腹腔镜下腹膜阴道成形术后涂抹雌激素类药物对人工阴道上皮的影响

目的探讨术后涂抹雌激素类药物对腹腔镜下腹膜阴道成形术患者人工阴道微生态的影响。方法将80例先天性无阴道患者均分为观察组和手术对照组,均行腹腔镜下腹膜阴道成形术,观察组在此基础上应用苯甲酸雌二醇软膏。分别于取出阴道填纱当日、第1周、第2周、第3周及出院后3个月、6个月(分别标记为T0~T5)取人工阴道侧壁分泌物,行阴道微生态检测。另以40例健康体检对象为健康对照组,分别于体检当日、第1周、第2周、第3周和随后的第3个月、6个月检测上述项目。结果 T0~T1观察组人工阴道p H与手术对照组接近,且均明显高于健康对照组(P0.05);T2~T4观察组p H明显低于手术对照组(P0.05),但较健康对照组仍明显更高(P0.05);T5观察组已接近于对照组;T0~T3观察组人工阴道微生态正常率与手术对照组接近,明显低于健康对照组(P0.05);T4~T5观察组上述指标基本正常;手术对照组T0~T3、观察组T0~T1阴道优势菌为棒状杆菌,两组其它时点及健康对照组阴道优势菌为乳酸杆菌。结论应用雌激素类药物有助于改善腹膜阴道成形术后人工阴道微生态,值得推广。     

弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗在预防妇科恶性肿瘤术后并发DVT中的效果观察

目的观察弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗在预防妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓中的临床效果。方法选择2014-05～2017-10该科收治的120例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,对照A组40例给予常规护理措施,对照B组40例在常规护理基础上给予依诺肝素钠治疗,观察组40例在常规护理基础上穿弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗。对比三组深静脉血栓发生率。结果观察组深静脉血栓发生率为2. 50%,对照A组为30. 00%,对照B组为20. 00%,观察组深静脉血栓发生率较对照A组和对照B组差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组肺栓塞发生率为0. 00%,对照A组为17. 50%,对照B组为7. 50%,观察组和对照A组间差异有统计学意义(P 0. 05)。结论弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗预防妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓效果良好,值得临床推广应用。     

TNF基因多态性与子宫内膜异位症的关系研究进展

随着对子宫内膜异位发病机制研究的逐步深入,越来越多的研究表明免疫因素是内异症发病的一个重要原因。肿瘤坏死因子（TNF）作为一种重要的免疫应答因子,可以调节机体的免疫和代谢功能。此外,TNF存在基因多态性,并且子宫内膜异位症还存在家族聚集性发病,可见二者之间存在着密切的关联。该文将就肿瘤坏死因子及其基因多态性与子宫内膜异位症之间的关系进行综述,以便更深入全面的了解内异症的发病机制,为临床治疗提供理论基础。     

合并盆腔异常情况下的腹腔镜腹膜阴道成形术

先天性无阴道是双侧米勒发育不全的结果[1],根据国外资料,其发病率可以达到1/5000～1/4000,所以在临床上这类患者并不少见。先天性无阴道患者的治疗主要是创造一个解剖上和功能上接近正常状态的人工阴道,目前随着腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖一式及罗湖二式)[2-3]术式的成熟和改进,这种治疗方法变得简单易行。但在临床工作中,我们也发现有些此     

腹腔镜腹膜阴道成形术用于二次阴道成形一例

患者女,36岁,因发现先天性无阴道18年,皮瓣植入阴道成形术后12年,性生活不满意要求再次行阴道成形术于2011年5月10日入院.患者15岁开始出现乳房及腋毛、阴毛生长,但一直无月经来潮,诊断为先天性无阴道、无子宫,12年前在武汉某医院行皮瓣植入阴道成形术,术后阴道如期愈合,但自觉人工阴道干涩,阴道内有毛发生长,性生活不满意,性生活时性伴侣性器官疼痛,故一直未婚.     

宫腹腔镜联合诊治不孕症78例分析

目的 结合临床实践经验,探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的疗效及临床价值.方法 选取2008年1月～2009年12月期间,我院收治的78例不孕症患者,均进行宫腹腔镜联合手术.结果 宫腔镜检查结果显示宫腔正常者占76.92%,腹腔镜检查结果提示多见的病因为盆腔粘连(60.26%)、输卵管堵塞(单侧30.77%,双侧32.05%)及子宫内膜异位(26.92%).     

罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术临床应用研究

目的:探讨罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道综合征的临床应用价值。方法:采用罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术(以下简称罗湖Ⅱ式)对106例先天性无阴道综合征患者实施手术治疗,观察其治疗效果,并与15例经腹乙状结肠阴道成形术(以下简称结肠代阴道)进行比较。结果:罗湖Ⅱ式组手术时间(65.52±16.67)min,结肠代阴道组手术时间(202.01±18.60)min(P<0.05);罗湖Ⅱ式组术中出血量(26.98±15.04)ml,结肠代阴道组术中出血量(105.34±46.36)ml(P<0.05);罗湖Ⅱ式组术后肛门排气时间(14.32±9.52)h,结肠代阴道组术后肛门排气时间(40.45±10.02)h(P<0.05);罗湖Ⅱ式组住院天数(28.99±4.63)天,结肠代阴道组住院天数(25.45±7.43)天(P>0.05)。术后随访3～12个月,罗湖Ⅱ式组98例术后阴道深>9 cm,8例阴道深度为8 cm,均可容阴道窥器插入,阴道黏膜粉红色、湿润,弹性良好,有性生活81例,其中78例性生活满意,3例诉阴道较浅,12例阴道顶端息肉形成。结肠代阴道组术后阴道深>9 cm。术后有性生活15例,对性生活不满意3例,其原因阴道分泌物过多2例、阴道为肠管所替代产生厌恶感1例。结论:罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术具有手术操作更简便、创伤更小、术中出血少、不易损伤膀胱和直肠、不破坏外阴形态、术后康复快等优点,术后人工阴道在生理及解剖方面接近正常阴道,是目前最为理想的阴道成形术式,值得临床推广。     

腹腔镜输卵管切开吸胚术1521例临床分析

目的:探讨腹腔镜输卵管切开吸胚术的手术效果及临床价值.方法:回顾分析2005-2010年为1 521例输卵管妊振患者行腹腔镜输卵管切开吸胚术的临床资料,结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹及发生严重并发症.术后持续异位妊娘11例.结论:腹腔镜输卵管切开吸胚术时有生育要求的输卵管妊娘患者是一种安全有效的术式...     

子宫内膜异位症与TNF-β G252A基因的相关性研究

目的：探讨肿瘤坏死因子（ TNF-β）G252A基因在子宫内膜异位症发病机制中作用。方法：80例经腹腔镜和病理确诊的内异症（ Ems）患者为Ems组,80例同期需采用腹腔镜排除子宫内膜异位症的健康妇女为对照组,取两组妇女静脉血,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（ PCR-RFLP）技术检测TNF-β G252A基因的基因频率,酶联免疫（ ELISA）法测定血清TNF-β的含量,分析子宫内膜异位症与TNFβ G252A基因之间的关系。结果：Ems组血清TNF-β的含量明显高于对照组（ P<0.05）,且Ems组血清中TNF-β的含量与EmT的分期呈正相关（ r=0.8532）;Ems组的A/A 基因型及G/A 基因型频率均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;A/A基因型患Ems的危险度是G/G基因型的3.5倍。结论：Ems患者血清中TNF-β的含量与EmT的分期呈正相关,A/A基因型是患Ems的危险基因型。     

腹腔镜全子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)治疗子宫腺肌病的技术要点及并发症的防治措施。方法:回顾分析2009年1月至2013年10月为133例子宫腺肌病患者行LTH的临床资料。结果:132例成功完成LTH,1例中转开腹。手术时间65~195 min,平均(86.45±20.39)min。术中出血量50~600 ml,平均(80.21±32.54)ml。术中均无膀胱、直肠损伤。术后发生输尿管阴道瘘1例,下肢静脉栓塞1例。结论:LTH治疗子宫腺肌病是安全、可靠的,由技术熟练的术者施术,选择合适的设备如超声刀、PK刀、杯状举宫器、输尿管导管,利于提高手术的安全性与效果。