联合肝切除术结合肝动脉重建治疗10例肝门部胆管癌临床分析

目的分析联合肝切除术结合肝动脉重建治疗肝门部胆管癌10例患者的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月10例均接受联合肝切除术结合肝动脉重建治疗的肝门部胆管癌患者资料,分析手术情况、围术期并发症及随访结果。结果10例患者中实施左半肝联合尾状叶切除4例(Ⅲb型),右半肝联合尾状叶切除3例(Ⅲa型),尾状叶切除2例(Ⅱ型),切除肝门部胆管及部分左内叶、右前叶及尾状叶1例(Ⅳ型);接受肝右动脉切除重建6例,肝固有动脉切除重建4例;R0切除率为80.0%,围术期均无死亡病例,术后胆瘘、消化道出血、肝动脉血栓继发胆道感染各1例(10.0%),均经保守治疗后症状好转;术后随访9~24个月,3例患者分别因肿瘤复发、肝动脉血栓、肝脓肿而死亡,术后24个月的生存率为70.0%(7/10)。结论给予肝门部胆管癌患者联合肝切除术结合肝动脉重建治疗可提高R0切除率,改善肝功能,且患者围术期并发症少、术后生存率高。     

波形蛋白表达与联合检测血清CA19-9在肝门部胆管癌的临床意义

目的 检测波形蛋白表达并联合检测血清CA19-9在肝门部胆管癌的临床意义。方法 通过采用免疫组织化学染色（Immunohistochemistry,IHC）方法,检测60例肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma,HCCA）患者的癌组织及癌旁组织中波形蛋白（Vimentin,VIM）的表达情况,并检测HCCA患者及60例良性胆管疾病患者（胆总管结石疾病）的术前血清糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的水平。结果 （1）在HCCA癌组织中VIM的表达高于癌旁组织,在术前HCCA患者的血清CA19-9水平高于患有良性胆管疾病（胆总管结石）的患者;（2）在HCCA患者中,VIM的高表达和术前血清CA19-9的高水平均与患者年龄≥60岁、肿瘤≥2cm、肿瘤低分化、淋巴转移阳性、肿瘤TNM分期中的T分期（T3/T4）、血管转移阳性等临床病理因素显著相关,有统计学意义（P<0.05）,且VIM的高表达与术前血清中CA19-9的高水平在HCCA患者中成正相关;（3）进行单因素统计学分析可知：VIM的高表达、术前血清中CA19...