内镜检查时机对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床结局的影响

目的:评估不同出血严重程度的非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者行紧急内镜检查与非紧急内镜检查的临床结局。方法:回顾性分析2017年1月—2022年4月在宿迁市第一人民医院经内镜检查确诊为ANVUGIB的382例患者的病例资料。从患者的病历和内镜检查记录中采集患者的人口社会学、临床和实验室检查数据。格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)<12分的患者视为低风险(n=240),GBS≥12分为高风险(n=121)。紧急内镜检查定义为自入院到内镜检查的时间<12 h,非紧急内镜检查为自入院到内镜检查时间≥12 h。综合结局包括发生以下1项或以上的事件：住院期间全因死亡、住院期间再出血、输血、以止血为目的的手术、介入放射学干预或内镜再干预。采用多因素logistic回归分析考察不同的内镜检查时间对综合结局的影响。结果:97例(25.4%)患者接受了紧急内镜检查，285例(74.6%)接受了非紧急内镜检查。紧急内镜检查组患者发生再出血、以止血为目的的手术、介入放射学干预、内镜再干预、需要输血的比例高于非紧急内镜检查组。在多因素分析中，紧急内镜检查患者发生综合结局的风险是非...     

组合式髌骨爪固定治疗髌骨骨折

目的评价组合式髌骨爪固定治疗髌骨骨折的疗效。方法2008年3月至2011年1月采用组合式髌骨爪固定治疗27例髌骨骨折患者。手术采用硬膜外麻醉,采用膝前正中切口,以合适大小组合式髌骨爪固定髌骨,术后早期膝关节功能锻炼。结果全部获得随访,随访时间为4～15个月,平均9个月。切口均一期愈合,无软组织刺激,无骨不愈合或延迟愈合,无股四头肌废用性萎缩。按Boatman髌骨骨折疗效临床评分,优22例,良4例,可1例,优良率96．2％。结论组合式髌骨爪可调性好,手术操作简单易行、固定可靠、创伤小、术后无需外固定、可早期功能锻炼,是治疗髌骨骨折的有效方法。     

超声诊断胆囊结石漏误诊原因分析

超声作为胆囊结石的首选辅助检查手段有巨大的优势，但在某些病例检查中仍有漏误诊现象，综合分析临床资料并改善超声检查手法有利于避免漏误诊的发生。现报道如下。     

超声诊断胆囊结石漏误诊原因分析

超声作为胆囊结石的首选辅助检查手段有巨大的优势,但在某些病例检查中仍有漏误诊现象,综合分析临床资料并改善超声检查手法有利于避免漏误诊的发生.现报道如下.     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的可行性。方法 31例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者采用双极人工股骨头置换,观察手术时间、出血量、Harris功能评分、并发症发生情况。结果手术时间60～105（75±12）min,术中出血300～700 ml。29例获随访（2例术后死亡）,时间6～28个月。患者均在术后1周逐步下地负重行走。按Harris评分标准：优19例,良7例,可3例。X线片示假体无松动、下沉。结论人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折合并骨质疏松患者具有卧床时间短、可早期下地负重、术后并发症低、早期髋关节功能恢复良好等优点,是一种有效的治疗方法。     

重建钛板桥接式固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的 探讨重建钛板桥接式固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床应用及疗效.方法 2003年1月至2010年6月对67例锁骨中段粉碎性骨折患者采用切开复位重建钛板桥接式固定治疗,并随访分析其疗效.结果 随访8～29(14.0±2.8)个月.骨折临床愈合时间9～15(12.0±4.3)周,无血管神经损伤,骨折愈合情况良好.67例患者术后疗效,优51例,良15例,差1例,优良率为98.5%(66/67).结论 重建钛板桥接式固定治疗锁骨中段粉碎性骨折符合生物学固定原则,具有手术操作简便、骨折愈合快、并发症少的优点,减少了手术风险.     

经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值

目的 研究经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉(MCA)粥样硬化性脑梗死患者的应用价值。方法 选择75例MCA粥样硬化性脑梗死患者作为观察组、40例门诊正常健康体检者作为对照组,经颅彩色多普勒超声(TCCS)检测双侧MCA收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);颈动脉血管超声测量双侧颈总动脉(CCA)收缩期血管内径(Ds)、CCA平均内中膜厚度(IMT),观察有无斑块,并记录CCA及颈内动脉(ICA)斑块的回声强度、数目及斑块累及的血管数。结果 脑梗死组CTA双侧CCA-Ds、CCA-IMT均高于对照组(P＜0.05);脑梗死组双侧MCA-RI、MCA-PI均高于对照组(P＜0.05);脑梗死组颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率高于对照组(P＜0.05)。结论 经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声可以协助早期诊断MCA粥样硬化性狭窄。     

浮肩损伤手术治疗22例临床分析

目的探讨浮肩损伤手术治疗的临床疗效。方法回顾分析手术治疗浮肩损伤22例患者的临床资料。患者均有不同程度的合并损伤,受伤至手术时3～19 d,平均10.2 d。结果术后除1例失访外,21例随访6～25个月,平均14.2个月。肩胛颈骨折均获解剖复位,锁骨和肩胛骨均愈合。根据Herscovici标准进行评定,优16例(76.2%),良4例(19.0%),可1例(4.8%)。结论浮肩损伤多为高能量直接暴力所致,常伴有其他合并损伤。手术治疗浮肩损伤能恢复肩关节的稳定性,早期进行肩功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折42例临床分析

桡骨远端不稳定骨折手法复位石膏外固定后位置难以维持,时有骨折再移位发生,导致骨折畸形愈合、腕关节疼痛、关节僵直等并发症,目前多采取手术治疗口]。我院2005年6月-2010年9月,对42例桡骨远端不稳定骨折患者采用T型钢板切开复位内固定治疗,临床疗效满意,报告如下。