超声引导下SAPB与ESPB在胸腔镜手术中的应用效果及术后疼痛分析

目的分析胸腔镜术中超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与竖脊肌平面阻滞(ESPB)的临床效果。 方法选择2020年1月至2021年1月我院收治的68例行胸腔镜术患者,随机分为观察组35例,对照组33例,观察组给予ESPB,对照组给予SAPB,比较两组舒芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、住院时间,麻醉前(T0)、切片时(T1)、手术开始0.5 h(T2)、手术结束时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h急性疼痛情况,及不良反应。 结果观察组舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05),苏醒时间、拔管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。对照组HR、MAP在T1、T2、T3时较T0时降低(P<0.05),观察组在T1、T2、T3时HR、MAP较对照组高(P<0.05)。观察组术后2 h、4 h的VAS评分较对照组较低,两组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分比较,无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应1例(2.86%),对照组3例(9.09%),两组比较无统计学意义(P>0.05)。 结论胸腔镜术中应用超声引导下SAPB与ESPB安全,ESPB可减少舒芬太尼用量,促进术后恢复,稳定HR、MAP,减轻应激反应,降低术后并发症具有意义。     

脊柱外科术中和术后应用氨甲环酸的临床效果

目的评价术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸在脊柱外科手术患者中的应用效果。方法将全身麻醉下行脊柱手术的75例患者随机分为术中单次注射联合术后滴注氨甲环酸组(B+I组,37例)和术中单次注射氨甲环酸组(B组,38例)。两组患者均于麻醉诱导后静脉注射氨甲环酸1 g。B+I组患者则于术中持续泵注氨甲环酸0. 5 g(10 g/L,25 ml/h),并于术毕静脉滴注氨甲环酸0. 5 g(1 g/L,250 ml/h)。记录两组患者术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注例数、术中红细胞输注量及不同红细胞输注量例数。同时记录患者返回病房后24 h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24 h累计引流量。结果 74例完成本研究,最终每组各纳入37例。术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注量、术中红细胞输注例数两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术中不同红细胞输注量例数两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。患者返回病房后24 h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24 h累计引流量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后24 h红细胞输注例数、红细胞输注量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸并未较术中单次注射氨甲环酸提供更好的止血效果。     

竖脊肌不同阻滞时机在胸腔镜肺叶切除术后镇痛作用及对肺功能、血清疼痛因子、NE、PGE2的影响

目的 探讨竖脊肌不同阻滞时机在胸腔镜肺叶切除术后镇痛作用及对肺功能、血清疼痛因子、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的影响。方法 应用前瞻性随机对照研究方法和1∶1试验设计原则将我院收治的88例胸腔镜肺叶切除术患者分为2组,各44例。2组术后均给予自控静脉镇痛,观察组在切皮前给予超声引导下单侧竖脊肌平面阻滞,对照组在术毕给予超声引导下单侧竖脊肌平面阻滞。比较两组静息与咳嗽疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、疼痛因子[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、血清P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)]、血流动力学[心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]、NE、PGE2、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second, FEV1%预计值)、FEV1/用力肺活量(f...     

地塞米松联合昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的 比较地塞米松联合昂丹司琼与单独使用地塞米松或昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的预防作用.方法 144例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成4组,每组36例.分别予地塞米松联合昂丹司琼(A组)、地塞米松(B组)、昂丹司琼(C组)治疗和生理盐水(对照组,D组),观察术后48h内恶心呕吐的发生率.结果 A、B、C组与D组比较术后48h内恶心呕吐发生率差异有显著性(P<0.05),A组与B、C组比较差异有显著性(P<0.05),B组与C组比较差异无显著性(P>0.05).结论 地塞米松、昂丹司琼及地塞米松联合昂丹司琼均能有效预防恶心呕吐发生,但地塞米松联合昂丹司琼的疗效优于单独应用昂丹司琼或地塞米松.     

右美托咪定复合左布比卡因及利多卡因在臂丛神经阻滞中的应用效果

目的：探讨右美托咪定复合左布比卡因及利多卡因在臂丛神经阻滞中的临床应用效果。方法选取南通市第三人民医院2013年5月—2014年6月收治的110例行手术治疗的患者,分为对照组和研究组,各55例。对照组采用0.25%左布比卡因加1%利多卡因混合液30ml麻醉,研究组采用3μg/ml的右美托咪定加0.25%左布比卡因加1%利多卡因混合液30ml 麻醉,比较两组的麻醉前（ T0）、麻醉15min（ T1）、麻醉30min（ T2）、麻醉60min （T3）时的心律（HR）、平均动脉压（MAP）,麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间、视觉模拟评分标准（VAS）评分。结果研究组患者T1、T2、T3时HR慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组麻醉起效时间、镇痛持续时间短于研究组,痛觉消失时间长于研究组,2、4、6h VAS评分高于研究组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论右美托咪定复合左布比卡因及利多卡因在臂丛神经阻滞中具有良好的临床应用效果。