联机血液透析滤过治疗慢性肾衰10例体会

血液透析滤过 (HDF)是迄今所有治疗慢性肾功衰 (CRF)方法中对中、大分子毒素清除率最高的方式 ,能明显减少 CRF患者的长期并发症和治疗时的反应 ,显著改善生活质量。现就我院 2 0 0 0年 HDF治疗CRF10例体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例 CRF患者均系在我院长期 HD治疗患者 ,其中透析时间超过 3年者 4例 ,HD治疗方式为每周透析 2次或 1次 ,或每 5天透析 1次 ,每次透析时间为 5小时 ;10例 CRF中 ,男性 6例 ,女性 4例。年龄 36～ 81岁 ,平均年龄 5 4.5岁。原发病因中慢性肾小球肾炎 5例 ,糖尿病肾病 3例 ,高血压肾损害…     

吸附法结合小剂量肝素在高凝血液透析患者中的疗效观察

本文通过观察吸附法结合小剂量肝素在高凝血液透析患者中透析器凝血情况及疗效,得出结论:吸附法结合肝素用于高凝血液透析患者能有效地减少了透析器及透析管路的凝血,降低了病人的医疗费用,同时减少病人因增加肝素剂量而带来出血风险和减少长期使用抗凝剂带来的不良反应.     

血液灌流加血液透析治疗和预防尿毒症并发症疗效观察及护理

目的:探讨血液灌流(HP)+血液透析(HD)治疗和预防尿毒症并发症疗效观察及护理.方法:将80例维持性血液透析患者随机分为两组:HD组40例,HP+HD组40例.观察两组患者治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(FTH)的变化,观察顽固性皮肤瘙痒、肾性骨病、食欲不振、顽同性高血压、失眠等尿毒症并发症的改善情况.结果:两组患者BUN、Cr和β2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05);HP+HD组β2-MG、PTH、BUN、Cr降低程度显著大于血液透析组(P<0.05).两组患者治疗后HP+HD组皮肤瘙痒、肾性骨病、高血压、周围神经病变症状改善.睡眠、食欲症状均得到改善,但差异无统计学意义(>0.05);HP+HD组疗效显著优于HD组(P<0.05).结论:HP+HD对治疗和预防尿毒症并发症疗效可靠.正确的操作,密切的观察和护理是保证治疗的关键.     

联机血液透析滤过治疗慢性肾衰10例

慢性肾功衰(CRF)经血液透析（HD)治疗后，随着病员生存时间的廷长，远期并发症越来越多、越来越重，严重影响病员的生活质量甚至生命；而血液透析滤过(HDF)是迄今为止所有治疗方法中对中、大分子毒素清除率最高的方式，能明显减少CRF患的长期并发症和治疗时的反应，显改善生活质量。现就我院2000年HDF治疗CRF 10例的体会报道如下。     

直接穿刺表浅动脉进行慢性血液透析3051例次总结报告

作者从1988～1992年10月,对41例终末期肾功能衰竭患者,采取直接穿刺表浅动脉及其形成的动脉瘤和前臂浅静脉回血建立动、静脉血管通路进行慢性血液透析(CHD)3051例次,收到与“人造内瘘”完全一样的效果,并且更为简便、安全、有效,没有严重并发症,为慢性血液透析找到一条较理想的新的血管通路。     

低温＋可调钠透析在透析低血压防治中的应用

目的探讨低温＋可调钠透析在预防透析低血压的发生情况,为个体化透析提供可靠的方法。方法采用自身分组对照方法,随机分为常温组和低温＋可调钠组,每组分别为400例次,共计800例次透析。结果两组透析低血压例次比较其发生透析低血压82例,其中常温组64例次发生率16%,低温＋可调钠组18例次发生率4.5%,提示透析低血压发生率低温＋可调钠明显低于常温组。结论低温＋可调钠组耐受超滤的量远远多于常温组才能发生低血压。体会到低温＋可调钠透析方法对防治透析低血压发生比常温透析方法为佳,疗效是可靠的,方法是可取的,值得采用和进一步探索。     

局部枸橼酸抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨在连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）过程中应用局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）对凝血功能及治疗效果的影响.方法 前瞻性观察我院2010年1月至2013年9月期间进行CRRT的重症患者21例,治疗时间为连续72 h及（或）日间间断治疗8～16 h,4％枸橼酸钠以180～200 ml/h由体外循环的动脉端泵入,血流量150 ml/min;通过监测血气分析中血钙水平,使体外循环局部游离血钙维持在0.25～0.35 mmol/L之间,达到局部抗凝效果,并以调整外源钙的补充,增加（或减少）枸橼酸输入、血流量或透析液量等,达到安全有效的抗凝效果.监测治疗前及治疗后24 h的血浆凝血酶原时间（prothrombin time,PT）,活化部分凝血酶时间（actived partial thrombolastin time,APTT）,国际标准化比值（International normalized ratio,INR）,血小板（platelet,PLT）,pH值,血钙,血肌酐（SCr）,尿素氮（BUN）,C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）的变化,观察体外循环凝血情况、滤器使用寿命及临床出血事件.结果 ①监测患者凝血指标PT、APTT、INR及PLT无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;②在进行CRRT治疗过程中平均滤器使用寿命为21.34 h;③治疗过程中未引起凝血功能紊乱,未增加患者活动性出血的风险;④治疗后监测患者血气分析和血生化指标中pH值、SCr、BUN、CRP、ALT明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 RCA在重症患者行CRRT过程中是较理想的抗凝方式,安全又有效,对患者凝血指标无影响,能明显延长滤器使用寿命,无临床出血事件发生,可改善患者预后.     

毒鼠强中毒23例治疗体会

毒鼠强系剧毒杀鼠剂是一种以兴奋脑干为主的神经毒素 ,属我国禁用品 ,其化学名为四亚甲基二砜西胺 ,又称“特效灭鼠灵” ,三步倒等。由于目前尚无特效解毒剂 ,病死率极高 ,现就急性毒鼠强中毒 2 3总结如下 :1 .临床资料1 .1　一般资料　 2 3例均是我院近年收治病例 ,其中男 8例     

数字减影血管造影在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能不良诊断中的应用

目的：探讨数字减影血管造影(DSA)对维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)功能不良的诊断价值。方法回顾性分析我院自2012年1月至2014年12月收治的23例自体AVF功能不良MHD患者的临床资料,应用DSA明确内瘘狭窄的部位、程度等。结果23例AVF功能不良MHD患者经DSA检查证实,头静脉狭窄15例(65.2%),其中单处狭窄6例,多处狭窄9例,内瘘吻合口狭窄6例(26.1%),头静脉闭塞2例(8.7%);狭窄程度大于>75%共16例(69.6%),狭窄<75%共7例(30.4%)。结论数字减影血管造影可准确评估维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能不良的内瘘血管狭窄部位和程度,且安全性较好,值得临床推广使用。     

血浆置换治疗重症肝炎的临床观察

目的观察人工肝血浆置换（PE）治疗重症肝炎的疗效。方法使用金宝PRASMA连续性肾替代治疗机,对2006年1月～2010年3月的32例重症肝炎使用血浆置换治疗,每次置换2500～3000ml,每例治疗2～3次,观察临床症状和生化指标（黄疸指数、肝功酶学、凝血酶原时间）以及不良反应。结果 32例中治愈14例（43.75%）,好转10例（31.25%）,治愈好转率75%,无效8例（25%）,治疗前后比较黄疸指数、转氨酶、凝血酶原时间均有显著差异,15例次发生不良反应,经及时处理很快消失。结论血浆置换治疗重症肝炎疗效确切,是重症肝炎重要治疗手段之一,并发症轻、少,治疗重症肝炎是安全可行的,同时发现PE治疗对急性、亚急性重症肝炎效果优于慢性重症肝炎,建议确诊重症肝炎后及早实施,有条件实施的医院应作为常规治疗手段。