微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效观察

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，随着体外冲击波技术（ESWL）和腔内技术的应用，开放手术比例有所下降，但体外冲击波碎石的使用指征仍有限，而传统经皮肾镜术（PCNL）由于操作困难、术中易出血、并发症较多等缺点，技术推广和治疗范围受到一定限制。我们于2003年1月至2006年4月，利用微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石患者312例，效果良好，现报道如下。     

咖啡摄入与尿石症发病风险的Meta分析

目的探讨饮用咖啡与尿石症发生风险的关系。方法计算机检索数据Pub Med、EMBASE、Web of science、Cochhrane Library、万方、维普,收集关于饮用咖啡与尿石症发生风险关系的观察性研究。两名研究员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料后,应用STATA 11.0软件进行统计分析,并且分析了咖啡摄入与尿石症之间的剂量效应关系。结果共纳入文献6篇,其中队列研究2篇,病例对照研究4篇。Meta分析结果显示咖啡摄入可降低尿石症发生的风险(RR=0.70,95%CI=0.60～0.82)。剂量效应分析也显示了相同的结果。亚组分析结果显示,饮用咖啡的女性尿石症发生风险降低,不同地区的人群饮用咖啡对于降低尿石症风险的程度有差异。结论通过现有文献的Meta分析,饮用咖啡能降低尿石症发生的风险。     

cPSAD在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查中的应用研究

目的研究cPSAD在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查中的应用价值。方法 2002年1月～2010年12月收集了265例PSA水平介于4～10ng/ml并接受前列腺穿刺活检的患者,通过接收者工作特征曲线(ROC)分析法评价PSA值、f/tP-SA值、PSAD值和cPSAD值在预测诊断前列腺癌中的敏感性和特异性,寻找敏感性和特异性较好的前列腺癌早期预测指标。结果 265例患者中,63例为前列癌患者,占23.77%。PSA、cPSA、PSAD、t/fPSA、cPSAD 5个参数的ROC曲线下面积分别为:0.603、0.706、0.865、0.800、0.875,在所有参数中,cPSAD的AUC最大,较其他参数有更高的诊断效率。cPSAD取截点为0.0970ng/ml2时可达到90%的敏感度和63.4%的特异度,取截点为0.1296ng/ml2时可达到85%的敏感度和78.7%的特异度。结论在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查诊断中,cPSAD较其他目前常用的PSA相关指标更具优势。     

腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术

目的：评价腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法：采用腹膜后途径、经腹腔途径及单孔腹腔镜技术行肾盂旁囊肿去顶减压术21例。结果：21例患者手术全部成功。手术时间35～150min,平均55min;术中出血量5～100ml,平均30ml。术后2～5天（平均3．2天）拔除引流管。术后住院时间4～9天,平均6．5天。1例术中肾盂修补者术后漏尿1天,引流量为200ml,其余围术期无并发症。术后随访2～36个月,无复发。结论：腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效满意,是肾盂旁囊肿治疗的理想方式。     

双镜联合一期治疗肾盏憩室结石疗效分析

目的探讨双镜联合一期治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾性分析12例采用Fr14~16经皮肾镜联合软镜一期治疗的肾盏憩室结石患者的临床资料,比较患者结石大小、手术时间、一期结石清除率、术中术后并发症及住院时间等指标。结果除1例存在输尿管狭窄行留置双J管2周后再行双镜联合手术,其余11例均完成一期双镜联合手术,术中成功建立经皮肾镜通道用激光碎石取出并在逆行软镜引导下用激光切开狭窄盏颈。手术时间60~100 min,结石清除率100%,术后住院时间7~10 d,均未发生术后感染病例。随访6个月肾盏憩室及结石均无复发,无输血病例,无胸腹腔脏器损伤、肾盂穿孔及肾脏丢失等严重并发症。结论双镜联合一期治疗有症状的肾盏憩室结石具有结石清除率高、疗效满意及术后相关并发症少等优点。     

女性尿道综合征的诊治（附32例报告）

目的 提高对女性尿道腺／尿道旁腺炎的早期诊断率及选择适合的治疗方法,进而提高对女性尿道综合征的治愈率。方法 回顾性分析本院1998年5月至20001年10月收治的32例女性尿道腺／尿道旁腺炎患者的临床资料。结果 治疗显效29例,有效2例,总有效率96．9％。结论 掌握女性尿道腺／尿道旁腺炎的特点,对提高早期诊断率和及时治疗非常重要。治疗药物以α1受体阻滞剂联合有效抗生素为宜。     

坦索罗辛联合黄体酮治疗输尿管下段结石疗效分析

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,其中25％的患者需住院治疗。临床上对于直径不大的输尿管下段结石,多先尝试采用药物排石的方法进行治疗。相关研究表明,坦索罗辛等α1肾上腺能受体阻滞剂有助于泌尿系结石的排出。目前,国内关于坦索罗辛联合黄体酮治疗输尿管下段结石的报道尚较少。近年来,我院采用坦索罗辛联合黄体酮对部分输尿管下段结石患者进行治疗,现将治疗结果分析报道如下。     

肾上腺囊肿误诊一例报道并文献复习

目的 提高肾上腺囊肿的术前诊断和治疗.方法 回顾性分析一例肾上腺囊肿,并文献复习肾上腺囊肿的病理学分类、影像学特点、鉴别诊断及手术治疗方式.结果 成功行后腹腔镜下肾上腺囊肿去顶减压术,术后病人恢复良好,6天拆线出院,术后随访1月恢复良好.结论 肾上腺囊肿可多无临床症状和体征,术前诊断率较低、易误诊,术前多方面结合B超、CT、MRI检查可提高术前诊断率,明确诊断依靠术后病理,对于体积小、无症状者可严密随访,外科治疗上目前多采用创伤小的腹腔镜手术.     

阴茎折断的临床诊断及治疗

阴茎折断是一种少见而严重的泌尿外科急诊疾病,它常因勃起的阴茎受外力撞击引起,累及单或双侧阴茎海绵体,同时可能伤及尿道.现对我科1995年10月～2003年5月间收治的4例阴茎折断作一分析,报道如下.     

微创经皮肾镜取石术在肾结石患者治疗中的安全性分析

目的分析微创经皮肾镜取石术在肾结石患者治疗中的安全性。方法选取本院2014年5月至2016年188月收治的肾结石患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为微创经皮肾镜取石术组(微创组,n=40)和标准通道经皮肾镜取石术组(标准组,n=40)两组,对两组患者的肾功能指标水平、手术时间、术中出血量、碎石取石时间、术后下床活动时间、第一次如厕时间、住院时间及术后并发症发生情况进行统计分析。结果微创组患者的Cr、βMG、e GFR水平均显著低于标准组(P0.05),RBP水平显著高于标准组(P0.05),术中出血量显著少于标准组(P0.05),术后下床活动时间、第一次如厕时间、住院时间均显著短于标准组(P0.05),术后并发症发生率12.5%(5/40)显著低于标准组35.0%(14/40)(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术在肾结石患者治疗中具有较高的安全性。