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目的:探讨宫、腹腔镜联合探查术在原因不明性不孕患者中的诊断治疗价值及术后妊娠结局。方法:回顾性收集2014年1月—2017年12月本院生殖中心门诊诊断原因不明性不孕患者,根据是否接受宫、腹腔镜联合探查分为手术组和非手术组,比较两组临床资料及妊娠结局。结果:手术组(67例)、非手术组(103例)年龄、体质量指数、不孕类型及不孕年限等比较无差异(P0.05)。手术组中发现了98.5%患者影响妊娠可能原因,术后尝试体内受精试孕的患者HCG阳性率、临床妊娠率和持续妊娠率均高于非手术组(52.2%比22.3%,52.2%比20.4%, 47.8%比16.5%,均P0.05)。体内受精试孕者于术后(4.0±2.6)个月妊娠,临床妊娠率术后6个月内较术后6～12个月提高(37.3%比18.5%,P0.05)。尝试体内受精未孕者于术后(6.5±1.7)个月接受IVF-ET助孕,其中手术组和非手术组间的HCG阳性率、临床妊娠率和持续妊娠率均无差异(76.9%比72.4%,61.5%比69.0%,53.9%比48.3%,均P0.05)。logistic回归分析提示宫、腹腔镜联合探查术是原因不明性不孕患者妊娠相关的独立影响因素。结论:宫、腹腔镜联合探查术能够对不明性不孕患者明确病因同时行相应治疗,显著增加术后妊娠率。术后应争取在6个月内尽快妊娠,仍未孕者可考虑及时行辅助生殖助孕。 相似文献
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目的探讨冻融胚胎移植周期中围种植期血清雌二醇(E2)水平对种植率和妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在浙江省人民医院生殖中心行冻融胚胎移植的362个周期,根据不同内膜准备方案分为激素替代方案(239个周期)和自然周期方案(123个周期)。根据妊娠结局的不同,分别比较激素替代方案和自然周期方案中妊娠组与未妊娠组移植日、移植后第3天血清E2和孕酮(P)水平及P/E2;再将患者分为移植后第3天E2≤367pmol/L和E2367pmol/L两组,比较两组的种植率与妊娠率。结果 (1)激素替代方案中,妊娠组(128个周期)与未妊娠组(111个周期)在移植日、移植后第3天的E2、P及P/E2均无显著差异(P0.05);移植后第3天E2≤367pmol/L(42个周期)和E2367pmol/L(197个周期)两组间种植率与妊娠率无显著差异(P0.05)。(2)自然周期方案中,妊娠组(70个周期)与未妊娠组(53个周期)移植日E2、P及P/E2无显著差异(P0.05);妊娠组移植后第3天E2水平显著高于未妊娠组[(493.9±272.2)pmol/L vs.(395.0±162.9)pmol/L,P0.05];移植后第3天E2≤367pmol/L组(43个周期)与E2367pmol/L组(80个周期)比较,胚胎种植率(28.9%vs.44.7%)和临床妊娠率(41.9%vs.65.0%)均显著下降(P0.05)。结论移植后第3天E2水平可能预测自然周期冻融胚胎移植的妊娠结局,但在激素替代周期中监测意义不大。 相似文献
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目的比较分析来曲唑(LE)与枸橼酸氯米芬(CC)诱导排卵的临床特征,探讨LE诱导排卵的患者雌二醇(E2水平对妊娠结局的影响,为临床提高LE诱导排卵的妊娠率提供依据。方法回顾性分析浙江省人民医院2015年1月至2017年12月期间进行的141个LE周期、82个CC周期和127个自然周期组的临床背景资料、卵泡监测结果及妊娠结局。并将LE组根据扳机日E2水平分为低雌激素组(300pmol/L)和高雌激素组(≥300pmol/L),比较两组间妊娠结局。结果 LE组的卵泡发育速度与CC组相当[(10.4±2.0)d vs.(10.0±2.0)d,P0.05],LE组自然LH出峰率和单卵泡发育率均显著高于CC组(分别为21.3%vs.9.8%,92.2%vs.57.3%)(P0.05);扳机日的E2水平以及单个大卵泡的E2水平均显著低于CC组和自然周期组[分别为(644.5±274.5)pmol/L vs.(1 792.4±898.4)pmol/L vs.(901.8±404.3)pmol/L,P0.05;(610.8±260.7)pmol/L vs.(1 236.4±533.1)pmol/L vs.(896.6±409.0)pmol/L,P0.05];LE组扳机日内膜厚度与CC组类似,低于自然周期组,但无统计学差异[(8.6±1.8)mm vs.(8.4±2.0)mm vs.(9.5±2.2)mm,P0.05]。对排卵障碍者,LE组和CC组的临床妊娠率分别为25.3%、23.3%(P0.05);而对原因不明性不孕者,两组的临床妊娠率分别为7.4%、19.2%(P0.05)。Logistic回归分析提示LE组诱导排卵过程中扳机日大卵泡数及E2水平较CC组显著降低(P0.05)。LE组扳机日E2300pmol/L时,无一例妊娠者;扳机日E2≥300pmol/L时,HCG阳性率为21.0%(P0.05),临床妊娠率为17.7%(P0.05);Logistic回归分析提示LE组中仅排卵障碍是妊娠的相关因素。结论 LE组与CC组相比,LH出峰及单卵泡发育率更高、雌二醇水平明显降低;过低的雌激素水平对LE诱导排卵的妊娠结局不利。 相似文献
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