外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的外科治疗的疗效,寻找提高疗效的策略.方法:1988年至1997年96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗.根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组(47例)和术前新辅助化疗组(49例),比较两组的手术性质及治疗结果.结果:术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率(46.9%)和1、3、5年生存率(42.5%、弘.7%、24.5%)均明显高于单纯手术组(23.4%和36.2%、21.3%、12.8%,P＜0.05).结论:局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效,值得在临床上推广.     

白芍总苷调节TLR9/MyD88/NF-κB通路改善系统性红斑狼疮小鼠肾脏损伤

目的 基于Toll样受体9/髓样分化因子88/核转录因子-κB（TLR9/MyD88/NF-κB）信号通路研究白芍总苷（TGP）对MRL/lpr狼疮模型小鼠肾脏损伤的干预作用，探讨TGP防治系统性红斑狼疮（SLE）的部分免疫学机制。方法 将SPF级MRL/lpr雌性小鼠随机分为4组，模型组、地塞米松组（0.15 g·kg^-1）、TGP高、低剂量组（0.078、0.039 g·kg^-1），雌性C57BL/6J小鼠设为空白组，每组7只；各组小鼠每天同一时间段给予相应药物或生理盐水灌胃。4周后采集标本，称取肾脏、脾脏质量，计算脏器指数；生化分析法检测各组血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平；苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠肾脏组织病理学变化；马松（Masson）染色评估小鼠肾脏组织纤维化程度；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-2、干扰素-α（IFN-α）、IL-4和抗核抗体（ANA）的水平；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肾组织中TLR9、MyD88、NF-κB p65的mRNA表达；免疫荧光法检测肾组织中TLR9、NF-κB p65蛋白表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肾、脾组织中TLR9、MyD88、NF-κB p65蛋白的表达水平。结果 与空白组比较，模型组小鼠SCr、BUN及脾脏指数和肾脏指数明显升高（P<0.05），肾组织病理损伤和纤维化程度明显增强；血清IFN-α、IL-4及ANA水平显著升高，IL-2水平明显降低（P<0.05）；肾脏和脾脏中TLR9、MyD88及NF-κB p65的mRNA和蛋白水平明显升高（P<0.05）。与模型组比较，TGP高、低剂量组小鼠SCr、BUN及脾脏指数和肾脏指数明显降低（P<0.05），肾组织病理损伤和纤维化程度明显减轻；血清IFN-α、IL-4及ANA水平明显下降（P<0.05），IL-2水平明显升高；肾脏和脾脏组织中TLR9、MyD88和NF-κB p65等分子mRNA和蛋白表达水平均明显降低（P<0.05）。结论 TGP可能通过调控TLR9/MyD88/NF-κB信号通路，进而抑制其下游相关炎症因子表达，发挥免疫调节及抗SLE肾脏损伤作用。     

手辅助电视胸腔镜胸中上段食管癌切除12例报告

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管胸中、上段癌切除术的方法、可行性及优缺点。方法HVATS方法施行食管癌切除胃食管颈部吻合术12例,观察、总结其术中、术后的效果及并发症情况。结果手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论在中、上段食管癌外侵不明显,与血管粘连不严重的情况下,采用HVATS手术进行根治性治疗是可行的。     

结肠代食管24例临床分析

我院自1998年至2006年共采用结肠代食管手术24例，现回顾分析其临床资料并报告如下。     

快速康复外科理念下单孔与多孔胸腔镜肺叶切除的病例对照研究

目的比较单孔和多孔胸腔镜肺叶切除对患者术后恢复的影响,探讨单孔胸腔镜肺叶切除术在快速康复外科中的优势及应用价值。方法纳入我科两医疗组2016年1~12月胸腔镜下行肺叶切除术的169例患者,其中男99例、女70例,平均年龄(60.83±7.24)岁。根据手术方式,将患者分为单孔胸腔镜组(78例)和多孔胸腔镜组(91例)。收集患者的临床病理资料、手术数据、住院资料以及术后并发症情况。比较两种胸腔镜肺叶切除术后,患者在术后疼痛管理、并发症及住院时间等方面的差别。结果两组患者术后均顺利恢复出院,无严重并发症及死亡病例。单孔胸腔镜组患者手术切口长度较多孔胸腔镜组短[(3.12±0.73)cm vs.(6.38±1.50)cm,P=0.016];且术后24 h、48 h疼痛评分也低于多孔胸腔镜组(4.18±1.67 vs.6.54±1.83;3.05±1.47 vs.4.68±1.64,P0.05)。两组患者在手术资料、术后并发症及术后住院时间等方面差异无统计学意义。结论单孔胸腔镜肺叶切除术安全可靠,不仅具有更小、更美观的手术切口,而且能进一步减轻术后疼痛、减少镇痛药物用量。在快速康复外科理念下,单孔胸腔镜肺叶切除术有独自的优势,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜微创手术治疗肺癌的临床分析

目的:探讨胸腔镜微创手术根治性切除肺癌的可行性.方法:应用胸腔镜微创手术实施肺癌根治切除手术12例.做腋下5～6 cm操作切口及两个套管切口,运用常规手术器械和内镜器械、直视和镜视相结合进行肺叶切除和淋巴结清扫.结果:胸腔镜微创手术12例均顺利完成,无特殊并发症.手术时间平均180 min.平均清扫淋巴结11.1个/患者.结论:我们认为对部分适宜的肺癌患者在不影响长期生存率的基础上,胸腔镜微创手术是一种可以提供给患者的创伤更小、恢复更快的术式选择.     

胸腔镜辅助小切口下根治性肺癌切除术的临床研究

目的:旨在探讨胸腔镜辅助小切口下(VAMT)根治性肺癌切除术的可行性。方法:电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除、淋巴结清扫术,随后将小切口延长为常规后外侧开胸切口,直视下淋巴结清扫。从2006年10月~2007年4月共进行该手术12例,将该部分病例作为VAMT组,组内比较两种手术方式清扫的淋巴结数及转移阳性的淋巴结数,并与同期20例常规开胸手术进行比较研究。结果:VAMT组12例肺癌患者共切除淋巴结138枚,其中VAMT切除134枚,阳性淋巴结49枚。随后常规开胸共切除4枚。组内比较两种术式淋巴结总数和阳性淋巴结数无显著差异。与传统手术比较,VAMT在手术时间、术后拔管时间和淋巴结清扫数量无显著差异;术中出血量、术后住院天数VAMT组明显优于传统组。结论:对于早期肺癌,VAMT淋巴结清扫可取得和常规开胸相当的效果,且出血少,疼痛轻,术后恢复快,为肺叶或全肺切除、淋巴结清扫提供了一种可供选择的方法。     

单操作孔胸腔镜技术在老年肺部肿瘤患者中的应用

目的探讨单操作孔胸腔镜技术在老年肺部肿瘤患者中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析2009年3月-2012年12月采用单操作孔胸腔镜技术对32例老年肺部肿瘤患者手术的临床资料。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,操作孔位于腋前线第4或第5肋间,切口3 cm,经单一操作孔完成手术。结果手术方式包括肺楔形切除、纵隔淋巴结活体组织检查（活检）、胸膜活检及胸膜固定术等。手术时间30~70 min,平均45 min;术中出血20~150 mL,平均50 mL。术后无严重并发症,均顺利出院。结论对于部分老年肺部肿瘤患者,单操作孔胸腔镜技术安全可行,能进一步降低手术创伤,适宜于肺部周围型病变的楔形切除、晚期肿瘤活检及恶性胸腔积液的处理。     

肺腺癌病理分级与肿瘤气道播散及脉管侵犯的相关性

目的:探究新版肺腺癌分级系统与气道播散及脉管侵犯的相关性。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2021年行肺癌手术且经术后病理确认浸润性肺腺癌的患者,采集患者临床及病理信息,根据IASLC发布的新浸润性肺腺癌分级标准将患者分为3组,低分化组(III级)、中分化组(II级)、高分化组(I级)。分析患者术后临床病理特征及基因型与分级的关系。结果:单因素分析显示,低分化肿瘤与老龄、男性、实性结节、肺叶切除术和侵袭性特征(肿瘤大小、淋巴结转移、分期、气道播散、脉管浸润、胸膜浸润)相关。且与中高分化肿瘤具有显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤影像学特征、气道播散、脉管侵犯是独立因素。对行基因检测人群分析,EGFR突变在三组间无统计学意义(P>0.05)。余基因型无法评估与分级相关性。结论:低分化肿瘤与气道播散及脉管侵犯相关。     

电视胸腔镜手术治疗老年肺癌151例临床分析

目的：探讨胸腔镜手术治疗老年肺癌患者的可行性及应用价值。方法：回顾分析151例70岁以上老年肺癌施行胸腔镜肺癌根治手术的临床资料。结果：全组无手术死亡,并发症发生率18.5%（28/151）。其中心律失常12例,肺部感染9例,肺不张3例,切口感染2例。结论：对于老年肺癌患者在严格掌握手术适应证及充分围手术期处理的前提下,采用胸腔镜手术行肺叶切除及淋巴结清扫,是安全可行的,可以降低并发症发生率,提高老年肺癌的治疗效果。