甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的效果

目的：分析甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的效果。方法：回顾性分析2022年1—12月鄂州市第三医院收治的分化型甲状腺癌共70例患者的临床资料,结合不同治疗方式分成对照组（甲状腺近全切）32例和观察组（甲状腺全切）38例,统计并对比两组有效率;手术指标;治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子（VEGF）及半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平;并发症发生率。结果：观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中失血量、手术时长及住院时长相比差异均无统计学意义（P>0.05）。术前,两组TNF-α、IL-6、VEGF、Gal-3水平相比差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,两组TNF-α、IL-6、VEGF、Gal-3水平均较术前降低（P<0.05）,且观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组皮下积液、皮下气肿、喉返神经受损和淋巴瘘等并发症发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲状腺全切用于分化型甲状腺癌的疗效较为理想,能降低血清中的TNF-α、IL-6...     

高压氧治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及对Th17/Treg细胞免疫调节的影响

目的 探讨高压氧治疗溃疡性结肠炎（UC）患者的疗效及其对外周血Thl7细胞（CD4＋ IL-17＋T细胞）与Treg细胞（CD4＋ CD25＋T细胞）数量的影响.方法 选择74例UC患者,随机分为柳氮磺胺吡啶组（对照组）38例和高压氧联合柳氮磺胺吡啶组（高压氧组）40例.治疗4周后,比较2组总有效率,同时采用流式细胞仪检测治疗前后CD4＋ IL-17＋T细胞与CD4＋CD25＋T细胞的表达百分比.结果 2组患者在治疗前外周血Thl7细胞所占比例、Treg细胞所占比例、Th17/Treg细胞的比值差异均无统计学意义（t=1.747,0 149,0 091,P＞0.05）.治疗后,2组患者外周血Thl7细胞所占比例均明显下降（t=14.679,17.486,P＜0.01）,Treg细胞所占比例均明显升高（t=9.85,13.042,P＜0.01）,而Th17/Treg细胞的比值则下降（t=12.5,9.09,P＜0.01）.高压氧组Thl7细胞所占比例下降程度、Treg细胞所占比例升高程度以及Th17/Treg细胞的比值下降程度较对照组更为明显（t=9.076,8.638,2.227,P＜0.05）.结论 Th17/Treg失衡可能参与UC的发生发展,而HBO联合柳氮磺胺吡啶正是通过调节Th17/Treg的失衡关系,改善免疫抑制功能,抑制炎症因子的释放来达到抗炎-促炎平衡的治疗作用,这可能是其治疗UC的免疫调节重要机制之一.     

结直肠癌中Bcl-2、Bag-1蛋白的表达及其意义

目的探讨抗凋亡基因Bcl-2、Bag-1在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结直肠癌中的表达变化及与结直肠癌发生、发展和转移的关系.方法采用免疫组化S-P法,分别检测20例正常结肠黏膜、35例结肠腺瘤和82例结直肠癌组织中Bcl-2、Bag-1 蛋白表达情况.结果 Bcl-2蛋白在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结直肠癌组织中阳性表达率分别为25.0%,80.0%和65.0%.结肠腺瘤和结直肠癌组织中Bcl-2蛋白表达阳性率均显著高于正常结肠黏膜组织（P＜0.05）,而结肠腺瘤与结直肠癌相比,前者高于后者（P＜0.05）.Bcl-2蛋白表达水平与结直肠癌患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、Duke＇s分期及淋巴结转移无关（P＞0.05）.Bag-1蛋白在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结直肠癌组织中阳性表达率分别为10.0%,60.0%和81.0%,阳性表达率呈上升趋势,差异有显著性（P＜0.05）,Bag-1蛋白表达水平与结直肠癌患者的年龄、性别无关（P＞0.05）,而与肿瘤分化程度、Duke＇s分期及淋巴结转移有关（P＜0.05）.其中结直肠癌组织中Bcl-2蛋白表达与Bag-1蛋白表达呈正相关（P＜0.05）.结论 Bcl-2、Bag-1蛋白高表达在结直肠癌的发病过程中均发挥十分重要作用,而Bag-1表达水平与结直肠癌的恶性程度有关,可作为预测结直肠癌浸润转移潜能的新的生物学指标.     

国产吻合器在156例进展期胃癌手术中的应用体会

目的探讨国产吻（缝）合器在进展期胃癌手术中的应用价值。方法总结2007年7月至2010年6月间收治的237例进展期胃癌手术患者资料,应用国产吻（缝）合器吻合156例患者为吻合器组,传统手工方法吻合81例患者为手工组,对其TNM分期、近期并发症的发生、围手术期的处理进行分析。经统计学分析两组患者具有可比性。结果吻合器组平均手术时间明显少于手工吻合组[（115±10.2）minvs.（195±24.6）min],差异有统计学意义,P〈0.05。吻合器组总并发症发生率为1.9%（3/156）,手工组总并发症发生率为6.2%（5/81）,吻合器组明显低于手工组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论国产吻（缝）合器在进展期胃癌手术比手工手术吻合的时间短,并发症少、应用方便快捷、经济省时、安全可靠。     

21例高龄食管贲门癌的外科治疗

食管癌贲门癌是我国常见恶性肿瘤，发病率23．4／10万，也是老年人的常见病［1］，60～75岁各年龄组死亡率均随年龄的增长而升高。我院于2007年1月至2011年12月共收治经手术、病理诊断证实的食管癌贲门癌103例，其中70岁以上高龄食管癌贲门癌21例。现报道如下。     

直肠粘液腺癌的特点及治疗探讨(附308例报告)

目的通过对308例直肠粘液腺癌回顾性分析, 了解直肠壁肿瘤侵犯的程度与淋巴结转移的关系, 针对其特点, 寻求更完善的治疗方案, 以提高生存率.方法对308例直肠粘液腺癌病例进行系统整理、归纳, 分析其病理类型特点.结果本组病例均为进展期直肠癌, 发病年龄18～76岁, 青壮年(≤45岁)较老年(>60岁)多见, 原发灶多位于直肠中下段, 以浸润型生长为主, 约65%侵犯肠腔全周, 深度至肠壁浆膜层.结论随着肿瘤侵犯结肠壁的深度增加, 其局部淋巴结的存在、淋巴结转移的数目、淋巴管侵犯静脉及周围组织受侵犯的危险性逐渐增加.临床上适合行保守性局部切除的患者, 应代之以根治切除.     

多原发癌13例临床分析

目的　探讨大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤的发病规律 ,有利于提高临床诊治水平。方法　复习大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤临床资料 ,从发病率、年龄、间隔时间、累及脏器及治疗结果加以统计分析。结果　 1985～ 1999年我院住院治疗大肠癌 3 18例 ,大肠癌患其它器官恶性肿瘤 13例 ,占 4 .0 7%。同时性 1例 ,异时性 12例。大肠癌与多发癌累及部位主要是女性生殖器官、胃及乳腺。本组手术切除率 86% ,五年生存率 3 8%。结论　大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤 ,如采取积极诊治措施 ,仍有较好的治愈率。     

顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗37例恶性腹水的体会

目的　评价顺铂 (DDP)联合高聚生 (HASL)腹腔灌注治疗恶性腹水的效果。方法　将49例恶性腹水病人随机分为治疗组 (顺铂联合高聚生腹腔灌注 ) 37例和对照组 (单一顺铂腹腔灌注 )12例 ,治疗出院后分别随访 ,比较两组的治疗效果及生存期限。结果　治疗组完全有效 (CR) 2 8例 ,部分有效 (PR) 7例 ,无变化 (NC) 2例 ,总有效率 94.6 % (35 / 37) ,对照组CR2例 ,PR3例 ,NC7例 ,总有效率 41.7% (5 / 12 )。治疗组生存 4～ 2 2个月 ,平均生存 12 .3个月 ;对照组生存 2～ 7.5个月 ,平均生存4.5个月。结论　顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗恶性腹水疗效确切 ,安全可靠 ,可明显改善病人生活质量 ,提高病人生存期限。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析

目的比较胸腔镜手术和剖胸手术治疗自发性气胸的优势。方法选择48例确诊为自发性气胸的住院病例。行胸腔镜手术24例，剖胸手术24例。比较两组的手术时间，术中出血量，胸腔引流管放置时间，抗生素应用时间及住院时间。结果胸腔镜手术组在手术时间，术中出血量上明显少于剖胸组。应用抗生素时间，胸管留置时间及住院天数胸腔镜手术组亦明显较剖胸术组短。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优势。