依托咪酯对猪肾上腺皮质细胞的毒性作用及依托咪酯预处理对其的影响

目的 探讨依托咪酯对猪肾上腺皮质细胞的毒性作用及依托咪酯预处理对其的影响.方法 实验分两部分,第一部分为细胞毒性实验,猪肾上腺皮质细胞随机分为8组,每组3皿,对照组加入0.5%二甲基亚砜(DMSO),其他7组分别加入50、100、200、300、400、500、1000 μmol/L依托咪酯,每组分别作用6、12、24 h,进行下述指标检测.第二部分为预处理实验,猪肾上腺皮质细胞随机分为3组,每组3皿,对照组加入0.5%DMSO,损伤组加入325 μmol/L依托咪酯作用24 h,预处理组先加入0.6 μmol/L依托咪酯作用1 h,洗脱后在培养基中孵育4 h,再加入325 μmol/L依托咪酯作用24 h.采用CCK-8法检测细胞活力,计算24 h时依托咪酯半数抑制浓度(IC50),采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 依托咪酯可抑制猪肾上腺皮质细胞活力,诱导细胞凋亡,呈浓度和时间依赖性,24 h时IC50为325μmol/L.0.6 μmol/L依托咪酯预处理1 h可抑制325μmol/L依托咪酯诱发的细胞凋亡具有抑制作用.结论 依托咪酯通过诱发猪肾上腺皮质细胞凋亡对其功能产生抑制作用;依托咪酯预处理可减轻药物自身引起的这种抑制作用.     

喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚在癫痫病灶切除术唤醒麻醉中的应用研究

目的:探讨一次性双管喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚用于癫痫病灶切除术中唤醒麻醉的可行性。方法:对20例癫痫病灶切除术患者采用一次性双管喉罩插管全身麻醉,麻醉采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,在BIS监测下行术中唤醒,观察唤醒期间对喉罩的耐受情况,术中躁动、恶心、呕吐情况;进行运动、语言、感觉测试。结果:20例患者均顺利经过喉罩插管全身麻醉、术中唤醒、再全身麻醉的过程,其中14例进行了运动区测试,6例行语言区测试,拔除喉罩和再次置入都非常顺利。结论:一次性双管喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚可安全有效地应用于癫痫病灶切除术。     

术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对酸碱平衡及电解质的影响

目的 比较术中输入复方氯化钠注射液、乳酸林格注射液、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对酸碱平衡及电解质的影响.方法 胃癌根治术患者48例,按随机数字表法分为复方氯化钠注射液组(N组)、乳酸林格注射液组(L组)、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液组(A组),每组16例.N组术中输入复方氯化钠注射液,L组输入乳酸林格注射液,A组输入醋酸钠钾...     

盐酸羟考酮用于无痛结肠镜检查的随机、双盲、对照研究

目的比较丙泊酚分别复合羟考酮、芬太尼、舒芬太尼、地佐辛在结肠镜下息肉电切术中的麻醉效果及副作用。方法选择无痛肠镜检查患者400例,随机分为4组:羟考酮组(O组)、芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛组(D组),每组100例。患者行检查前由护士随机给予4种实验药物的一种,体积均为0.1 ml/kg,5 min后给予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉推注。记录麻醉诱导时(T_0)、肠镜进入肛门时(T_1)、肠镜经过肝曲时(T_2)、肠镜到达回盲部时(T_3)、息肉电切时(T_4)的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录患者术中的体动例数、苏醒时间、恶心呕吐、头晕头痛和腹痛等不良反应的发生例数以及苏醒后视觉模拟评分(VAS)。结果 MAP比较:T_1时所有患者较T_0时均明显下降(P0.05);T_2、T_3、T_4时O组、F组、S组较T_1时无明显变化(P0.05),D组较T_1时明显升高(P0.05)。HR比较:T_1时所有患者较T_0时均明显下降(P0.05);T_2时O组、F组、S组较T_1时无明显变化(P0.05),D组较T_1时明显升高(P0.05);T_3时F组、S组、D组较T_1时明显降低(P0.05);T_4时O组、F组、S组较T_1时无明显变化(P0.05),D组较T_1时明显升高(P0.05)。SpO_2比较:所有患者各时间点组内比较差异无统计学意义。患者体动例数,D组较其他组明显升高,O组分别与F组和S组比较差异无统计学意义;呼吸抑制例数,F组、S组较其他组均有明显升高;苏醒时间,4组患者比较差异无统计学意义;术后恶心呕吐例数,O组明显低于其他3组;VAS评分,O组、F组、S组比较差异无统计学意义,D组明显高于其他组。结论羟考酮、芬太尼、舒芬太尼、地佐辛分别复合丙泊酚应用于无痛肠镜检查均安全有效;羟考酮的呼吸抑制作用明显弱于芬太尼和舒芬太尼;应用羟考酮术后恶心呕吐发生率明显低于其他3组。     

癫痫手术大脑皮层脑电图监测期间麻醉深度变化与术中知晓的临床观察

目的 观察不需术中唤醒的癫痫病人术中知晓的发生,探讨此类病人的麻醉方案,提高麻醉和手术的满意度.方法 25例需手术治疗的癫痫病人,气管内插管全麻,丙泊酚及瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导及维持,右美托咪定持续输注,脑电双频指数(BIS)维持在40 ±5.在大脑皮层脑电图(ECoG)监测期间,调整麻醉药物剂量,观察并记录BIS在＜40,40～ 50,50 ～ 60,60 ～ 70,及＞70期间脑电变化.ECoG监测结束后静脉注射咪达唑伦0.05 mg/kg,调整丙泊酚及瑞芬太尼剂量,使BIS值回复至40 ±5至术终.术后第1,3,7天对患者问卷调查,评价术中知晓的发生.结果 25例病人麻醉效果良好.术中知晓发生率为8％(2/25).80％(20/25)的病例对麻醉满意或比较满意.结论 对术中知晓的高危病人,应用丙泊酚、瑞芬太尼及右美托咪定持续输注,辅以苯二氮卓类药物、术中BIS监测、可能减少术中知晓的发生,保证病人对麻醉的满意度.