腰椎间盘突出症的手术与非手术治疗比较——脊柱患者治疗结果研究试验（SPORT）：随机试验

背景：在美国，腰椎间盘切除术是治疗腰背部及下肢症状患者最常用的手术。但是，这种手术方式的疗效较之非手术治疗仍存在争议。 目的：评价手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。 设计、地点及参试者：“脊柱患者治疗结果研究试验（Spine Patient Outcomes Research Trial，SPORT）”是一项随机临床试验。研究人员于2000年3月至2004年11月在美国11个州的13所多学科脊柱医院进行患者注册。参试者为501例将要实施手术治疗的患者（平均年龄为42岁，女性占42％），患者经影像学检查确定患有腰椎间盘突出症，有持续性神经根性症状和体征至少6周。 干预：为不同患者实施标准的开放性椎间盘切除术或非手术治疗。 主要观测指标：主要观测指标为36项健康调查表中的疼痛躯体功能评分以及改良的Oswestry残疾指数（美国骨科医师协会MODEMS版）在6周、3个月、1年及2年时较基线值发生的变化。次要观测指标包括坐骨神经痛的严重程度（采用坐骨神经疼痛的焦虑指数进行评估）、症状缓解的满意程度、疾病改善的自我报告及就业状况。 结果：坚持按计划接受治疗的患者比较有限。在计划接受手术治疗的患者中，50％的患者在注册后3个月内进行了手术治疗；而在计划接受非手术治疗的患者中，有30％的患者在注册后3个月内接受了手术治疗。意向治疗分析表明，两个治疗组主要指标和次要指标都有实质性改善。在整个试验期间，改善情况的组间差异表明手术治疗效果较好，但是主要指标的差异较小，而且无统计学显著性。 结论：手术治疗组和非手术治疗组患者的病情在2年随访期内都有实质性地改善。由于两组均有许多患者改变了治疗计划，所以我们难以根据治疗意向分析比较、确定两种治疗方式的优越性或等效性。     

小鼠遗传背景对磨损颗粒诱发骨溶解的研究

遗传因素可能会影响患者对磨损颗粒的反应，从而解释当存在磨损的情况下有的患者不产生骨溶解，而有的产生严重的骨溶解。我们通过小鼠体内磨损颗粒诱发颅骨溶解模型来观察不同遗传背景对于磨损颗粒诱发骨溶解的影响。     

上海市某社区非吸烟孕妇被动吸烟现状及其影响因素调查

目的了解上海市某社区非吸烟孕妇的被动吸烟情况,分析其影响因素,为制定相关干预措施以减少二手烟对孕期妇女健康的危害提供依据。方法 2017年2—6月,选取在上海市某社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册的孕妇及其配偶作为调查对象进行问卷调查。问卷内容包括孕妇及配偶的基本信息及对被动吸烟的认知情况。结果参与本次调查的583名孕妇的孕期被动吸烟率为121人(20.8%);有66.9%的孕妇每日被动吸烟的时间达10~59 min;孕妇在孕前和孕期在公共场所的被动吸烟率最高(孕前44.6%,孕期47.3%)。孕妇对当面吸烟者的态度是影响孕期被动吸烟率的主要因素。结论孕妇被动吸烟受配偶文化程度和孕妇对当面吸烟者态度的影响较大。公共场所是孕妇二手烟暴露的最主要场所。为减少被动吸烟对孕妇及胎儿的危害,应制订相应的家庭控烟教育和公共场所吸烟治理措施。