结肠癌梗阻手术治疗60例临床疗效

目的探讨结肠癌梗阻手术治疗的临床疗效。方法我院从2012年1月至2013年2月这段期间共进行结肠癌梗阻手术的患者60例,对其临床资料进行回顾性总结和分析。结果在本组的60例患者中,其中治愈患者59例,所占的比例是98.3%,另1例患者由于出现肿瘤远处转移,因全身衰竭而死亡。其中平均手术时间是(147.9±10.6)min;术中平均出血量是(80.04±14.28)mL;胃肠恢复时间(3.76±2.04)d;下床活动时间(6.38±1.31)d;平均住院时间是(17.1±9.2)d,其中出现并发症的患者2例,其中切口感染患者1例,肺部感染的患者1例。术后3年随访,没有出现复发病例。结论对于结肠癌梗阻患者,需要针对患者的具体情况,合理选择手术方法,做好抗感染以及术后辅助治疗工作,以全面提高手术的成功率,降低并发症的发生率。     

腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病理过程复杂,病情凶险,早期即出现大量腹腔积液,其中多种胰源性有害物质对SAP的病程演变起重要作用[1]。腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是指由于腹内压力持续增高,引起腹腔内脏器和相关的腹外器官系统的功能损害。SAP是导致腹内压增高,引发ACS的主要病因之一,SAP并发ACS是急性胰腺炎的一种特殊并发症[2],其病情复杂,病死率很高。我科早期于局部麻醉下行腹腔置管灌洗引流术治疗SAP并发ACS41例,取得了良好的效果,分析报道如下。     

脾切除术后再出血6例分析

2000～2004年,我科收治外伤性脾破裂76例,其中6例术后出现腹腔内再出血,经再手术后治愈出院。现分析如下:1临床资料男女各3例。年龄14￣72岁。3例为车祸致腹膜后巨大血肿、脾破裂、左侧多发性肋骨骨折入院,均行脾切除加腹腔引流术。其中1例加脾移植术,术中使用枸橼酸钠行自体血回输。术后12小时,腹腔引流管引流出鲜血约400～800ml,经加大输液量仍有血压下降趋势,急诊再次探查吸尽腹腔积血后见脾切除后的创面无明显出血。稍待片刻又见鲜血自创面渗出,急查凝血酶原时间正常,术后3天拔除绷带,治愈出院。另3例因左上腹外伤致单纯性脾破裂,急诊行…     

选择性一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻的体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的可行性及适应证。方法：回顾性分析46例左半结肠癌急性梗阻的手术方式及术中处理情况。结果：本组46例均行手术治疗，其中一期切除及吻合35例（其中包括肿瘤姑息切除吻合5例），Hartmann手术8例（一期切除二期吻合），肿瘤无法切除行捷径手术或双腔造瘘3例。发生吻合口瘘2例，因合并急性心肌梗死死亡1例。结论：左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的；术中彻底灌洗、消毒及选择性一期吻合是安全的保证。     

梗阻性黄疸术后合并急性胃黏膜病变诊治体会(附3例病例报道)

<正>急性胃黏膜病变(AGML)又称应激性溃疡、应激性黏膜病变(SRMD)、急性糜烂性胃炎和急性出血性胃炎等[1],是指机体在严重创伤、大型手术、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性胃黏膜糜烂、溃疡、出血等病变,严重者可导致消化道穿孔,致使全身情况进一步恶化。重度黄疸也是急性胃黏膜病变的常见病因。现将我院普外科收治的梗阻性黄疸术后合并急性胃黏膜病变3例病例报道如下。     

选择性胆管造影在胆囊切除术中的应用

目的：探讨胆管造影术在胆囊切除术中的应用价值。方法：回顾性分析65例胆囊切除术患者术中经胆囊行胆管造影的情况。结果：65例均插管成功并完成胆管造影，其中胆总管结石6例，胆总管下段乳头部狭窄1例，细小副肝管损伤1例，假阳性1例。结论：术中胆管造影操作简便易行，成功率高，胆管结构显影清晰，能有效发现胆管结石，判断正常及异常胆管解剖关系，减少并及时发现术中胆管损伤，避免不必要的胆总管切开探查，减轻患者痛苦及负担。