改良痔上黏膜环形切除钉合术的临床应用现状

痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)由于其手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短和恢复日常生活工作快等优势,是目前较为流行的痔疮微创手术之一。但随着病例的增加,其并发症日益显著。大量回顾性研究及Meta 分析表明,PPH 术与传统痔外剥内扎手术相比,增加了肛门狭窄、复发的发生率。因此,国内外临床医师尝试了多种改良的PPH 术,大量临床随机对照试验表明,改良PPH 术配以围手术期中医综合治疗可减少并发症。现就PPH 改良技术的临床应用现状做如下综述。     

结直肠癌中医证候调查及特征分析

目的:对Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌初发患者进行中医证候调查,统计四诊资料并分析其证候特征。方法:制定《结直肠癌中医证候调查初表》,对65例受访患者进行一般情况和中医四诊信息的调查。采取双人核对录入的方法将数据录入Epidata 3.0流行病学软件建立数据库,并进行频数和频率等描述性统计,分析常见及新发症状、体征及常见舌脉。结果:在接受临床中医证候调查的65例结直肠癌患者中,出现频率15%的症状19个,其中腹部胀痛、腹胀满、便后不尽、肛门梗阻感、里急后重、肛门坠胀和肠鸣矢气为最常见的新发症状。出现频率15%的体征12个,其中腹部压痛、大便溏薄、便血紫暗、便中鲜血和大便稍干硬为常见的新发体征。出现频率15%的舌象10个,出现频率15%的脉象3个。患者证候以脾气虚证、湿热内蕴证和血瘀证为主。结论:(1)在结直肠癌中医证候调查中,受访人群的特点对中医证候的分布具有重要影响;(2)在结直肠癌中医证候辨识过程中需注重新发症状及病位特点;(3)脾气虚证、湿热内蕴证和血瘀证在Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌初发患者中较常见。     

改良PPH(C形切除吻合术)治疗痔45例临床疗效观察

目的探讨改良PPH(C形切除吻合术)治疗痔的治疗效果。方法回顾性分析改良PPH(C形切除吻合术)治疗45例痔患者的临床资料。结果 45例均达临床治愈,随访3月无1例吻合口狭窄。结论改良PPH术式可有效预防痔PPH术后吻合口狭窄。     

消化内镜筛查早期大肠癌个案报导

目的阐述大肠癌的疾病特点,明确消化内镜筛查、诊断、治疗早期大肠癌的必要性,以期建立一种行之有效的预防措施。方法阐述1例早期大肠癌患者的临床表现、术前检查及术后病理结果,并对其进行详细分析。结果因大肠癌起病隐匿,早期症状不明显,不易发现,消化内镜有助于早发现、早诊断、早治疗,可有效提高其治疗效果,改善患者生活质量,提高患者生存率。结论消化内镜筛查有利于预防大肠癌的发生、发展,临床应广泛应用。     

痔上黏膜C环切除术治疗痔的临床效果

目的 观察痔上黏膜C环切除术治疗混合痔的临床疗效。方法 取2016年12月~2018年5月我院收治的210例痔病患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组105例。观察组予痔上黏膜C环切除术治疗,对照组采用黏膜环切钉合术（PPH）治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间及吻合口狭窄、肛门疼痛、出血发生率。结果 观察组治愈率为81.90%,手术总有效率为100.00%,对照组治愈率78.10%,手术总有效率100.00%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组出血情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痔上黏膜C环切除手术可以有效降低PPH术后吻合口狭窄的发生率,减轻术后疼痛,可以针对性地为不同痔病患者提供个体化的手术治疗方案。     

保留皮桥开窗引流术治疗马蹄型肛周脓肿52例

马蹄型肛周脓肿是肛门直肠周围脓肿中病情较重、感染范围较大的一种类型，传统手术采用单纯性切开旷置术，对肛门功能损伤较大，术后愈合时间较长，容易复发，且易发生肛门畸形、肛门移位等后遗症。我们于2012年1～12月采用保留皮桥开窗引流术治疗52例，效果满意，现报道如下。