后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT—UC）根治性切除术的疗效。方法2009年4月～2012年1月,对21例UUT—UC采用后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行肾、输尿管、膀胱袖状切除术。先经尿道行输尿管口电切使输尿管与膀胱完全脱离,后腹腔镜下行肾及上段输尿管的游离和切除,取标本同时游离中下段输尿管以完成全程输尿管的切除。结果21例手术均成功,手术时间80～150min,平均110min,术中出血量60～180ml,平均100ml;无严重并发症发生。术后住院8～14d,平均9．5d。病理检查均为UUT—UC,其中肾盂癌15例,输尿管癌6例,20例T1-2N0M0,1例T3N0M0。21例随访4～36个月,平均20个月,均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜手术联合经尿道输尿管口电切治疗低级别肾盂癌和上段输尿管癌安全、有效。     

肾移植患者围手术期头孢菌素脑病的临床分析

头孢菌素脑病常常是由于头孢菌素累积剂量过大,在人体内蓄积导致的言语不清、神志淡漠、躁动、癫痫发作、扑翼样震颤等脑病临床表现[1].在肾移植术后的预防性抗感染治疗中或肾移植术后感染并发症应用抗生素治疗时,常常应用到头孢菌素,而一部分肾移植术后由于肾小管坏死、急性排斥等原因导致肾功能延迟恢复,容易导致头孢菌素在体内蓄积,从而诱发脑病.笔者对13例肾移植术后发生头孢菌素脑病的患者临床资料进行回顾性分析,总结经验和教训,以期提高诊治水平.     

经尿道绿激光汽化术与经尿道电切术治疗膀胱癌的疗效及安全性

目的 比较经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱癌的临床疗效及其安全性。方法 选取2011年6月至2012年8月收治的膀胱癌患者240例作为研究对象,按治疗方法分为实验组与对照组,每组120例。实验组患者采取PVBT治疗,对照组患者进行TURBT治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尿管放置时间、膀胱冲洗时间、住院时间,并发症发生率及两年的累积复发率。结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术中出血量、尿管放置时间、膀胱冲洗时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。实验组患者并发症发生率低于对照组(4.17%vs14.17%,χ2=7.206,P<0.01)。实验组患者两年的累积复发率为7.50%,对照组为18.33%,两组患者两年的累积复发率差异有统计学意义(Log-Rank检验χ2=5.808,P<0.05)。结论 PVBT用于治疗膀胱癌的临床疗效确切,并且安全可靠。     

VHL综合征一例报告?

1 临床资料 患者,男,37岁,因"双侧肾上腺肿瘤、小脑肿瘤术后复查发现双肾肿瘤"于2006年6月7日入院.患者1984年因出现阵发性头痛、心悸、出汗、血压升高(最高220/120 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),入当地医院诊断为"双侧肾上腺嗜铬细胞瘤"行"双侧嗜铬细胞瘤切除术",术后病理证实诊断,术后症状缓解,血压降至正常.     

慢性肾功能衰竭患者性功能障碍机制的研究进展

性功能障碍在慢性肾功能衰竭患者中发病率很高,但目前在治疗效果上除了男性勃起功能障碍外均不够理想.为了取得更好的治疗效果,首先要明确性功能变化的发生机制、本文就近年来对慢性肾功能衰竭患者性功能变化的机制研究的进展作一综述.     

移植肾血栓超声诊断分析

目的 探讨超声诊断移植肾血栓的特异度.方法 回顾分析我院1996年1月至2011年3月1517例肾移植术患者中术后1年内超声诊断为移植肾血栓的22例患者超声检查资料,并与磁共振血管造影、CT血管造影、手术探查及术后病理结果比较.结果 22例超声诊断为移植肾血栓的患者中,超声诊断为移植肾主动脉血栓4例,其中3例经手术探查及术后病理证实,另1例手术发现超声检查误诊.超声诊断为移植肾下极血栓1例,经手术探查证实.超声诊断为移植肾主肾静脉血栓8例,其中4例经手术探查和术后病理证实,2例术后病理结果证实均为急性排斥,余2例未行手术探查而通过其他检查方法排除超声检查结果.超声诊断为移植肾主肾静脉部分血栓形成9例,其中1例经手术探查证实超声检查误诊,3例根据其他检查结果排除超声检查结果,5例行溶栓治疗后超声复查无血栓形成.结论 目前所采用的移植肾血栓超声诊断标准诊断移植肾动脉血栓的特异度高,而诊断移植肾静脉血栓的特异度低.     

miR-21在肾癌细胞中抗凋亡的机制研究

目的 探讨miR-21对肾癌细胞中抗凋亡的机制。方法 人类肾癌细胞株Caki-1和OS-RC-2 细胞,分别以As-miR-21转染沉默miR-21,转染无关乱码寡核苷酸序列作阴性对照,以及不转染寡核苷酸的作空白对照,以AnnexinV FITC凋亡检测试剂盒检测凋亡,用Caspase-Glo 3/7试剂测半胱天冬酶3/7活性,用Western Blot 分析测定FASL和TIMP3的表达,用荧光素酶报告实验测定miR-21与FASL和TIMP3的结合,将PGL3-WT-TIMP3-3’UTR质粒中miR-21 结合位点“AUAAGCU”剪切后用Lipofectamine 2000转染至细胞测定As-miR-21对细胞凋亡的影响。结果 转染AS-miR-21的细胞凋亡率相对于阴性和空白对照细胞显著增加（P<0.05）。转染AS-miR-21后48h,Caki-1细胞中半胱天冬酶3/7活性显著增加（P<0.05）。转染PGL3-WT-FASL-3’UTR 和PGL3-WT-TIMP3-3’UTR质粒的Caki-1和OS-RC-2细胞中沉默miR-21荧光素酶活性显著增加,而转染去除miR-21结合位点的PGL3-MUT-FASL-3’UTR 和PGL3-MUT-TIMP3-3’UTR质粒的细胞荧光素酶活性不变。将缺乏3’-UTR的TIMP3质粒转染Caki-1和OS-RC-2细胞,再转染miR-21,TIMP3表达不受影响。而细胞过表达TIMP3则凋亡增加,但转染缺乏3’-UTR的TIMP3可以拮抗miR-21导致的抗凋亡作用。结论 miR-21通过FASL和TIMP3多条途径增加肾癌细胞的抗凋亡力。     

回肠膀胱术后回肠膀胱肿瘤1例并文献复习

目的:探讨回肠膀胱术后回肠膀胱肿瘤的发病机制、临床病理、影像学特点和诊治方法。方法:对1例回肠膀胱肿瘤的临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习。该例患者行尿常规、尿脱落细胞学、超声、CT、电子肠镜检查。肠镜取活检后病理(免疫组化)确定肿瘤类型。结果:病理报告示浸润的鳞状细胞癌,免疫组化染色结果示CK5/6(+),P63(+),CK7(+)。诊断为回肠膀胱鳞状细胞癌。结合患者全身状况,考虑行肿瘤放化疗,患者及其家属放弃进一步治疗。结论:回肠膀胱肿瘤临床罕见,大多数患者以血尿为首发症状,常伴有上尿路肿瘤的复发。诊断主要依靠尿常规、尿脱落细胞学、肠镜及其他影像学等检查,早期肿瘤治疗主要以手术为主,需根据肿瘤分级分期决定手术方案,晚期给予辅助放化疗。     

柠檬酸盐治疗常染色体显性多囊肾病的研究现状和展望

对常染色体显性遗传多囊肾病（autosomal-dominant polycystic kidney disease ADPKD）发病机制的深入理解,给多囊肾治疗的研究提供了基础。尽管目前临床上还没有治疗ADPKD特效的方法,但近年来,很多动物实验中已经观察到一些能有效延缓ADPKD疾病进程的药物。其中,柠檬酸盐在Han：SPRD大鼠的效果尤为引人瞩目。本文对该治疗方法的研究作一综述,并探讨今后该治疗方法的重点研究方向。     

进食不影响西地那非的疗效

枸橼酸西地那非在全世界被广泛应用于治疗男性ED。西地那非的处方资料建议性生活前1h服用，并且标明进食高脂肪餐后会降低血药峰浓度以及延长到达血药峰浓度的时间。对于进食和这些因素的临床影响此前尚未被研究过，为此Zinner等进行了一项利用自然观察的研究方法，相对于性生活前30～60min服药的常规方法，研究餐前1h或餐中服药是否影响药物的疗效和患者的满意度。