盐酸纳洛酮对创伤性颅内血肿手术后患者生存质量的分析

盐酸纳洛酮(naloxonehydrochloride)是阿片受体拮抗剂犤1犦,治疗颅脑创伤疾病具有较好疗效,能够明显提高创伤性颅内血肿手术后患者的生存质量。但是,该药对治疗前后神经功能及Barthel指数变化影响的报道较少,我院自2000年1月～2001年12月对60例创伤性颅内血肿手术后患者中的30例采用盐酸纳洛酮治疗,结果报告如下。对象与方法一、观察对象60例创伤性颅内血肿手术后患者,随机分为盐酸纳洛酮治疗组(30例)及对照组(30例)。创伤原因分别为车祸伤(48例)和坠落伤(12例)。受伤部位为额颞部(38例)和顶枕部(22例)。血肿部位包括脑内血肿(24例)、硬脑…     

217例肝胆管结石治疗体会

目的探讨外科治疗肝胆管结石的方式和疗效关系。方法回顾性分析从1990年1月到2004年12月217例肝胆管结石采用外科治疗的术式和治疗效果。其中肝门部胆管狭窄切开整形 胆肠吻合43例,肝叶切除术35例,胆肠吻合术72 例,胆总管切开取石T管引流术67例。结果术后有189例随访,随访6月-15年,采取胆管整形 胆肠吻合方式优良率达94． 9％以上,采取肝叶切除术方式优良率达80．6％以上,采取胆肠吻合术方式优良率达68．9％,其中有2例死亡,死亡率1．05％, 采取胆总管切开取石T管引流术优良率达67．2％。结论由于肝胆管结石时肝脏及胆道病变的复杂性和广泛性,常需将以两种或多种术式以及辅助技术方法的结合应用。     

电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸

目的　探讨电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的适应证、手术方法和疗效。方法　 35例原发性自发性气胸患者因迁延不愈或反复发作而采用电视胸腔镜手术处理 ,其肺大泡处理方法有缝扎加结扎法处理 14例 ,结扎加钛钉夹闭法 7例 ,腔内直线形切割缝合器处理 9例 ,间断褥式缝合法 2例。胸膜固定术为先用干纱布行壁层胸膜摩擦 ,再用5 0 %葡萄糖涂抹胸膜 ,促进胸膜粘连 ,减少复发。结果　本组 35例手术时间 1～ 1.5小时 ,术中出血 2 0～ 10 0ml。术后患者均能早期起床活动 ,平均住院时间 8～ 12天 ,随访 6～ 2 4月无复发。结论　电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切的优点 ,是治疗原发性自发性气胸的首选方法 ,值得推广应用。其手术关键是彻底处理肺大泡、充分松解肺粘连和胸膜固定术     

非编织聚丙烯补片与普通编织聚丙烯补片在腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果

目的探讨非编织聚丙烯补片与普通编织聚丙烯补片应用于腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果。 方法回顾性分析2016年5月至2018年1月,上海市第六人民医院金山分院运用两种类型聚丙烯补片行腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例患者的临床资料,根据患者使用的补片不同分为2组。试验组患者65例,使用非编织聚丙烯补片;对照组患者71例,使用普通编织聚丙烯补片。比较不同类型聚丙烯补片治疗腹股沟疝的手术安全性和短期疗效。 结果136例患者均顺利完成手术。试验组手术时间、术后住院时间及术中出血量分别为55（35,75）min、2（1,3.5）d、5（2,10）ml,与对照组45（35,60）min、2（1,3）d、3（2,5）ml比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组血清肿、慢性疼痛、异物感及复发情况分别为5（7.69%）、0、1（1.54%）和0与对照组8（11.27%）、5（7.04%）、7（9.86%）和0比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论非编织聚丙烯疝补片在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用中疗效确切,值得临床推广。     

采用精细化被膜解剖＋喉返神经显露法行甲状腺腺叶切除452例临床分析

目的探讨采用精细化被膜解剖＋喉返神经显露法行甲状腺腺叶切除对甲状旁腺及喉返神经的保护意义。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月至2012年12月期间行甲状腺腺叶切除的452例患者的临床资料。结果 452例患者的手术均顺利完成,无手术死亡病例。平均手术时间为60 min（45～110 min）,术中平均失血量为20 mL（5～100 mL）。术后病理学诊断为甲状腺腺瘤193例,结节性甲状腺肿175例,桥本甲状腺炎38例,甲状腺癌46例。术后出现喉返神经损伤4例,其中1例拔出引流管后症状即消失,余3例于术后0.5～3.0个月恢复正常;出现喉上神经损伤2例,症状均在1周内消失;出现一过性甲状旁腺功能损伤5例,经治疗1～5 d后好转,未发生永久性低钙血症。术后因出血再次手术缝扎止血3例,1例为颈前静脉分支出血,1例为甲状腺侧方小动脉出血,1例为甲状腺残端出血。术后1个月发生甲状腺功能减低21例。随访期间,均未见肿瘤复发。结论精细化被膜解剖可以有效保护甲状旁腺的功能及减少喉返神经损伤;常规喉返神经显露是安全可行的,对避免喉返神经的严重损伤具有重要作用。