心肌细胞周期调控方法的研究进展

传统认为,哺乳动物心脏细胞在出生后不久即失去了有丝分裂的能力,成为终末分化的有丝分裂后的细胞。然而,近年研究表明,人类心脏完全有可能在损伤一段时间后,通过心肌细胞分裂和再生进行自然的修复。对心肌细胞在蛋白分子和基因水平上进行调节,可重新激活和提高心肌细胞分裂和增殖的潜能,以替代坏死及纤维化的心肌细胞,有望成为缺血性心脏病、心力衰竭等患者促进心脏自我修复,改善心脏功能的新的治疗方向。现将近年来对成熟心肌细胞周期进行调控,从而诱导其重新进入有丝分裂的研究进展进行了综述。     

心脏机械瓣膜置换术后的抗凝监测

心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗。华法林是最常用的口服抗凝药物。该药安全范围窄,抗凝过量引起的出血以及抗凝不足引起的栓塞是其最常见的并发症。出血是国人抗凝治疗最常见、最严重的并发症,发生率为0·7%~10·4%患者年[1],高于欧美国家报道的1·4%~2·4%患者年[2]。栓塞发生率为0·3%~1·48%患者年,低于欧美国家文献报道的2·0%~3·8%患者年[3]。抗凝治疗并发症发生率居高不下的主要原因在于国内外一直缺乏准确有效的抗凝监测手段。所以如何安全有效地进行抗凝监测是临床上亟待解决的问题。根据实验室方法的不同,抗凝监测方法可分为定性与定量两大类。1定性监测方法1·1凝血酶原时间和凝血酶原时间比值凝血酶原时间(PT)检测的基本原理是在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶试剂,从而反映维生素K依赖因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ)的减少情况。PT检测中最关键的是凝血活酶试剂,由于凝血活酶来源、磷脂化及合成的个体差异,导致其对于华法林抗凝作用的敏感性不同。同时不同仪器测定的PT值也存在技术性偏倚。因此1975年世界卫生组织(WHO)要求除报告PT值外,尚需报告凝血酶原时间比值(PTR),以消除技术性偏倚。虽然PTR减少了只测...     

新西兰大白兔心肌梗死模型的改进与评价

目的改进及评价新西兰大白兔心肌梗死模型的建立方法。方法选用新西兰大白兔60只,雌雄各半,体重1.8~2.6(2.2±0.3)kg,随机分成2组:左冠状动脉前降支结扎组(LAD组,n=30)和回旋支结扎组(LC组,n=30)。采用心电图、超声心动图、血流动力学和组织学检查等多种方法来综合评价两组梗死后心脏结构及功能的改变。结果 LC组建模成功率高于LAD组(P0.01),但LC组存活率低于LAD组(P0.05);术后24 h及术后1周的心电图显示LC组的各导联ST段抬高平均值均高于LAD组(P0.05);超声心动图和血流动力学检查结果显示LAD组心功能无明显下降(P0.05),而LC组心功能指标降低(P0.05);病理结果显示LC组心肌梗死面积大于LAD组(P0.01)。结论与结扎左前降支相比,结扎回旋支建立的心肌梗死模型心功能下降更为明显,模型稳定,可作为较理想的心肌梗死模型。     

创伤性胸骨骨折30例诊治体会

胸骨骨折在胸部创伤中较少见,但常合并心脏大血管损伤,伤情复杂,易导致严重后果,故对其诊断和治疗尤为重要。1985年至2003年,我们共收治创伤性胸骨骨折30例,现就其诊治体会报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共30例,男23例,女7例;年龄18～82岁,平均年龄44岁。伤后就诊时间最短20min,最长7d。致伤原因:交通伤16例,压伤4例,钝器打击伤2例,坠落伤5例,摔跌伤1例,刀刺伤2例。胸骨骨折部位:胸骨体23例,胸骨柄3例,胸骨角4例。横断型25例,斜型2例,凹陷型2例,粉碎性骨折1例。骨折移位14例,无移位16例。开放性骨折13例,闭合性骨折17例。单纯胸…     

心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗中华法林对映体浓度的监测及临床意义

目的 初步探讨心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗中华法林对映体浓度的动态变化及其临床意义.方法 选择23例心脏机械瓣膜置换手术患者,分别于给药前、给药后24 h、48 h、72 h、120 h、144 h同步测定血浆华法林总浓度(W总)、华法林S-对映体浓度(WS)、华法林R-对映体浓度(WR)、国际标准化值(INR)、凝血因子Ⅶ、Ⅱ(FⅦ、FⅡ)的动态变化,同时观察临床上出血、栓塞及死亡等事件. 结果 23例患者均无抗凝并发症发生.首次口服华法林后24 h其WS、WR即有明显增高,并于首剂量华法林后120～144 h基本达到稳态.在抗凝治疗144 h内,WS与FⅦ、FⅡ呈负相关性(P＜0.01);WS与FⅦ、FⅡ的相关性大于W总和WR(P＜0.01).服药后120 h内WS和W总均与INR值无相关(P＞0.05),服药后120 h后与INR值正相关(P＜0.01).结论 心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗中监测WS可较准确地反映华法林抗凝的强度.