大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病血药浓度临床观察

目的通过甲氨蝶呤血药浓度测定指导急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的大剂量甲氨蝶呤化学治疗（化疗）和解救方案,保证用药有效、安全。方法20例ALL患者共接受30例次大剂量甲氨蝶呤化疗。按应用甲氨蝶呤剂量不同分组,每组15例次,I组3g／m2,Ⅱ组5g／m2。用高效液相色谱仪测定甲氨蝶呤静脉滴注结束后0、20、44h的血药浓度,指导亚叶酸钙解救,并观察不良反应情况。结果于0、20和44h时,1组血药浓度分别为（50．45±25．78）、（1．02±0．68）和（0．09±0．05）μmol／L,Ⅱ组分别为（80．34±42．38）、（1．26±0．85）和（0．11±0．06）Ixmol／L。20例患者根据血药浓度及时调整亚叶酸钙解救,无严重不良事件发生。I组和Ⅱ组消化道反应发生率分别为53．3％（8／15）和80．0％（12／15）,皮肤黏膜糜烂及溃疡发生率分别为40．0％（6／15）和73．3％（11／15）,骨髓抑制发生率分别为53．3％（8／15）和86．7％（13／15）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。I组和Ⅱ组皮肤过敏、肝功能异常、感染和肾损害发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤的血药浓度监测可提高治疗用药安全性和有效性,减少不良事件发生。     

妇科灌肠液质量标准的建立

摘要：目的:建立妇科灌肠液的质量标准。方法:采用TLC法对妇科灌肠液中大血藤、紫花地丁、三棱进行定性鉴别;采用HPLC法对妇科灌肠液中羟基红花黄色素A、蒙花苷进行含量测定,色谱柱:Wondasil C18（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相:甲醇-乙腈-0.5%磷酸水溶液,梯度洗脱;流速:1.0 ml·min-1;检测波长:403 nm、330 nm;柱温:30℃;进样量:10μl。结果:TLC斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰;羟基红花黄色素A、蒙花苷分别在进样浓度40.80～204.00μg·ml-1（r=0.999 9）、60.00～300.00μg·ml-1（r=0.999 9）范围内与峰面积呈良好线性关系,平均加样回收率分别为99.56%、98.68%,RSD分别为2.25%、1.94%（n=6）。结论:该方法快速、准确、专属性强,可作为妇科灌肠液质量控制的方法。     

紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌临床观察

目的 观察紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥方案一线治疗晚期胃癌患者,探讨其疗效及安全性。 方法 初治的晚期胃癌患者 22 例,均给予紫杉醇脂质体 175 mg/m2,静脉滴注 3h,第 1 天;奥沙利铂 130 mg/m2,静脉滴注 2 h,第 2 天;替吉奥胶囊根据体表面积来确定初始剂量,体表面积〈1.25 m2给予 40mg,bid,体表面积 1.25～1.5 m2给予 50 mg,bid,体表面积〉1.5 m2给予 60 mg,bid,早、晚饭后口服,连续服用 14 天,21 天为 1 周期。至少完成 2 个周期后进行疗效和不良反应评价。结果 全部 22 例均可评价疗效,其中完全缓解 0 例,部分缓解 10 例,稳定 9 例,进展 3 例,客观有效率（ORR）为 45.5% （10/22）,疾病控制率 86.4 % （19/22）。中位疾病进展时间 （TTP） 为 5.1 个月,中位生存时间 （OS） 为 11.7个月。最常见的毒副反应为血液学毒性,III～IV 度白细胞降低发生率为 13.6%;其余胃肠道反应、外周神经毒性、脱发等较轻,以 I～II 度为主;无化疗相关性死亡病例。结论 紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥方案一线治疗晚期胃癌疗效较高,毒副反应较轻,多数患者耐受良好,值得扩大样本进一步研究。     

循环肿瘤细胞检测在EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌一代EGFR-TKI治疗中的疗效评价

目的 一代EGFR-TKI已成为EGFR突变的晚期非小细胞肺癌一线标准治疗.文中分离和量化EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌一线接受一代EGFR-TKI治疗前后的循环肿瘤细胞(CTCs),探讨其在EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌患者一线接受一代EGFR-TKI治疗预后中的作用.方法 回顾性纳入2012...     

胸椎管狭窄症手术治疗的最新进展

胸椎管狭窄症(thoracic spinal stenosis,TSS)是指由多种病理因素改变导致的胸椎管容积减小,继发脊髓或神经根受到压迫而表现的相应临床症状[1]。病理因素包括胸椎椎管内后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)、黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)、胸椎间盘突出(thoracic disc herniations,TDH)伴纤维环骨化等。在欧美TSS常引起脊髓病,在亚洲OLF常有发生[2]。TSS通常保守治疗无效,手术是治疗TSS的有效方式[3-4]。本文就TSS的外科手术治疗最新进展作以下综述。     

中国人群椎体成形术后发生邻近椎体压缩性骨折危险因素Meta分析

目的 系统评价中国人骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP)术后相邻椎体再骨折...     

间插治疗模式在EGFR-TKI一线治疗继发性耐药后的晚期NSCLC中疗效观察

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI)一线治疗继发性耐药后,间插治疗模式对患者疗效及生存期的影响.方法: 回顾性分析103例接受EGFR-TKI一线治疗的晚期NSCLC患者,分为培美曲塞化疗间插TKI治疗组(间插治疗组)52例及单纯化疗组(化疗组)51例,分析两组近期疗效及无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).部分患者在EGFR-TKI耐药后进行外周血T790M突变检测,根据检测结果分为T790M突变阳性和阴性亚组,进一步分析其近期疗效及PFS、OS.结果: 所有患者均可评价一线EGFR-TKI治疗进展后二线治疗的近期疗效及PFS、OS.间插治疗组疾病控制率(DCR)、中位PFS、中位OS显著高于化疗组(P＜0. 05,P＜0. 01).在一线EGFR-TKI治疗进展后接受外周血 T790M 突变检测结果为阴性患者中,间插治疗组 DCR 和 OS 显著优于化疗组(P ＜0. 05).结论: 晚期NSCLC患者EGFR-TKI一线治疗继发性耐药后应该采取个体化的二线治疗策略,此类患者提倡进行T790M突变等耐药基因检测;若T790M突变阴性,给予培美曲塞化疗并间插TKI治疗,疗效优于单纯化疗且耐受性良好,并可能逆转TKI耐药.     

经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的疗效研究

目的研究经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效。方法选取2015年10月至2017年9月收治的100例慢性附件炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者50例,观察组患者接受经期阿奇霉素序贯治疗,对照组患者使用阿奇霉素联合甲硝唑静脉滴注进行治疗,对比组间疗效。结果治疗后,对照组的有效率、显效率均低于观察组(P0.05),在不良反应率上,对照组同样显著比观察组差(P0.05)。结论使用阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎能够达到较好的疗效,提升治疗的总有效率,降低不良反应发生率,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。     

女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床特征分析

目的探讨女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院2010年1月-2016年1月确诊并住院治疗的19例女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤患者的临床病例。结果19例患者中以年龄<60岁人群为主,初诊时多未见贫血发生,月经状态无特殊,超过70%的患者无典型症状且无大型肿物,Ann Arbor分期主要为ⅣE期,检出12例;原发或受侵部位以卵巢为主,检出7例;弥漫大B细胞淋巴瘤是其主要病理类型,检出13例;11例患者国际预后指数（International Prognstic Index,IPI）评分多为中高危。诊断方法中,13例患者为手术确诊,6例通过超声引导下穿刺活检确诊。采用的主要治疗方案包括R-CHOP或CHOP、EPOCH、MINE、ESHAP等,其中7例同时给予阿糖胞苷+甲氨喋呤+地塞米松鞘内注射预防治疗;全部患者均接受3~20个疗程化疗,其中9例完全缓解,7例部分缓解,3例病情进展。5例患者化疗后接受放射治疗,1例接受内照射治疗。随访时间为7~60个月（5年）,中位随访时间为205个月,19例患者1年、3年和5年总生存率分别为8947%、7059%和5833%。19例患者在治疗期间2例死亡,死亡原因为感染、中枢神经系统进展;5年总死亡12例。结论女性原发性生殖系统非霍奇金淋巴瘤较罕见,发病后无典型症状,确诊时多为晚期,手术、化疗、放疗是其主要治疗手段,5年内生存率相对较低,临床应重视该疾病的早期诊断与治疗,以改善患者预后、延长生存时间、提高生存率。     

免疫性血小板减少症激素冲击治疗与骨髓中巨核细胞数的关系

目的:探讨分析免疫性血小板减少症激素冲击治疗与骨髓中巨核细胞数的关系.方法:选择2013年2月至2017年4月间我院接治的138例免疫性血小板减少症患者,依据骨髓中巨核细胞数分为三组,均应用免疫性血小板减少症激素冲击治疗.比较三组治疗效果.结果:C组的总有效率分别高于A组和B组,B组的总有效率高于A组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论:免疫性血小板减少症激素冲击治疗与骨髓中巨核细胞数有很大关系,骨髓中巨核细胞数增殖更加利于治疗.