脾切除及大肠杆菌内毒素攻击对大鼠血浆内毒素、TNF和NO水平的影响

本实验动态观察了大鼠脾切除及粗制大肠杆菌内毒素攻击后血浆内毒素、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和ＮＯ－２／ＮＯ－３水平的变化。结果发现：脾切除组较假手术组血浆上述因子均明显升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），且和单纯腹腔注射大肠杆菌内毒素后所引起的改变非常类似。注射内毒素后，切脾前后血浆上述因子无明显差异，但均处在较高水平上，秩相关分析表明：血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３与内毒素及ＴＮＦ水平有一定相关性（ｒｓ分别为０４２２及０７２１，Ｐ均＜００１），其中与ＴＮＦ高度相关。作者认为：脾切除后机体免疫力下降，可能导致肠道细菌或毒素移位，诱导产生ＴＮＦ等细胞因子，并协同激活体内Ｌａｒｇ：ＮＯ通路。这也可能是脾切除后凶险性感染（ＯＰＳＩ）发生机制之一。     

肝硬化门脉高压症患者脾切除术后血浆内毒素水平与全身炎症反应综合征的关系

目的：动态观察体循环及门静脉血中内毒素水平的变化，探讨脾切除门奇静脉断流术后血浆内毒素水平与全身炎症反应综合征（ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ）的关系。方法：对１１ 例肝硬化门脉高压症患者行脾切除门奇静脉断流术前后门、体循环血浆内毒素水平进行测定。结果：肝硬化门脉高压症患者体循环内毒素水平〔（０１３３ ±００６４） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ〕明显高于健康对照组〔（００７４±００２３） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ， Ｐ＜ ００５〕，其门静脉血内毒素浓度为（０２４４±００９２） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ，显著高于体循环血水平（ Ｐ＜ ００１）。患者 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ期内毒素浓度与非 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ期相比显著升高〔分别为（０３９９±０３０４） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ和（０１４９±００６９） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ， Ｐ＜ ００１〕，且内毒素水平愈高， Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ发生率亦明显增高。结论：腹部大手术后可引起内毒素易位，内毒素血症与 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ的发生和发展密切相关。动态观察血浆内毒素水平的变化，有助于脾切除术后感染并发症的诊断。