202例环行包皮套扎术治疗包茎及包皮过长临床体会

目的:探讨环行包皮套扎术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。方法:对202例已经确诊为包茎及包皮过长的患者,采用环扎去除包皮器械行包皮环切,随访3～6个月,通过观察手术时间、手术失血,术后疼痛、不适及术后失血、水肿等并发症,术后美观程度来总结手术效果。结果:所有病例均能顺利完成手术。结论:该术切除范围标准、并发症少、痛苦小、患者的满意度高,环扎去除包皮手术是治疗包茎及包皮过长的一种良好方法。     

经尿道双极等离子电切术与剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的病例对照研究

目的对比经尿道膀胱肿瘤等离子电切术（TURBT）与经尿道膀胱肿瘤等离子剜除术（TUEBT）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（NMIBT）的临床疗效。 方法回顾性分析中山大学附属第三医院粤东医院2013年8月至2017年8月的160例经尿道膀胱肿瘤切除的资料,所有患者术前临床分期均为T1N0M0,其中TURBT和TUEBT各80例,采用全麻或腰硬联合麻醉联合闭孔神经阻滞,行经尿道膀胱肿瘤电切或剜除术。 结果术前两组的临床资料差异无统计学意义,两组患者均顺利完成手术,无输血病例。无严重并发症（膀胱穿孔、严重闭孔神经反射）发生。TURBT组和TUEBT组在手术时间、膀胱穿孔率、术后肿瘤病理分级、术后病理T分期、术后随访时间上差异均无统计学意义,而在术中失血[（15±7）ml vs（6±2）ml,P<0.05],住院天数[（5.8±2.3）d vs（3.6±1.4）d,P<0.05],二次电切率（70.00%vs 36.25%,P<0.05）,二年内肿瘤复发率（47.50%vs 31.25%,P<0.05）差异有统计学意义。 结论TURBT与TUEBT均是安全、有效的处理NMIBT的手术方法,但TUEBT大多数标本含有肌层,有利于判断分期,减少了二次电切率,缩短住院时间,降低术后复发率。     

斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术的应用价值研究

目的:探讨斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术的临床应用价值。方法:随机选取2015年10月-2017年10月本院泌尿外科收治的180例上尿路结石患者,按照随机数字表法分为两,每组各90例。A组采用传统俯卧位,B组采用斜仰截石位。所有患者在连续硬膜外麻醉或全麻下完成标准手术治疗。比较两组患者术中情况(手术时间、输血率)及术后情况(一期结石除净率、术后并发症、术后住院时间)等指标。结果:(1)术中情况:B组手术时间(90.0±10.5)min明显低于A组(125.0±15.5)min(P0.05);B组输血率1.11%与A组2.22%比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)术后情况:B组一期结石除净率为94.4%,明显高于A组80.0%(P0.05)。并发症情况:B组2例(1例因出血需介入手术止血,1例严重尿源性脓毒血症),A组共出现3例(1例因出血需介入手术止血,2例严重尿源性脓毒血症),两组比较差异无统计意义(P0.05)。B组住院时间(9.1±1.2)d与A组(9.9±1.6)d比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:斜仰截石位下行经皮肾镜碎石取石术,手术时间短、一期结石除净率高,并发症发生率与传统体位相当,具有较高临床应用价值,值得在临床上推广应用。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的临床研究

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下1／3、踝、跟、足部软组织缺损的临床应用效果。方法以腓肠神经及其营养血管为蒂,根据创面大小,在小腿后侧切取皮瓣,逆行转移修复小腿下1／3、踝、跟、足部软组织缺损31例,切取皮瓣范围5cm×6cm～12cm×1cem,观察术后皮瓣成活情况。结果术后26例（83．9％）逆行皮瓣全部成活,5例远端浅表或部分坏死,经换药、Ⅱ期清创缝合或植皮后创面愈合。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣操作技术简便、易行、不需要吻合血管、不牺牲主要血管,成活率高,便于各级医院开展。     

腹腔镜阑尾切除术的术中处理

1983年德国Semm[1]首次成功实施腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),因其相对于传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA)具有创伤小、并发症少、机体的应激反应轻、胃肠功能恢复快、免疫抑制少[2]、住院时间短的优势[3-5],且具有腹腔镜寻找阑尾容易、美容效果好的优点,受到越来越多的医生和患者的欢迎和认可.随着腹腔镜器械在较多基层医院的普及,LA已成为普外科和腹腔镜外科常见的腹腔镜手术之一.临床上患者选择腹腔镜辅助阑尾切除术还是LA,LA术中各Torcar具体怎么放置既美容又有利手术操作,阑尾系膜及血管如何处理更牢靠,阑尾根部如何处理才能避免残端漏,残端使不使用包埋,如何进行腹腔脓肿的冲洗,都是临床医生关注的问题.     

粤东客家地区肾结石形成病因及危险因素检查的应用和评价

目的探究粤东客家地区肾结石形成病因及相关危险因素。方法对2016年5月～2018年5月粤东客家地区的18～60岁人群予以泌尿系B超检查、尿液微量元素检测、尿常规,分析肾结石形成以及相关危险因素。结果参与调查对象共1800例,男900例,发现肾结石514例(28.56%),女900例,发现肾结石306例(17.00%),合计肾结石发病率为45.56%;Logistic回归性分析显示,高密度脂蛋白(HDL)(OR=0.304,P=0.044)是肾结石发生的相关保护性因素,血钙水平(OR=27.358,P=0.021)、年龄(OR=1.029,P=0.027)、泌尿道感染(OR=7.768,P=0.022)、微量元素Cu(OR=10.911,P=0.030)、Fe(OR=7.221,P=0.029)、Zn(OR=4.048,P=0.023)以及Cd(OR=4.325,P=0.028)是肾结石的主要危险因素。结论粤东地区存在着较高的肾结石患病率,可能与当地人群高钙饮食、腌制品、高脂饮食等有关。     

腹腔镜腰疝修补一例

患者男性,77岁,因发现右侧腰部包块1个月于2008年4月22日入院.患者无腰部外伤及手术史.入院体检:右腰部有一6 cm×6 cm×6 cm的半球状包块,右侧卧位和站立位时包块明显,左侧卧位时消失.嘱其咳嗽,包块明显突出,无红肿及压痛,质地软易于还纳腹腔,纳入腹腔时可听到肠道移动的咕噜声,还纳后可扪及卣径约4 cm的疝环口.     

上腹部俯卧位CT术前定位法在经皮肾镜中的应用

目的探讨上腹部俯卧位CT术前定位法在经皮肾镜穿刺中的有效性及安全性。方法根据患者术前上腹部俯卧位CT平扫及IVP检查,提前设计穿刺通道、角度和深度,术中膀胱镜逆行放置输尿管导管后,接生理盐水点滴灌注或人工加压灌注造成人工肾积水,患者俯卧位,再根据术前设计穿刺道、角度和深度,刺入穿刺针,拔出针芯见尿液流出说明穿刺成功,即可切开皮肤,行筋膜扩张,放入F18~20标准通道套管,利用气压弹道行经皮肾镜碎石术。结果 450例患者均穿刺成功,碎石时间35~150 mim,平均90 mim,一期结石清除率为70%,Ⅱ期清石率为85%,残余结石采用ESWL治疗,所有患者未发生气胸、腹腔内脏器损伤、严重感染、高热,有3例患者术后出现假性动脉瘤、大出血,经行介入治疗后治愈,1例术后肾周脓肿,经切开引流后治愈。结论利用CT术前定位技术行经皮肾镜穿刺是一种有效、安全的方法,可以有效减少患者胸膜、腹腔脏器损伤等并发症。     

腹腔镜阑尾切除术的术中处理

1983年德国Semm〔1〕首次成功实施腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),因其相对于传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA)具有创伤小、并发症少、机体的应激反应轻、胃肠功能恢复快、免疫抑制少〔2〕、住院时间短的优势〔3-5〕,且具有腹腔镜寻找阑尾容易、美容效果好的优     

56例后腹膜镜下输尿管上段切开取石体会

目的探讨后腹膜镜下输尿管上段取石体会。方法回顾我院收治的输尿管上段结石患者,入院后进行B超、KUB、静脉肾盂造影以及逆行肾盂造影等检查确诊,明确结石大小以及位置,采取后腹膜腹腔镜镜下输尿管上段切开取石。结果本组患者手术全部成功,患者平均手术时间77.6min,平均出血量为70mL,术后4d内拔除引流管,术后7周内镜下拔除双J管,平均住院时间为6d。所有患者均未发生并发症,术后随访患者肾积水症状明显好转,肾功能改善,术后无复发或输尿管狭窄。结论后腹膜镜下输尿管上段切开取石明显缩短了手术时间,减少了术中出血量,操作简单,节省了手术时间,术后发生并发症少,患者术后身体恢复快,住院时间短,具有较高的安全性,值得临床广泛推广使用。