柚皮苷硬膜外腔注射对髓核致坐骨神经痛大鼠的疼痛行为影响

目的研究柚皮苷硬膜外腔注射对致坐骨神经痛大鼠的疼痛行为学的影响。方法选择雄性SD大鼠28只,制作髓核致坐骨神经痛大鼠模型。随机分为4组,每组7只大鼠。术后第3天开始注药治疗,柚皮苷组每日硬膜外腔注入柚皮苷注射液50μl,地塞米松组每日硬膜外腔注入地塞米松注射液50μl,生理盐水组每日硬膜外腔注入生理盐水50μl,未注药组硬膜外腔无药物注入处理。检测大鼠术前,术后及给药后1、3、7、14d的疼痛行为指标（50％机械性刺激缩足阈值和热刺激缩足反应潜伏期）。结果4组大鼠在术后均对机械刺激产生明显的痛觉过敏,与术前比较差异有显著性（P〈0.05）;柚皮苷组与地塞米松组在提高疼痛行为学指标的作用方面差异无显著性（P〉0.05）。结论硬膜外腔注射柚皮苷可有效改善髓核致坐骨神经痛大鼠的疼痛反应。     

GREB1基因多态性与老年骨质疏松性骨折的相关性研究

目的探讨北京人群乳腺癌雌激素调控基因1(GREB1)基因多态性与老年骨质疏松性骨折的相关性。方法本研究共纳入226例老年患者,分为骨折组(骨质疏松性骨折,n=100)、对照组(无骨质疏松、无骨折,n=126)。采用双能X线骨密度仪测量髋部和腰椎骨密度值。用Snapshot技术检测患者rs10929757、rs5020877位点多态性。比较两组总体及亚组在GREB1各位点的等位基因频率、基因型频率分布差异。比较GERB1各位点不同基因型患者的骨密度值差异。结果两组总体在GREB1基因rs10929757、rs5020877位点的基因频率和基因型频率分布均无明显差异(P0.05)。两组男性患者在rs10929757位点的C等位基因频率分别为骨折组36.5%、对照组52.2%,差异有统计学意义(P0.05);两组男性患者在rs5020877位点的基因频率和基因型频率分布均无明显差异(P0.05)。两组女性患者在rs10929757位点和rs5020877位点的基因频率和基因型频率分布无明显差异(P0.05)。在rs10929757位点,总体、男性和女性患者中不同基因型患者骨密度值比较无明显差异(P0.05)。在rs5020877位点,总体、男性和女性患者中不同基因型患者骨密度值比较无明显差异(P0.05)。结论 rs10929757位点多态性与老年男性椎体骨质疏松性骨折存在相关性;未发现rs5020877位点多态性与老年椎体骨质疏松性骨折相关。     

牛髓核软骨样细胞原代培养及异种移植组织相容性观察

背景：自体或同种异体细胞移植进行椎间盘再生已成为临床研究的热点。 目的：探索牛椎间盘髓核软骨样细胞原代提取条件及培养方法,观察其植入兔椎间盘中组织相容性。 方法：提取新鲜的牛尾椎间盘中的髓核组织,分离并体外培养牛髓核软骨样细胞。经腹后外侧途径采用微量加样针将扩增过的牛髓核软骨样细胞注入新西兰大白兔的椎间盘中。分别在移植后的2,4,6及8周收集接受牛髓核软骨样细胞移植的兔椎间盘,以冰冻免疫组织化学法检测CD5或CD4细胞表面抗原的表达及B或T淋巴细胞的浸润,判断是否发生免疫排异反应。 结果与结论：实验分离出了活牛软骨样细胞,在体外进行了传代扩增。在移植后2,4,6及8周对L3/4,L4/5,L5/6椎间盘及腹腔淋巴结行抗兔CD4、CD5染色后未发现阳性表达,椎间盘局部无B或T淋巴细胞的浸润。移植入兔椎间盘8周,经冰冻免疫组织化学检测未发现免疫排异反应。说明原代培养的牛椎间盘髓核软骨样细胞组织相容性较好。     

硬膜外麻醉复合全麻对胸腹部手术患者血流动力学、应激反应的影响

目的：探讨硬膜外麻醉复合全麻对胸腹部手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法：选择2018年3月至2019年4月在医院行胸腹部手术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施全麻,观察组实施硬膜外麻醉复合全麻,比较两组血流动力学指标、应激反应指标、苏醒质量相关指标及不良反应发生情况。结果：T1时,观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平均比对照组低（P<0.05）;两组T0、T2时MAP、HR水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T0时,两组肾上腺素（E）、丙二醛（MDA）、红细胞醛糖还原酶（AR）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T2时,两组E、MDA、AR水平均升高,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术后呼之睁眼、拔出气管导管及恢复室停留时间均短于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对胸腹部手术患者采用硬膜外麻醉复合全麻,可有效降低患者应激反应,麻醉效果确切,苏醒质量更好,且不会增加不良反应发生率。     

退行性脊柱矢状面失衡患者腰椎椎旁肌的特点及其与失平衡程度之间的关系

目的 :分析退行性脊柱矢状面失衡患者腰椎椎旁肌特点及其与脊柱矢状面失平衡之间的关系。方法 :回顾性分析2017年1月～2020年9月收治的退行性脊柱矢状面失衡患者的临床资料。其中男49例,女71例,平均年龄70.5±9.2岁。采用站立位全脊柱X线侧位片评估患者矢状面的脊柱骨盆参数,包括C7矢状垂直轴(C7-SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)及骶骨倾斜角(SS)。在轴向T2加权MRI上定量测量每例患者在各个腰椎节段对应的椎旁肌总面积(TCSA)及其相对横截面积(RtCSA),功能性横截面积(FCSA)及其相对横截面积(RCSA),各节段肌肉的脂肪浸润程度(FI%),椎旁肌的退变通过RCSA及FI%的数值来反映。分别根据年龄(中年组65岁,老年组65～75岁,高龄组75岁)及性别分组,比较各组之间的椎旁肌退变差异。另外,根据脊柱矢状面失平衡的严重程度,将120例患者分为两组:轻度失衡组患者89例(MI组,SVA 5～10cm)和重度失衡组31例(SI组,SVA10cm)分析椎旁肌退变特点。采用多元线性回归分析腰椎椎旁肌退变与年龄、性别、体质指数(BMI)、失平衡严重程度之间的相关性。结果:女性患者椎旁肌的平均FI%显著高于男性患者,但男性的平均TCSA显著高于女性,两者差异均具有统计学意义(均P0.05)。在不同年龄段的脊柱矢状面失衡患者中,三组患者从L1/2至L5/S1节段上椎旁肌退变参数FI%及RCSA均存在明显统计学差异(均P0.05),其中高龄组患者退变程度最为明显,而对于参数RtCSA只在L1/2到L3/4节段上存在统计学差异。在不同严重程度的失衡患者中,重度失衡组在脊柱骨盆参数上拥有更小的PI、LL及TK值,而拥有更大的PI-LL,差异具有统计学差异(均P0.05);在椎旁肌肉参数上,从L2/3到L5/S1节段上两组的RCSA具有统计学差异(均P0.05),而两组参数TCSA之间只在L4/5和L5/S1节段有统计学差异(均P0.05),两组椎旁肌的脂肪浸润率之间无统计学差异(均P0.05)。椎旁肌肉退变参数(TCSA、FI%、RCSA)与年龄、性别、BMI及失衡严重程度之间的多元线性回归分析提示TCSA、FI%、RCSA与年龄、性别、BMI有关,而与矢状面失平衡严重程度(SVA)之间无线性相关。结论:在脊柱退变性矢状面失衡住院患者中,年龄、性别及BMI都与腰椎椎旁肌肉的退变有着一定的联系;尽管脊柱矢状面的失平衡程度(SVA)与椎旁肌退变之间无显著相关性,但是重度的脊柱矢状面失衡提示更加显著的椎旁肌退变。     

对老年手术患者实施舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因麻醉效果观察

目的:探讨对老年手术患者实施舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因进行麻醉的效果。方法:选取老年手术患者420例,随机分为2组。对照组实施罗哌卡因单纯硬膜外麻醉,观察组予罗哌卡因腰麻的同时联合使用舒芬太尼进行麻醉。对2组患者麻醉效果进行观察、评价。结果:观察组患者感觉组织起效时间、平面固定时间均明显短于对照组,局麻药用量及低血压发生率明显少于对照组,麻醉效果明显优于对照组,2组比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:对老年手术患者实施舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因进行麻醉具有更好的麻醉效果,且在临床上安全可行。     

舒芬太尼在老年前列腺手术麻醉中的应用

目的:对舒芬太尼在老年前列腺手术麻醉的效果进行分析。方法:选取2010年12月~2013年12月我院收治的老年前列腺手术治疗患者200例,随机分为2组,单纯组患者100例,单纯应用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉;联合组患者100例,在应用罗哌卡因基础上联合舒芬太尼进行腰硬联合麻醉,对比2组患者的麻醉效果。结果:联合组患者的麻醉满意度、肌松满意度显著优越于单纯组患者,差异性明显,具有统计学意义(P0.05)。对比2组患者的不良反应无明显差异性,无统计学意义(P0.05)。2组患者均顺利完成手术,未发生严重不良反应及死亡病例发生。结论:针对老年前列腺手术患者,在应用罗哌卡因麻醉的基础上联合舒芬太尼,可有效的提高麻醉满意度和肌松满意度,无严重不良反应,安全性较高,为腰硬麻醉进行老年前列腺手术理想的辅助用药。     

牛软骨样细胞原代培养及异种移植组织相容性观察

目的：探索牛椎间盘髓核软骨样细胞原代、传代培养方法,观察其植入兔椎间盘中组织相容性。方法：提取新鲜的牛尾椎间盘中的髓核组织,经过连续的链酶蛋白酶及II型胶原酶消化,台盼蓝染色估计原代细胞的活性。在DMEM/F12培养基中加入10%FBS培养并观察其变化。经腹后外侧途径采用微量加样针将扩增过的牛软骨样细胞注入兔子的椎间盘中。分别在移植术后的2w,4w,6w及8w收集接受牛髓核细胞移植的兔子椎间盘,以冰冻免疫组化检测局部有无B,T淋巴细胞的浸润,判断是否发生免疫排异反应。结果：（1）成功分离出活性在95%以上牛的软骨样细胞,并在体外进行了传代扩增培养培养（2）在特定时间点对处理组椎间盘行抗兔CD4、CD5染色未发现阳性结果。结论：高活性牛椎间盘内软骨样细胞的提取和传代培养具有可行性,移植入兔子的椎间盘8周内经冰冻免疫组化检测未发现有免疫排异反应。     

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的麻醉观察

目的探讨无痛人流采用丙泊酚与芬太尼联合的麻醉效果。方法本次研究选择的对象共80例,均为本院2010年2月至2013年2月收治的行人工流产的患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组取丙泊酚单纯应用,观察组在丙泊酚应用的基础加用芬太尼静脉注入,回顾两组临床资料。结果观察组40例患者中,镇痛总有效率为100%,对照组40例患者中,镇痛总有效率为87.5%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼吸比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无痛人流中采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉,临床总有效率显著高于单用丙泊酚组,且比较安全性,具有非常积极的临床意义,值得临床广泛推广应用。