心内直视手术后纵隔感染的护理

心内直视手术后纵隔感染的发生率,据文献报道为0.5～5％。严重的纵隔感染可因败血症、心脏切口感染或修复心脏的人造材料感染而导致手术失败,其死亡率高达20～70％。我科自1984年10月至1990年9月共发生纵隔感染病人9例,占同期心内直     

癌性骨痛患者的护理

目的探讨癌性骨痛患者的护理措施。方法方便性抽样选择2009年1月至2011年12月第二军医大学长海医院肿瘤科治疗的恶性肿瘤骨转移伴疼痛的患者30例,回顾性总结相关临床资料及护理措施。结果经过积极的治疗和精心护理,患者疼痛均得以有效缓解,无压疮以及病理性骨折发生。结论在治疗过程中,加强疼痛专科医护人员的配备,做好疼痛的各种标志,为患者提供及时有效的心理支持及针对性护理措施,足提高癌性骨痛治疗效果的有力保证。     

自我排班与员工激励措施

自我排班 ( salf- scheduling)是指病区管理者和护士共同制定工作时间安排表。这种排班方式兼顾个人与集体双方需要 ,使护士能最大程度地参与工作时段的安排和保持良好的工作活动 ,从而提高护士的工作满意度 ,减少护士的更换率。作者介绍了美国一家医院的新生儿监护病房 ( NICU) (拥有 52张床、2 0 0名护士 )的计划和实行自我排班与员工激励措施的情况。自我排班模式　 NICU的自我排班源于护士及其管理者对如何在病区内达到最佳护理人员配置的考虑。自我排班由病区护士委员会监管 ,该委员会由 1 0名注册护士组成 ,采取轮换制度 ,每届任…     

整体护理模式在改良Cabrol手术患者的应用

目的探讨改良Cabrol手术治疗升主动脉瘤患者围术期的整体护理模式。方法8例升主动脉瘤行改良Cabrol手术治疗患者运用护理程序工作，针对患者存在和潜在的8个主要护理诊断/问题，提出护理目标，积极实施相应、有效的护理措施并评价，规范健康教育和出院指导内容。结果本组8例无早期死亡，除1例2次心脏手术者胸部切口局部感染外，无任何并发症发生。随访2个月-3年10个月，患者均恢复正常生活．结论对升主动脉瘤患者实施围术期整体护理，可提高手术成功率和患者生活质量。     

巨大左心室患者心脏瓣膜手术围术期严重室性心律失常的原因及其防治

目的：分析巨大左心室（左心室舒张末内径≥7．0cm)患者心脏瓣膜手术期发生严重室性心律失常的高危因素及其防治措施。方法：回顾性分析我院1991年1月至2000年12月153例巨大左心室患者心脏瓣膜手术的临床资料，采用单因素和多元Logistic回归方法分析围术期严重室性心律失常的高危因素。结果：术前室性早搏或左前分支阻滞，左心室收缩末期内径（LVESD）≥7．0cm、心功能（NYHA分级）IV级和手术后低心排出量综合征是手术中或手术后发生频发，成对或多形室性早搏的独立高危因素；手术前室性早搏或左前分支阻滞，左心室舒张末期容积指数≥200ml/m^2，LVESD≥7.0cm和围术期利多卡因用量＜0．33mg/min是手术中或手术后发生室性心动过速或心室颤动的独立高危因素，结论：巨大左心室患者心及瓣膜手术围术期发生严重室性心律失常的原因主要与手术前存在室性早搏或左前分支阻滞。显著左心室扩大和心功能低下有关，对于这类高危患者，防治的重点除维持水－电解质和酸碱平衡及加强心肌保护外，必须加强应用抗心律失常药物和心脏临时起搏以及积极应用主动脉内球囊反搏。     

重症升主动脉瘤患者围术期整体护理

目的：探讨重症升主动脉瘤患围术期整体护理模式。方法：对13例重症升主动脉瘤患运用护理程序进行护理，针对患存在和潜在的9个主要护理诊断／问题，提出护理目标，积极实施相应、有效的护理措施并评价，规范健康教育和出院指导内容。结果：1例因术后并发脑梗塞，肾功能衰竭死亡，余12名患均顺利度过围手术期，康复出院，生活质量明显提高。结论：对重症升主动脉瘤患实施围术期整体护理，可提高手术成功率和患生活质量。     

主动脉瓣置换术后显著肥大左心室的逆转

目的 :探讨主动脉瓣置换术后显著肥大左心室的逆转和收缩功能的恢复趋势及其影响因素。方法 :分析 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月间 3 2例左心室显著肥大患者施行主动脉瓣置换术后超声心动图随访资料。结果 :主动脉瓣置换术后左心室形态呈进行性缩小、心肌肥厚显著减轻。影响显著肥大左心室术后完全逆转的主要术前因素是左心室的收缩末内径≥ 6 0cm、舒张末容积指数≥ 2 10ml/m2 和重量指数≥ 15 0g/m2 (P <0 0 1)。术前射血分数≥ 0 40者术后射血分数和短轴内径缩短率的恢复显著优于术前射血分数 <0 40者 (P <0 0 5～ 0 0 1)。术后射血分数≥ 0 5 0或短轴内径缩短率≥ 2 5 %与术后恢复时间呈正相关 ,与术前左心室收缩末内径≥ 6 0cm呈负相关 (R2 =0 5 5 ,P <0 0 1)。　　结论 :在左心室的收缩末内径≥ 6 0cm或舒张末容积指数≥ 2 10ml/m2 、重量指数≥ 15 0 g/m2 和射血分数 <0 40前手术 ,有利于术后左心室逆转和左心室收缩功能恢复 ,术后 6个月～ 1年是恢复的关键期。     

双腔球囊导尿管拔出困难的处置

双腔球囊导尿管是临床上留置导尿常用的一种导尿管,其内腔为尿液流出道,内口通膀胱,外口接储尿容器如尿袋/尿瓶;球囊包绕于内口远端,充气或充液后起固定导尿管的作用.