冷冻胚胎解冻后质量对临床妊娠结局的影响

目的探讨胚胎解冻后损伤及过夜培养后生长情况对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析冻融胚胎移植周期303例,共349个周期。(1)根据所移植胚胎卵裂球的损伤程度,分为移植的胚胎均无损伤的完整组(A1,n=193)、全部移植的胚胎均有卵裂球损伤的损伤组(A2,n=30)和移植既有完整胚胎又有卵裂球损伤胚胎的损伤混合组(A3,n=126);(2)解冻后胚胎经过夜培养,所移植胚胎均有不同程度生长的定为生长组(B1,n=187),所移植胚胎均未见生长的未生长组(B2,n=46)和所移植胚胎既有生长的胚胎又含有未生长胚胎的生长混合组(B3,n=116);(3)在生长组及生长混合组中,有胚胎达到桑葚胚状态的桑葚胚组(C1,n=86),无胚胎生长到桑葚胚的无桑葚胚组(C2,n=217);比较各组之间的妊娠率、种植率、活产率、流产率之间的差别。结果解冻后完整组(A1)及损伤混合组(A3)妊娠率分别为45.08%、40.48%,均显著高于损伤组(A2)(20%)(P=0.01,0.036);完整组(A1)种植率(24.25%)显著高于损伤组(A2)(11.11%)(P=0.02),活产率及流产率相应组间比较无显著性差异(P0.05);解冻后经过夜培养,生长组(B1)妊娠率(47.06%)显著高于生长混合组(B3)(34.48%)(P=0.031),生长组(B1)种植率(26.34%)显著高于未生长组(B2)(17%)及生长混合组(B3)(16.16%)(P=0.049,0.002)。桑葚胚组(C1)的妊娠率、种植率均显著高于无桑葚胚组(C2)(54.65%vs.37.33%,28.28%vs.19.76%)(P=0.006,0.015)。结论胚胎解冻后胚胎的完整性对妊娠结局有利;胚胎解冻后经过夜培养,有卵裂球细胞生长的胚胎能够获得较高的种植率及妊娠率,且生长为桑葚胚者能够获得较高的妊娠结局。     

精液参数及精子来源对妊娠结局的影响

目的探讨精液参数及精子来源对卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠结局的影响。 方法选择2009年1月至2013年12月,在内蒙古医科大学附属医院妇产科生殖医学中心接受ICSI治疗的303对不育夫妇,共计324个周期的临床病历资料为研究对象。根据取卵当日精液参数及精子来源不同,将这324个ICSI周期分为正常精液组(精液参数及精子来源正常,56个周期)和研究组(精液参数或精子来源异常,268个周期),其中精液参数异常包括极度少精子症亚组(43个周期),极度弱精子症亚组(21个周期),极度少、弱精子症亚组(33个周期)及中/重度少、弱精子症亚组(113个周期);精子来源异常包括睾丸穿刺精子亚组(25个周期)及附睾穿刺精子亚组(33个周期),共计6个研究亚组。回顾性分析324个周期的临床病历资料,分别将上述6个研究亚组的受精率,正常受精率,卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率与正常精液组进行统计学分析。7组(6个研究亚组及正常精液组)受试者之间年龄、不孕年限、获卵数、MⅡ卵率及平均移植胚胎数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合内蒙古医科大学附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①受精率比较：极度少精子症亚组,极度少、弱精子症亚组,睾丸穿刺精子亚组及附睾穿刺精子亚组分别为65.1%,78.4%,71.8%及76.6%,均显著低于正常精液组的81.0%,且差异均有统计学意义(χ²＝48.349,P＝0.000;χ²＝5.800,P＝0.016;χ²＝19.884,P＝0.000;χ²＝9.570,P＝0.002)。②正常受精率比较：极度少精子症亚组,极度少、弱精子症亚组,睾丸穿刺精子亚组及附睾穿刺精子亚组分别为60.0%,72.0%,65.6%及69.0%,均显著低于正常精液组的79.0%,且差异有统计学意义(χ²＝38.945,P＝0.000;χ²＝6.109,P＝0.013;χ²＝17.315,P＝0.000;χ²＝11.107,P＝0.001)。③6个研究亚组的卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率分别与正常精液组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论极度少精子、睾丸穿刺精子及附睾穿刺精子,虽然可显著降低卵子受精率,但对胚胎种植率及临床妊娠率影响不显著。故通过ICSI治疗,可使因男性因素导致的不孕患者达到妊娠目的。     

二甲双胍治疗联合护理干预多囊卵巢综合征患者的效果

目的探究护理干预联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者对代谢指标、激素水平及治疗效果的影响。方法选择多囊卵巢综合征患者152例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各76例。对照组口服二甲双胍治疗,观察组采用护理干预联合二甲双胍治疗。3个月后比较2组患者糖代谢指标、性激素水平变化;随访1年,比较2组排卵率及妊娠结局。结果治疗3个月后,观察组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组(P0.05);黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平低于对照组(P0.05);随访1年,观察组排卵率、自然妊娠率、足月分娩率均高于对照组(P0.05)。结论护理干预联合二甲双胍治疗可显著改善多囊卵巢综合征患者糖代谢指标和性激素水平,提高治疗效果。     

常态化疫情防控下综合护理在接受辅助生殖技术患者中的应用

<正>随着三孩政策放开,我国育龄夫妇生育需求剧增,但目前人类生殖能力呈下降趋势。由于生存环境、不良生活习惯和肥胖等因素影响生育功能。通过辅助生殖技术治疗的患者人数逐年上升,就诊患者大部分心理压力较大,对辅助生殖助孕技术治疗流程陌生,以及家庭社会等多方面压力造成患者无助,对护理服务产生了更强的依赖感,这也要求护理工作更精、更细、更多元化^[1,2]。生殖中心患者具有反复就诊的特点,医护人员需频繁与患者接触,在对疫情形势下有关心理方面的调查显示,大众对新型冠状病毒的认知不足,     

非二原核胚胎形成的原因及其利用价值分析

哺乳动物受精过程中,精子与卵子结合后,卵子被激活并启动一系列的生理生化反应,完成受精过程,在实施辅助生殖技术时,2个原核与2个极体的合子被认为是正常受精的,而控制性超促排卵及对配子的体外操作会产生大量的非二原核胚胎,这些胚胎被认为是异常受精胚胎,包括晚卵裂胚胎、单原核胚胎及多原核胚胎,这些胚胎大部分不能移植。本文分别就这些非二原核胚胎的研究现状做一综述,阐述这些胚胎产生的原因并探讨其是否具有利用价值。     

影响宫腔内人工授精妊娠率的多因素分析

目的: 分析影响宫腔内人工授精( intrauterine insemination,IUI) 成功率的相关影响因素,旨在更好地
指导临床工作。方法: 总结自2014－01 ～ 2015－03 360 个人工授精周期的妊娠率,分析影响其成功率的相关临床
因素。采用χ² 检验进行单因素分析,同时多因素分析采用Logistic 回归分析。结果: 周期临床妊娠率为12．77%,
促排卵周期临床妊娠率高于自然周期,卵泡≥2 个较单个卵泡成功率高( OR= 0．333,P= 0．006) ,单侧输卵管通畅
周期临床妊娠率低于其它周期( P＜0．05) 。结论: 输卵管因素、治疗方案是影响本中心人工授精妊娠结局的主要
因素。     

关于遗传学实验课羊水细胞培养与染色体核型分析的教学改革研究与探索

<正>随着我国国民经济的快速发展,人们迎来了改革发展新时代。近年来,国家对高等教育人才培养模式提出了更高的要求,高等院校需培养创新型和全面发展的综合型人才,以满足时代发展的需求。遗传学是研究生物遗传与变异的一门科学,随着高通量测序技术的快速发展,生物遗传学成为近年来发展最快速的学科之一^[1]。     

既往不孕类型及早期补救ICSI对IVF临床结局的影响

目的 探讨常规IVF中原发、继发不孕患者及早期补救ICSI对临床结局的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月行常规IVF及ICSI助孕治疗患者资料1 733个周期,将1 097个IVF周期分为原发不孕组(571例)与继发不孕组(526例),比较两组患者不孕年限、年龄、基础内分泌、Gn总量、Gn天数、卵子受精率、胚胎种植率、补救率和妊娠率;针对不同的受精方式,还比较了IVF组、ICSI组、R-ICSI组的受精率、卵裂率、种植率、妊娠率及流产率。结果 原发不孕组与继发不孕组比较,经独立样本t检验,不孕年限差异有统计学意义(P0.05),原发不孕组妊娠率、胚胎种植率与继发不孕组比较,经卡方检验,差异无统计学意义(P0.05);原发不孕组卵子受精率(χ~2=23.641,P=0.000)、正常受精率(χ~2=4.042,P=0.045)、卵裂率(χ~2=4.015,P=0.045)、补救ICSI率(χ~2=5.044,P=0.025)与继发不孕组比较,经卡方检验,差异有统计学意义(P0.05);IVF组、ICSI组及R-ICSI组临床结局差异无统计学意义(P0.05)。结论 常规IVF受精中,原发不孕患者卵子受精率及正常受精率低,短时受精联合R-ICSI可以有效地挽救IVF受精失败的患者,能够获得较好的妊娠结局。     

多元化、分阶段教学模式在生殖医学教学中的应用

目的:研究总结多种教学模式结合微视频教学法为中心的多元化、分阶段培养模式,旨在提高生殖医学本科生教学质量。方法:选择2019-2020年内蒙古医科大学附属医院临床医学专业2个班级的学生作为研究对象,分别对两组学生进行理论知识考核和操作技能考核。结果：采用多元化、分阶段教学模式能更好的提高学生临床思维能力和临床操作技能,试验组学生临床思维能力[（89.46±5.10）分],操作技能[（86.03±6.91）分],优于对照组学生[（83.35±5.77）和（83.42±7.01）分],差异具有统计学意义（P<0.01）并在提高学习兴趣、有益沟通交流、活跃课堂气氛等方面均优于对照组。结论：新型教学模式能够激发学生的学习兴趣,提高学习效果,为拓展生殖医学本科生临床和实验室实践能力、科研创新以及医患沟通能力,为培养高素质专业人才奠定基础。