贲门癌口侧浸润特点及其临床意义

目的 探讨贲门癌外科治疗中上切端适宜的切除范围,制定合理的手术途径.方法 回顾性分析106例贲门癌患者手术治疗的临床资料,计算标本回缩距离、口侧浸润距离和上切段肿瘤浸润的解剖长度,并分析口侧浸润距离与肿瘤病理因素的关系,判定手术安全切断线.结果 贲门癌口侧浸润距离0.50～3.14 cm.折合上切段肿瘤浸润解剖长度为1.14～7.18 cm.贲门癌的口侧浸润距离在不同肿瘤分化程度、Borrmann分型、生长方式和Siewert分型之间的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 施行贲门癌根治术时对于安全切断线的判定,应以Borrmann分型、分化程度和Siewert分型为主要指标,一般上切缘距肿瘤上缘的距离至少在6～8 cm以上.     

保留前锯肌-三切口治疗胸段食管癌

目前,对于食管癌的手术治疗,国内一些专家提倡采用三切口。我院于2006年3月至2008年3月间,对27例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术（保留前锯肌-三切口）,经临床实践,效果满意,现报道如下。     

用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

目的:探讨用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法:对2012年11月~2013年11月期间我院收治62例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这62例患者随机分为观察组和对照组,每组各有31例患者。我院使用腹腔镜修补术对观察组患者进行治疗,使用传统的开腹修补术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的时间、住院的时间、术后疼痛症状的评分、术后进行镇痛治疗的次数、发生切口感染的人数和病情的复发率。结果:观察组患者手术的时间、住院的时间、术后疼痛症状的评分、术后进行镇痛治疗的次数和发生切口感染的人数均明显少于对照组患者,其病情的复发率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔具有手术时间短、患者在手术后恢复快、疼痛症状轻、发生切口感染和病情复发的几率低等优点。此疗法可作为治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选方法。     

超声内镜在食管癌多学科综合治疗中的临床应用价值分析

目的 比较单独CT、CT联合超声内镜（EUS）在食管癌术前T、N分期的准确性,并评估EUS对治疗方案的影响。方法 选取2015年1月—2018年5月安阳肿瘤医院收治的食管癌患者750例,随机抽签分为单独CT组388例和CT联合EUS（CT-EUS）组362例。参照AJCC第8版TNM分期标准进行分期,并将单独CT组、CT-EUS组的临床分期结果与术后病理分期结果进行对比分析,比较两组患者内镜下黏膜切除术（EMR）、新辅助治疗、镜下完全切除（R0）率、中转开胸率及术中并发症情况。结果 单独CT组、CT-EUS组对T期的诊断准确率分别为67.0%和83.5%,对N分期的诊断准确率分别为75.1%和85.6%,差异有统计学意义（P?<0.05）。Kappa一致性检验分析提示CT-EUS组T、N分期一致性优于单独CT组。CT-EUS组与单独CT组比较,中转开胸率、术中出血及气管损伤率低（P?<0.05）,R0切除率高（P?<0.05）;CT-EUS组较单独CT组EMR使用率低,新辅助治疗率高,但差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 CT-EUS较单独CT可提高食管癌术前T、N分期准确性,但对食管癌综合治疗方案影响有限。     

结肠癌组织中THBS2、SLC11A1基因表达及与TANs浸润的关系

目的 分析结肠癌组织中血小板反应蛋白2(THBS2)、溶质载体家族11成员1(SLC11A1)表达及与肿瘤相关性中性粒细胞（TANs）浸润的关系。方法 选取2020年1月—2022年4月在泉州市第一医院进行手术切除的120例结肠癌患者的肿瘤组织及癌旁组织,用免疫组化法检测结肠癌组织及癌旁组织中THBS2、SLC11A1表达,收集患者临床病理特征,分析THBS2、SLC11A1表达与结肠癌患者临床病理特征的关系,分析THBS2、SLC11A1与TANs浸润密度的相关性。结果 THBS2在结肠癌组织中主要表达于细胞质,SLC11A1在结肠癌组织中主要表达于细胞膜中,染色均呈现棕黄色;相较于癌旁正常组织,结肠癌组织中THBS2表达明显降低,SLC11A1表达明显升高。结肠癌组织THBS2表达与分化程度、淋巴结转移、TNM分期、血管浸润具有明显相关性（P<0.05）;结肠癌组织SLC11A1表达与淋巴结转移、肿瘤浸润深度、病理分型、TNM分期、血管浸润具有明显相关性（P<0.05）。结肠癌组织中THBS2表达与TANs浸润密度呈负相关（r=-0.444,P<0.05）,SLC...     

管状胃在胸段食管癌根治术中的应用

目的探讨管状胃在胸段食管癌根治术中重建上消化道的应用价值。方法对本组2006年3月至2010年10月根据患者的依从性对156例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术,术中将胃缝合成管状胃,重建上消化道手术的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组156例患者中,无胸胃综合征、反流性食管炎,无胸胃漏的发生;左颈部吻合口瘘2例,给予常规处理后痊愈。结论管状胃可有效预防或减少食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

食管癌和贲门癌患者术后早期鼻饲匀浆膳并发症分析

食管癌、贲门癌术后早期进行肠内营养既安全可行又可减少患者并发症,促进康复。但术后十二指肠营养管的管理是肠内营养成功的必要保证。我院自2001年1月至2004年12月共施行食管癌、贲门癌切除术1631例。在术中均放置十二指肠营养管（以下简称营养管），于术后第2天鼻饲匀浆膳进行肠内营养。现将术后与营养管有关的并发症发生情况做回顾性分析．以提高营养管及肠内营养的管理。     

食管癌切除颈部食管胃粘膜对粘膜梯形吻合应用体会

为预防食管胃颈部吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎 ,作者根据临床实践体会设计一新的吻合方法 :颈部食管胃粘膜对粘膜梯形吻合。 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月间采用此方法完成 10 7例手术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 7例 ,其中男 79例 ,女 2 8例。年龄34～ 73岁 ,平均 5 3岁。食管胸上段癌 6 0例 ,食管胸中段癌47例。经左颈、左胸手术 5 0例 ,经左颈、右胸、上腹正中三切口手术 3例 ,经右颈、右胸、上腹正中三切口手术 5 3例 ,颈、腹双切口食管拨脱术 1例。病理结果均为食管鳞状细胞癌 ,无 1例切缘见癌浸润。1.2　…     

胸腔镜食管癌术前口服脂肪乳预防乳糜胸的临床研究

目的 探讨食管癌患者术前口服脂肪乳能否降低术后乳糜胸发生率.方法 分析研究458例行胸腔镜手术治疗的食管癌患者,其中218例术前8h给予口服脂肪乳250 ml(实验组),对照组240例按常规术前准备.采用胸腔镜经右胸食管癌根治术(430例)或中转右侧三切口手术(28例),术中常规结扎胸导管.统计分析两组患者性别、年龄、病变部位、T分期、病理类型、手术方式、住院时间、乳糜胸发生率及术后其他并发症等临床资料.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义,实验组乳糜胸发生率低于对照组(0.92％ vs 5.42％,P＜ 0.01),实验组2例乳糜胸患者经保守治疗后痊愈;对照组1 3例乳糜胸中有5例保守治疗失败,再次行手术结扎胸导管,1例二次手术后肺感染呼吸衰竭死亡.其他并发症两组无明显差别(P＞0.05).结论 食管癌患者术前口服脂肪乳可以使胸导管充盈,降低误伤胸导管可能,使术中乳糜漏更易于发现,降低了术后乳糜胸发生率.