经典名方天王补心丹治疗失眠的研究现状

天王补心丹作为治疗失眠的经典名方,有片剂、滴丸、贴剂等剂型,临床应用极其广泛。其复方及单味中药可通过调节神经递质、抑制氧化应激反应与炎症因子表达等发挥镇静安神作用。本文以中医理论为基础,结合现代药理学研究对天王补心丹中单味药和其有效成分以及相关药对的镇静安神作用进行综述。结果显示,该方中单味药地黄、酸枣仁、柏子仁、当归、五味子、茯苓和其有效成分以及酸枣仁相关的药对均可不同程度改善失眠症状,除柏子仁的作用机制尚未研究外,其他均主要作用于神经-内分泌-免疫系统,通过调控神经递质、炎症因子和氧化应激发挥镇静催眠作用。     

维甲酸受体β在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的检测维甲酸受体β（RARβ）在膀胱移行细胞癌中的表达，并探讨其意义。方法应用免疫组织化学方法对80例膀胱移行细胞癌组织标本中RARβ表达进行检测：男56例，女24例。病理分级Ⅰ级26例，Ⅱ级22例，Ⅲ级32例，临床分期T1 20例、T2 20例、T3 22例、T4 18例。复发性膀胱癌46例。10例正常膀胱组织作对照。结果10例正常膀胱黏膜组织中RARβ均为强阳性。80例膀胱移行细胞癌中RARβ阳性表达28例，阳性率为35．0％。RARβ表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期以及复发密切相关（P〈0．05）。结论RARβ在膀胱移行细胞癌组织中存在表达缺失，其表达缺失程度与肿瘤病理分级、临床分期及复发相关，可作为观察膀胱移行细胞癌复发指标之一。     

临床医师慢性前列腺炎认知与行为模式现状

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是中青年男性的常见病、多发病,造成了医疗资源的巨大浪费,并给患者和社会带来了巨大的经济负担[1].     

腹膜后Castleman病1例

患者,女,48岁。“发现肾肿物5d”收治入院。无腹痛、血尿等不适。体检：神清。精神叮．心肺部查体未及明湿异常。腹平软。无压痛及反跳痛,术及明显包块,肝脾肋下未及。双肾区叩击痛阴性。双输尿管走行区术及明显压痛。双下肢无水肿。病理征阴性。实验室检查血常规、肝、肾功能、电解质等均正常。尿细胞学检查3次均未见肿瘤细胞。B超检查报告左上腹后腹膜K低回声团,考虑占位,神经来源不完全除外（图1A）。双肾CT增强提示左肾需旁富血供占位（图113）。     

多元化培训在ICU规培医生感染防控中的应用

目的　探讨多元化培训对重症监护病房（ICU）规培医生进行医院感染防控培训的应用效果。方法　选择2019年10月至2020年5月在广东省中医院ICU轮科3个月或以上的规培医生60人，按照进入ICU的时间分组，2019年10月至2020年1月30人为对照组，2020年2月至5月入ICU的30人为试验组。对照组采用常规培训方法；试验组采用多元化培训模式，由科室感控护士主导培训过程，通过手卫生流程图、穿脱隔离衣视频、自制感控宣传微电影、微信公众号感控专栏、感控工作坊、理论与操作考核、实时反馈等分阶段进行培训。培训完后对比评价两组手卫生依从性、医院感染知识的掌握水平以及医院感染率。不符合正态分布的计量资料组间比较采用秩和检验，计数资料组间比较采用χ²检验。结果　试验组规培医生实际手卫生执行率明显高于对照组［93.3%（56/60）比80.0%（48/60）］，两组比较差异有统计学意义（χ²=4.615，P=0.032）。对照组规培医生的医院感染知识得分为80.0（75.0，85.0）分，试验组为90.0（80.0，95.0）分，两组比较差异有统计学意义（Z=-3.219，P=0.001）。试验组的医院感染率低于对照组［6.7%（22/331）比12.8%（47/367）］，差异有统计学意义（χ²=7.413，P=0.006）。结论　运用多元化方法培训医院感染防控，有助于ICU规培医生系统、全面地掌握针对性的医院感染防控知识，提高手卫生依从性，降低医院感染率，对提高ICU规培医生临床工作中预防控制医院感染的意识和行为具有重要意义。     

大鼠逼尿肌不稳定模型的建立及评估

目的建立大鼠逼尿肌不稳定（detrusor instability,DI）模型并进行效果评估。方法选取雌性Wistar大鼠25只,随机分为实验组15只和对照组10只。实验组大鼠行膀胱出口部分结扎术建立模型,对照组在相同部位行相同操作但不结扎尿道。术后6周对两组大鼠进行经尿道插管充盈性膀胱测压并评估尿动力学检测结果。结果实验组术后死亡2只,余13只大鼠于术后第6周行充盈性膀胱测压,结果9只（69.2%）出现DI表现,2只逼尿肌稳定,2只膀胱测压未见明显收缩波。DI组大鼠的膀胱容量、排尿量、残余尿量及最大逼尿肌压与对照组比较均显著增加（P〈0.05）。结论对大鼠膀胱出口进行部分结扎建立DI模型方法简便,可重复性强;在术后6周左右麻醉下行插管测压评估DI效果最为适宜。     

经皮输精管置管辅助经自然腔道精囊镜手术

目的报告经皮输精管置管辅助经自然腔道精囊镜手术的初步经验。方法自2015年7月至今共收治血精患者15例,平均病程23个月,其中精囊结石伴精囊扩张3例,精囊炎12例。术中首先采用24G套管针行阴囊段输精管穿刺,留置导管,亚甲蓝稀释液冲洗输精管,采用6Fr输尿管镜寻找前列腺小囊,其两侧可见亚甲蓝冲出确定射精管口,进入射精管口后进而进入精囊进行精囊镜操作。结果15例手术14例成功,术后随访3~9个月,12例无血精再发。结论经皮输精管置管辅助下可明确射精管口位置,有利于提高经自然腔道精囊镜手术的成功率。