素

下肢深静脉血栓形成(DVT)系指下肢深静脉如股静脉、 腘静脉、腓静脉等的血栓形成,使血管闭塞,影响血液回流入 心脏。DVT最主要的危害是血栓脱落后嵌顿到肺动脉,形成 肺栓塞,导致肺动脉高压和右心衰竭,严重时出现心源性休 克,甚至猝死,远期危害可致下肢深静脉瓣功能不全。术后 DVT发生率较高,是术后致死和致残的主要原因之一。 有关国内术后DVT的流行病学调查结果尚未定论。本研究 拟通过对高危病人术后DVT发生率的调查,探讨术后DVT 的有关危险因素,为临床预防DVT提供理论依据。     

老年病人全麻术后认知功能障碍的发病率

目的：调查老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法：选择需要全麻且年龄≥60岁的老年病人131例，所有病人在术前和术后3—12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试，测试功能缺失是指术后舆术前的差值大于或等于所有病人术前该项测试的标准差，如果病人有两项或两项以上测试功能缺失则认为发生了术后认知功能障碍，记录每项测试结果。结果：131例入选病人中，53例病人出现术后认知功能障碍，术后认知功能障碍的发生率为40．5％。结论：老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率为40．5％。