颈长肌血管来源与分布及临床意义

【摘要】 目的：分析颈长肌（longus colli,LCo）血管的来源及其在肌肉中的分布并探讨其临床意义。方法：成人防腐尸体标本12具（8男,4女）,在标本上进行解剖学研究。通过乳胶灌注显影血管,记录LCo血管来源,各分支血管在LCo的入肌点、走行、终点。分别测量入肌点、终点距离同侧同水平LCo内侧缘的直线长度,并记录相对应的椎体或者椎间盘节段,分析其临床意义。结果：根据血管与LCo的解剖位置关系,分为：（1）LCo上表面血管（上、中、下支）,主要来源于甲状腺下动脉、甲状颈干等血管。上支入肌点分布在C6~C7椎体距离LCo内侧缘16.80±9.87mm处,斜向内上方走行,止于C5~C6距离LCo内侧缘11.75±8.93mm处。中支入肌点分布在C6~T1距离LCo内侧缘16.62±5.96mm处,斜向内上方走行,偶有分叉,在C4~C7椎体,66.7%止于LCo内侧缘,33.3%止于距离LCo内侧缘7.87±4.27mm处。下支入肌点分布在C6~T2,距离LCo内侧缘15.65±4.47mm处。发出1~4个分支,成网状结构止于C6~T3的LCo内侧或向下进入心包外脂肪组织形成血管网;（2）LCo肌肉内走行血管,为上表面血管入肌后的延续,属肌肉营养血管,或向下穿行肌肉深部,进入椎体;（3）LCo下表面血管,分布于肌肉下表面与椎体之间。C5、C6的血管来源于椎动脉和甲状腺下动脉,C7和T1来源于颈深动脉。血管扭曲走行,形成血管簇进入椎体,从C3~T1不同椎体平面到LCo内侧缘距离分别为：1.85~4.60mm、1.89~2.61mm、2.60~7.27mm、1.19~7.95mm、2.06~8.61mm及2.47~8.08mm。结论：LCo血管分布具有规律性,表面血管形成上、中、下三支,深部血管多止于椎体上1/3两侧滋养孔。颈椎前路手术中,避免剥离椎体上部或上终板下方的LCo,可减少出血和术后颈部血肿的发生概率。     

68Ga-PSMA-11 PET/CT与经直肠超声认知融合前列腺靶向穿刺活检术2例报告

68Ga-PSMA PET/CT检查对前列腺癌的检出率高于传统影像学方法, 故将68Ga-PSMA PET/CT用于前列腺靶向穿刺可能会提高检出率。本文报道2例行68Ga-PSMA-11 PET/CT与经直肠超声认知融合前列腺靶向穿刺活检术的患者。通过对比患者MRI与PET/CT图像, 发现PET/CT靶点少于MRI, 分别行经直肠超声认知融合靶向穿刺。结果显示68Ga-PSMA-11 PET/CT与经直肠超声认知融合的前列腺靶向穿刺更精准。     

在《人世间》看人世间

《人间世》是一部以医院为拍摄场景,以“人”为述说对象,探讨生命议题的医学人文纪录片。纪录片讲述温情的故事,也直面残酷的死亡,探讨对于生命的理解以及对于生死的态度,具有深远的医学人文教育意义。20世纪70年代以来,随着传统生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变,医学人文教育也愈发受到重视。叙事医学是医学人文落地的一个有效途径,提倡通过文本细读、反思性写作等方式培养医学生叙事能力,从而提升其对于患者的理解、共情能力。本文为叙事医学教育的一次实践成果,通过观看《人间世》,笔者在教师指导下基于所见、所感、所悟结合自身经历与感受进行反思性写作,以期引发读者关于死亡的深入思考,并为叙事医学教学提供例证与一定的启示。     

~(18)F-FDG PET/CT诊断脊柱结核1例

<正>1病例报告患者女性,68岁,因两周前负重后持续腰痛就诊。患者无行走障碍,无双下肢麻木、疼痛等症状,卧床休息后未见好转。患者间断发热,体温于37℃左右波动,无寒战、皮疹等。WBC 9.3×10⁹,分类计数(-),肿瘤标志物CEA、CA199、CA153等均(-),血沉55 mm/1 h,PPD(-),结核抗体TB-Ab(.)。CT图像示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏,第1腰椎椎体楔形变,周围软组织肿胀,拟诊为转移瘤待除外。为明确病变性质并寻找可疑原发灶,行9,分类计数(-),肿瘤标志物CEA、CA199、CA153等均(-),血沉55 mm/1 h,PPD(-),结核抗体TB-Ab(.)。CT图像示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏,第1腰椎椎体楔形变,周围软组织肿胀,拟诊为转移瘤待除外。为明确病变性质并寻找可疑原发灶,行⁽¹⁸⁾F-FDG PET/CT检查,示第12胸椎及第l腰椎椎体骨质破坏,第1腰椎椎体楔形变,周围软组织肿胀,FDG呈环形高代谢,SUVmax为15.0,考虑为炎性病变,结     

原发性自身免疫性垂体炎的诊断研究进展

原发性自身免疫性垂体炎（PAH）是一种以炎症病变局限于垂体为特征的罕见疾病,目前其诊断多为排除性,需综合临床症状、实验室检查、影像学表现等,垂体相关免疫学指标可帮助诊断且有预测未来垂体功能减退的价值。PAH确诊及分型以垂体活检病理为金标准,以淋巴细胞性垂体炎（LYH)最常见,近年IgG4相关性垂体炎等检出率不断上升,而与垂体瘤等继发性病因的鉴别诊断对于治疗方向的选择意义重大。