肝肿瘤自发性破裂14例诊治体会

肝脏肿瘤破裂出血，是一种严重威胁生命的共发症、该病发病突然、急剧，常伴有出血性休克．给诊断和治疗带来一定困难。我们自1985年1月至1994年12月，共收治14例肝肿瘤自发性破裂，现将诊治体会小结如下。1临床资料1·1一般资料本组14例，男10例，女4例；年龄34岁～57岁，平均46岁。其中恶性肿瘤11例，皆为原发性肝癌（结节型8例．巨块型3例），良性肝肿瘤3例，分别为海绵状血管瘤2例．非寄生虫性肝囊肿1例；肝肿瘤位于肝右叶9例，肝左叶5例。入院时休克者6例。术前均行腹腔穿刺证实腹腔内出血。其中7例行B型超声波检查。术前确诊为肝肿瘤…     

脾切除术后废弃脾窝引流20例体会

脾切除术后废弃脾窝引流２０例体会俞次平，王雪根杭州市第二医院３１００１５笔者从１９９２年１月至１９９５年３月，共收集２０例外伤性脾破裂患者，行脾切除后废弃脾窝引流管，术后未发生继发感染，恢复良好。现就此问题进行探讨。１临床资料本组２０例，男１７例，女...     

大肠癌内源性TNF的测定及其临床意义

用ELISA法测定24例大肠癌患者血浆、外周血单个核细胞及17例肿瘤根治术者癌组织肿瘤坏死因子（TNF）水平，与良性病变、正常人对照。结果提示，肿瘤负荷是大肠癌患者内源性TNF升高的主要原因，内源性TNF水平升高的主要原因，内源性TNF水平升高与大肠癌生长及转移有关，内源性TNF测定对大肠癌免疫治疗可能有一定指导意义。     

医源性胆道损伤的诊治与预防

本文医源性胆道损伤48例，对其损伤的部位、类型、损伤后的症状、诊断方法、胆道重建和修复的方法，胆肠吻合术的原则，随访结果进行了分析。作者认为引起胆道损伤的原因除解剖变异、病理改变外，主要是术者责任心不强造成的，并提出了预防措施。     

结石性慢性胆系炎症患者胆汁sIgA的检测及意义

为观察结石性慢性胆系炎症患者手术前后胆汁。sIgA含量变化及意义，利用放射免疫法分别测定术中和术后14天胆总管胆汁sIgA含量。发现胆道术后残余结石患者胆汁中sIgA虽低于术前，但无显著性差异（P＞0．05），而无残余结石患者术后胆汁sIgA显著低于大前和有残余结石患者（P均＜0.01）。表明胆汁sIgA含量随局部炎症发生而增高．局部炎症减轻而降低。故胆汁sIgA的测定可作为胆道术后监测胆道炎症变化及有无残余结合的参考指标。     

胃Dieulafoy病4例误诊分析

胃Dieulafoy病是上消化道出血罕见但最易致死的病因之一,由于临床报道较少,极易延误诊治。本校附属医院自1995年以来共收治4例,术前均未明确诊断。现报告分析如下。 1 病例介绍 例1,男,52岁。无明显诱因大量呕血、黑便2天入院。无胃病及肝炎、肝硬化史,也无上消化道出血病史。本次发病前无明显前驱症状。入院时BP11.6/7.6kPa,P115次/分。急诊胃镜检查因胃内大量积血及血凝块而未能明确诊断。急诊剖腹切开     

医源性胆道损伤的诊治与预防(附48例报告)

目的 总结医源性胆道损伤的经验教训。方法 对过去30年间医源性胆道损伤的48例病人进行回顾性分析。结果 单纯胆囊切除术所致40例(83．3％)，胃大部切除术所致2例(4．2％)。损伤部位在肝总管与胆总管交界处30例(62．5％)，肝总管、胆总管各6例(12．5％)，胆管完全性损伤26例(54．2％)，部分性损伤22例(45．8％)。所有病例最终均需手术处理．手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定，以胆管-空肠Roux-en-Y吻合术的疗效最佳。结论 除解剖变异、病理变化外，手术者的责任心与技术因素是引起医源性胆道损伤的主要原因。