食管腐蚀性狭窄的治疗探讨

食管腐蚀性狭窄是胸外科最常见的食管良性狭窄,治疗难度较大,尚无统一规范的治疗方案。2000年1月～2004年5月我们共收治了78例食管腐蚀性狭窄病人,其中放置支架术后再狭窄8例(10.25%),77例分别进行了手术治疗,术式以旷置狭窄段以下食管并经胸骨后结肠代食管术为主。疗效满意,现报道如下。资料与方法1.一般资料:本组中男67例,女11例;年龄3～52岁,平均年龄31岁。腐蚀剂为强酸51例、强碱25例、强酸+强碱2例;78例患者均主诉重度吞咽困难,2例并发食管穿孔和脓胸伴发热;首次狭窄部位:上段15例,中下段35例,全段28例,胃同时受累18例;支架治疗后再狭…     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,探讨VATS治疗胸部创伤性血气胸的可行性。方法回顾性分析2004年6月至2011年9月三峡大学仁和医院60例创伤性血气胸患者经VATS[VATS组,n=31,男24例,女7例,年龄(31.5±5.5)岁]和开胸手术治疗[开胸组,n=29,男26例,女3例,年龄(32.1±5.6)岁]的临床资料,术后观察VATS组和开胸组患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、止痛药应用时间和出血量等。结果围术期无死亡。VATS组住院时间[(10.3±2.4)d vs(.15.8±2.6)d]、胸腔引流时间[(3.2±1.4)dvs.(5.3±1.2)d]和止痛药应用时间[(5.1±0.8)d vs.(9.0±1.2)d]均较开胸组明显缩短,手术时间[(64.6±20.5)minvs.(118.1±20.9)min]和出血量[(538.5±32.5)ml vs.(862.6±68.5)ml]明显减少(P<0.05)。VATS组随访29例,失访2例;开胸组随访24例,失访5例;随访时间2～8个月,均无严重并发症发生和死亡病例。结论对胸部创伤性血气胸患者采用VATS和开胸手术治疗均有较好的疗效,但采用VATS治疗可显著缩短手术和住院时间,减少创伤后出血,且患者痛苦小,是一种安全、有效、微创和可行的手术方法。     

食管腐蚀性狭窄的治疗探讨

食管腐蚀性狭窄是胸外科最常见的食管良性狭窄，治疗难度较大，尚无统一规范的治疗方案。2000年1月～2004年5月我们共收治了78例食管腐蚀性狭窄病人，其中放置支架术后再狭窄8例(10．25％)，77例分别进行了手术治疗，术式以旷置狭窄段以下食管并经胸骨后结肠代食管术为主。疗效满意，现报道如下。     

食管腐蚀性狭窄支架置入后再狭窄的治疗探讨

随着食管支架的发展,介入性支架置入治疗食管良性狭窄的病例逐年增多,但再狭窄和并发症也不断出现. 2000年1月至今我们收治了15例食管腐蚀性狭窄放置支架术后再狭窄病人,分别进行了手术治疗.取得较为满意的临床效果,现报道如下.     

喉罩在患儿漏斗胸Nuss术中的应用

正漏斗胸(pectus excaravatum,PE)是先天性胸廓畸形中最常见的一类~([1]),因胸骨下段及其3—7肋软骨过分生长所致的前胸壁及胸骨向内凹陷,形如漏斗而得名。漏斗胸手术方式包括传统的胸骨翻转术、肋骨截骨术及Ravitch胸骨抬高术,缺点是创伤大且复发率高。自1998年Nuss等~([2])报道胸腔镜监控下矫形钢板胸骨抬举术以来,因其创伤小、矫形效果好、操作简便等优点迅速风靡全球,Nuss手术成为患儿     

胸腔镜在多发肋骨骨折固定中的应用

目的探讨胸腔镜对比传统手术在多发肋骨骨折固定中的微创性、出血量、疼痛、住院时间、患者满意度等方面的优势。方法回顾性分析三峡大学附属仁和医院2013年3月—2017年3月手术治疗的198例多发肋骨骨折并血气胸患者,按其手术方式分为胸腔镜组和传统开胸组。胸腔镜组125例,男性84例,女性41例;年龄16~75岁,平均35.8岁;开胸手术组73例,男性53例,女性20例;年龄20~76岁,平均37.6岁。分别记录两组患者切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后第1天Pa O2、平均住院时间、平均住院费用,并于出院后半年电话回访,对患者手术满意度进行调查。结果胸腔镜组切口长度(4.5±1.2)cm、术中出血量(150.5±28.5)mL、术后第1天VAS评分(3.8±0.7)分、住院时间(10.5±1.8)d均优于开胸组[(15.5±3.3)cm、(300.6±35.6)mL、(5.3±1.2)分、(15.4±2.3)d],差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间(87.4±12.7)min vs.(91.3±19.4)min、术后第1天Pa O2(98.5±11.5)mm Hg vs.(95.4±10.6)mm Hg、住院费用(3.5±0.7)万元vs.(3.7±0.9)万元,差异无统计学意义(P0.05)。胸腔镜组患者满意度95.2%明显优于开胸组69.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论多发肋骨骨折并血气胸患者需早期手术干预,采用胸腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、疼痛轻、住院时间短等优势,患者满意度高,值得临床进一步推广。     

血清雌激素水平和miR-365表达水平在非小细胞肺癌患者中的变化及其相关性研究

目的　探讨血清雌激素水平和miR-365表达水平在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的变化及其相关性,以期为NSCLC的早期诊断和治疗提供新的思路。方法　选取2015年3月—2016年4月在三峡大学附属仁和医院接受原发性NSCLC手术切除的57例患者作为NSCLC组,选取同期本院体检中心体检健康者50例作为对照组。收集研究对象的一般资料,检测血清雌激素水平、miR-365表达水平,分析血清雌激素水平与miR-365表达水平的相关性。结果　NSCLC组血清雌激素水平高于对照组（t=2.73,P=0.01）,miR-365表达水平低于对照组（t=2.65,P=0.02）。在NSCLC组中鳞状细胞癌、腺鳞癌患者miR-365表达水平高于腺癌（P<0.05）,低分化患者miR-365表达水平低于高分化（P<0.05）,TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期患者miR-365表达水平高于Ⅲ~Ⅳ期（P<0.05）,有淋巴结转移患者 miR-365表达水平低于无淋巴结转移（P<0.05）。NSCLC组血清雌激素水平与miR-365表达水平呈负相关（r=-0.574,P=0.02）。结论　NSCLC患者血清雌激素水平升高,miR-365表达水平下降,且两者具有相关性,可作为NSCLC患者早期诊断和发展转归的重要参考指标。     

8例食管腐蚀性狭窄支架置入后再狭窄的治疗

2000年1月至2004年5月我们对8例食管腐蚀性狭窄病人支架置入后再狭窄进行手术治疗，取得较好效果，现报道如下。     

迟发性血气胸电视胸腔镜手术与开胸术的对比研究

目的 通过比较完全电视胸腔镜手术(VATS)与开胸术的疗效,探讨VATS治疗迟发性血气胸的有效性和先进性.方法 选取该院2003年10月至2008年12月迟发性血气胸患者40例,在知情的情况下自愿选择手术方式,分别采用VATS治疗(n=23)和开胸手术治疗(n=17),比较两组住院时间、带管时间、手术时间、术中出血量及痛苦度.结果 VATS组与开胸组比较,住院时间、带管时间、手术时间及术后止痛药应用时间均较开胸组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量明显少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).40例患者全部治愈出院,术后随访2～8个月,两组均无严重并发症及死亡病例.结论 在治疗迟发性血气胸方面,VATS较开胸手术治疗有着恢复快、手术时间短、痛苦小及出血少等优点,是一种有效、先进的方法.     

不同方法治疗迟发性血气胸的比较

目的:比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)、开胸术以及单纯胸腔闭式引流治疗迟发性血气胸的效果.方法:选取我院2001年10月至2009年1月迟发性血气胸患者71例,按治疗方法分成3组,分剐采用VATS治疗(n=26)、开胸手术治疗(n=27)和单纯胸腔闲式引流治疗(n=18),比较3组住院时间、带管时间、出血量及痛苦度(以患者用止痛药时间表示),VATS组及开胸组手术时间.结果:VATS组住院时间[(8.5±1.6)d vs(13.5±1.5)d、(16.4±2.7)d,P＜0.05],带管时间[(2.5±0.5)d vs(4.8±0.6)d、(12.6±1.4)d,P＜0.05]和止痛药应用时间[(4.5±0.8)d vs(8.5±1.5)d、(7.6±2.2)d,P＜0.05]均较开胸组和单纯胸腔闭式引流组明显缩短,VATS组出血量[(342.7±36.2)mL vs(758.8±86.5)mL、(712.6±62.8)mL,P＜0.05]明显少于开胸组和单纯胸腔闭式引流组,VATS组手术时间[(71.0±14.5)min vs(115.3±18.6)min,P＜0.05]明显少于开胸组,71例患者全部治愈出院,术后随访2～8个月,3组均无严重并发症及死亡发生.结论:VATS能有效治疗迟发性血气胸,具有痛苦小、手术时间短、恢复快及出血少等优点.