食管癌淋巴结转移特点及临床意义

为了解食管癌的淋巴结转移特点及对预后的评价，指导合理的淋巴结清扫范围，对150例单纯手术治疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：食管癌淋巴结转移率为48．0％，影响淋巴结转移的因素主要为肿瘤浸润深度及肿瘤的分化程度，和肿瘤的长度无关。有淋巴结转移的5年生存率为11．8％，明显低于无淋巴结转移的患者(48．6％)。提示淋巴结转移是影响食管癌切除后患者预后的主要因素，对不同部位的食管癌应采取不同的淋巴结清扫范围，中、上段食管癌应行颈、胸、腹部淋巴结清扫，下段食管癌应行胸、腹部淋巴结清扫。     

前列腺素A1对供心缺血再灌注损伤心肌一氧化氮合酶的表达的影响

目的研究前列腺素A1(PGA1)对同种异位大鼠心脏移植供心一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。方法建立同种异位大鼠心脏移植模型,供心给予生理盐水、PGA1或脂多糖(LPS)处理,观察供心存活时间,通过酶联免疫吸附试验测定iNOS的表达,采用凝胶电泳迁移率测定NF-κB的活性。结果一次给予40 ng.kg-1PGA1组供心存活时间明显延长,心肌组织iNOS的蛋白表达明显增加,核转录因子-κB(NF-κB)的活性显著下降。结论在同种异位大鼠心脏移植中,PGA1通过抑制NF-κB的活性,上调供心缺血再灌注损伤心肌一氧化氮合酶的表达,延长供心存活时间。     

P15、P27和Bcl-2在人食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨人食管鳞状细胞癌组织P15、P27和Bcl-2的表达及其临床意义。方法用免疫组化及Westernblot方法检测人食管鳞癌组织中P15、P27和Bcl-2的表达,结合病例随访资料分析其临床意义。结果 48例食管鳞癌病例获得完整随访资料,鳞癌组织中Bcl-2的表达（90.5%）明显高于癌旁正常组织（6.3%）（P〈0.05）;高分化鳞状细胞癌组织中Bcl-2的表达（80%）明显低于低分化鳞癌（91.7%）（P〈0.05）;在有淋巴结转移的鳞癌中Bcl-2的表达（100%）明显高于无淋巴结转移鳞癌（83.3%）（P〈0.05）。P15、P27在人食管鳞状细胞癌组织中的表达显著低于癌旁正常黏膜组织（P〈0.05）,而在高级别上皮内瘤变中P15、P27的表达就明显降低（P〈0.05）。结论 P15、P27和Bcl-2的表达与人食管鳞癌的发生及进展有一定相关性;P15、P27表达的降低为食管鳞癌发生的早期事件,检测P15、P27和Bcl-2的表达对人食管鳞癌的早期诊断、判断预后有参考价值。     

前列腺素A1预处理供体大鼠对心脏移植受体T细胞功能的影响

目的 研究核转录因子-κB(NF-κB)抑制剂前列腺素A1(PGA1)预处理供体大鼠,在同种心脏移植中对供心的保护及对其受体T淋巴细胞功能影响.方法 使用大鼠同种心脏移植排斥模型,观察PGA1预处理供体对心脏存活时间影响,并进行受体大鼠混合淋巴细胞培养及测定血清白介素2、白介素4(IL-2,IL4)浓度.结果 PGA1组供心存活时间较生理盐水组延长(P＜0.05),混合淋巴细胞培养显示PGA1组受体大鼠T细胞对供体抗原刺激的增殖反应较生理盐水组受到抑制(P＜0.05),PGA1组血清IL-2浓度较生理盐水组降低(P＜0.05),而两组间血清IL-4浓度无显著差异(P＞0.05).结论 PGA1预处理供体能有效延长供心存活时间,抑制受体T淋巴细胞的免疫功能.     

姜黄素对缺氧再给氧大鼠心脏微血管内皮细胞ICAM-1表达的影响

目的：研究姜黄素对缺氧再给氧大鼠心脏微血管内皮细胞粘附分子ICAM－1表达的影响。方法：培养大鼠心脏微血管内皮细胞，建立细胞缺氧再给氧模型，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定内皮细胞粘附分子ICAM－1的蛋白表达，Northern blot分析测定ICAM－1mRNA的表达。结果：缺氧后内皮细胞ICAM－1的蛋白和mRNA表达明显升高，缺氧再给氧后增高更明显，姜黄素组ICAM－1的蛋白和mRNA的表达较缺氧再给氧组明显下降，呈剂量依赖效应。结论：姜黄素能明显下调缺氧再给氧大鼠心脏微血管内皮细胞ICAM－1的表达，抑制内皮细胞的激活。     

一孔法胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症30例临床研究

目的探讨一孔法电视胸腔镜下T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的可行性。方法在全麻双腔气管插管下施行T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症30例。结果30例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,有效率为100％,术后掌温升高（2．5±0．8）℃。30例随访1．5-12个月,平均8月,无一例复发及严重代偿性多汗．轻度代偿性多汗1例,占3．3％0／30）。结论一孔法电视胸腔镜下]r3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症疗效确切,创伤小,疼痛较轻,且术后代偿性多汗发生率低,程度轻微,是一种安全、有效的手术方式。     

高龄食管癌贲门癌62例手术治疗分析

手术治疗高龄食管癌、贲门癌62例，其中左开胸经食管床胃代食管38例，右胸、腹二切口或右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术23例，剖胸探查1例。结果61例治愈出院，死亡1例，手术病死率1．6％；半年以上生存率98．4％，1年生存率85．4％；发生并发症30例。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关。     

肺曲菌病外科治疗13例临床分析

分析13例经外科手术治疗、病理检查确诊的肺曲菌病患者的临床资料。结果：术前诊断正确率为69．2％。所有患者均顺利完成手术，未发生严重并发症，预后良好。认为本病术前不易确诊，漏、误诊率较高；对诊断明确者应及早手术治疗；病灶局限者若无明显手术禁忌，亦应积极手术；术式以肺叶切除为主。