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目的 探讨全麻中低潮气量(VT)机械通气对病人肺泡不张发生的影响。方法 择期全麻下行开颅手术病人16例。ASAⅠ级或Ⅱ级,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20-50岁,随机分为2组,每组8例,常规VT(10 ml/kg)组(TV组)和低VT(6 ml/kg)组(LV组)。分别于气管插管后10 min和手术结束后10min采用移动CT行全肺扫描,计算膈上1 cm层面肺不张面积和百分比,同时行动脉血气分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并计算肺泡.动脉血氧分压差[P(A-a),O2]、氧合指数(PaO2/FiO2)及呼吸指数(RI)。结果 气管插管后10 min和手术结束后10 min时2组病人肺泡不张的发生率、面积、百分比、P(A-a)O2、PaCO2、PaO2/FiO2及RI组内、组间差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 低VT (6 ml/kg)机械通气不增加全麻下开颅手术病人肺泡不张的发生。 相似文献
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自发性颅内出血的病因和治疗方法探讨 总被引:4,自引:0,他引:4
一、临床资料病例选择 :男 76例 ,女 45例 ,年龄 5月至 68岁。既往及本次发病无高血压史 ,不包括入院前诊断的脑血管病、脑肿瘤等并发的自发性颅内出血。临床表现 :突起头痛、呕吐等颅高压症状 61例 ,缓起颅内高压症状2 4例 ,癫痫 1 9例 ,其它症状 1 7例。视乳头水肿 2 9例 ,意识障碍 54例 ,偏瘫 31例 ;脑膜刺激征 67例 ,共济运动失调 1 4例。辅助检查 :均经CT或MRI证实为自发性颅内出血 ,包括自发性蛛网膜下腔出血 57例和自发性颅内血肿 64例。术前 97例经脑血管造影检查 ,发现脑动静脉畸形(AVMs) 35例 ,动脉瘤 41例 ,动脉瘤合并… 相似文献
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显微外科技术切除蝶鞍及其邻近区域脑膜瘤 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:对23例蝶鞍及其邻近区域脑膜瘤应用显微外科技术治疗的结果进行分析。方法:根据脑膜瘤起源部位及其主体所在位置的不同,采用不同的手术入路,应用显微外科技术切除肿瘤。结果:全组蝶鞍及其邻近区域脑膜瘤23例,鞍上型11例,鞍旁型12例,其中20例(86.96%)获全切除,无死亡,全组术后Karnofsky计分90.43±14.29分,较术前平均提高30.87土12.67分(P<0.001),术后平均住院时间15.5±7.5天。结论:提高疗效的关键在于设计合理的手术入路与娴熟的显微外科技术。鞍旁脑膜瘤首选眶颧额颞下入路,大型或巨大型鞍上脑膜瘤首选眶额入路。 相似文献
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经额外侧入路切除鞍区占位病变技术探讨 总被引:12,自引:2,他引:10
目的 介绍经额外侧入路及显微手术技术切除1例颅咽管瘤,20例大型、巨大型垂体腺瘤的经验。方法 所有病人均采用经额外侧入路。垂体腺瘤切除的要点:(1)先切除鞍内鞍上的大部分肿瘤;(2)电灼并切断来视神经、视交叉、颈内动脉及硬脑膜等处的肿瘤新生血管,切断一切供瘤及引流血管;(3)分片切除鞍上的瘤壁,电灼鞍内的瘤壁,同时全切残作的肿瘤;(4)保护好垂体柄。结果 1例颅咽瘤壁,予以全切;2例大型、巨大型垂 相似文献
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脑转移瘤的伽玛马治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
经伽玛刀治疗的21例脑转移瘤病人共46个病灶,其中17例共29个病灶得到了MRI或CT复查随访,随访时间2-10个月,另4例于治疗后1月内死亡,治疗后局部控制率为93%,KPS稳定者3/21,改善者12/21,6例KPS下降。本文就伽玛刀治疗脑转移瘤的适应症、剂量计划及疗效进行了分析。 相似文献
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脑自持牵开器问世以来,受到了神经外科医生的高度重视,由于它具有对脑组织牵拉力均匀,对脑组织损伤轻,便于病变的显露等优点,特别在显微手术操作中,得到了广泛的应用。以往我院系使用西德蛇牌脑自持牵开器,自今年5月以来,同时使用国内同济医院及湖北省荆门市航空工业部605所 相似文献
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大型、巨大型垂体腺瘤导致周围重要结构异常改变的观测 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:探查大型、巨大型垂体腺瘤周围重要结构的变异情况。方法:在19例垂体瘤病人进行显微手术切除术时,观察其变异情况。结果:1)视神经、视交叉全部被牵拉、受压、抬高,部分与肿瘤发生粘连。2)鞍膈全部向上隆起,在肿瘤上长出分叶的小肿瘤处鞍膈破溃。垂体柄被挤压在鞍膈的后下方。3)视交叉池不完整,在粘连及垂体柄进入鞍膈处,蛛网膜下腔已经消失;在肿瘤挤压(包括动脉)处,蛛网膜下腔仅为一潜在腔隙。4)凡被肿瘤挤压、包围、发生粘连的硬脑膜、神经及血管均有肿瘤新生血管形成。结论:大型、巨大型垂体腺瘤对周围重要结构产生挤压,发生粘连,部分蛛网膜下腔消失,并有肿瘤新生血管形成。以上异常与肿瘤大小及生长方向直接相关。了解上述规律,有利于提高手术疗效 相似文献
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连续观察鞍上与鞍旁脑膜瘤38例,男:女=1:1.7,平均年龄39.4岁,平均病程2.5年。肿瘤最长径3.2~7.5cm,其中≥6cm之巨大型肿瘤占47.1%。术前Karnofsky记分51.1±12.4。头痛,视力障碍与记忆损害为三大临床表现。比较二组特征,鞍上脑膜瘤表现双目视力对称性受损,鞍旁脑膜瘤则以患侧视力受损为主,同时多见癫痫,三叉神经受累与颅底及颅底外侵犯。 相似文献