血液透析患者92例死因分析

目的:分析维持性血液透析患者的死亡原因及防治措施.方法:对92例长期维持性血液透析死亡患者的病历资料进行回顾性统计分析.结果:心血管疾病、感染、脑血管意外是维持性血液透析患者前3位的死亡原因.结论:应重视维持性血液透析患者的心血管疾病、感染、脑血管意外等并发症的防治,以降低其死亡率.     

川西南地区68例膜性肾病临床与病理分析

目的 了解我国川西南地区膜性肾病(MN)的临床特征及其与病理改变的关系.方法 回顾性分析2003年至2010年间在四川省攀枝花市中心医院肾内科住院的68例MN患者(均经肾活检及临床确诊),对其临床资料、病理特征进行统计分析.结果 (1)68例MN的病因主要为特发性膜性肾病(IMN),占82.4％;其次为狼疮性肾炎,占11.8％;乙型病毒性肝炎、类风湿性关节炎、干燥综合征少见,分别占2.9％、1.5％、1.5％.(2)68例MN患者临床表现为肾病综合征、慢性肾炎及隐匿性肾炎,分别占70.6％、22.1％及7.4％;伴有镜下血尿、高血压及肾功能不全者分别为52.9％、14.7％及4.4％.(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占52.9％、44.1％、1.5％和1.5％.性别、年龄、高血压、血清白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量及内生肌酐清除率水平等在不同肾小球病理分期间无显著差异.结论 (1)川西南地区MN病因主要为特发性膜性肾病,其次为狼疮性肾炎;(2) MN临床表现主要为肾病综合征,镜下血尿、高血压、肾功能不全的发生率与国外接近;(3) MN病理改变以Ⅰ期、Ⅱ期为主;临床表现特征与肾小球病理分期无明显相关.     

人类免疫缺陷病毒感染合并肾脏病载脂蛋白L1基因突变检测

目的检测我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并或未合并肾损害个体进行载脂蛋白L1(apolipoprotein-L1,APOL1)基因突变。方法分析6例HIV感染合并肾脏病患者临床特点,并收集外周血DNA,进行APOL1调控区、编码区基因测序,与4例HIV感染非肾脏病患者、60例地域匹配正常对照、千人基因组测序,进行突变基因频率比较。结果 6例患者均有不同程度血尿、蛋白尿、血白蛋白降低,2例患者血肌酐升高,2例患者有血脂紊乱,1例患者合并乙肝感染,1例患者合并丙肝感染。全血DNA测序显示1例患者携带APOL1基因DNA调控区A-565G杂合子突变;6例患者均携带APOL1基因DNA编码区G496A(Glu166Lys)、C702A(同义突变)、G732A(Met244Lle)、G812A(Arg271Lys)、G1008A(同义突变)突变。与4例HIV感染非肾脏病患者、60例地域匹配正常对照、千人基因组测序相比,未发现新的突变,且突变基因频率分布差异无统计学意义。结论未发现非洲裔美国人HIV相关肾病常见的APOL1基因G1/G2突变,并且APOL1基因调控区、编码区未发现其他特殊变异,提示我国HIV相关肾病可能存在其他危险因素。     

中西医结合治疗成人紫癜性肾炎34例

目的 回顾分析中西医结合治疗成人紫癜性肾炎的疗效、不良反应.方法 将62例成人紫癜性肾炎患者分为西医组(对照组)28例.采用对症及激素和免疫抑制剂治疗;中西医结合治疗组(治疗组)34例:在西医药物治疗基础上同时结合疾病不同阶段特点和中医分型,进行辨证施治.比较两组临床疗效,不良反应.结果 对照组完全缓解率39.29%,总有效率71.43%.治疗组完全缓解率为55.88%,总有效率为91.17%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 从完全缓解率,总有效率及并发症几方面分析研究表明,中西医结合治疗成人紫癜性肾炎临床疗效显著优于单纯西医治疗;配合中药治疗能提高缓解率、减少激素及免疫抑制剂不良反应.     

血小板活化因子乙酰水解酶与过敏性紫癜肾脏损害的相关性研究

目的:研究过敏性紫癜(HSP)患者血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)与肾脏损害的关系。方法:临床纳入81例我院2016年10月～2017年10月期间收治的HSP患者作为研究对象。按有无肾脏损伤分为紫癜性肾炎(HSPN)组(n=36)与非HSPN组(n=45)。另选取40例同期来我院体检的健康志愿者作为对照组。结果:HSPN组PAF-AH mRNA、PAF-AH蛋白、VEGF以及HSP70水平明显高于非HSPN和对照组,P 0. 05;非HSPN组PAF-AH蛋白、VEGF以及HSP70水平明显高于对照组,P 0. 05;但非HSPN组PAF-AH mRNA与对照组无差异,P 0. 05。HSPN患者PAF-AH水平随着VEGF、HSP70水平的升高而升高,均呈正相关,P 0. 05。结论:PAF-AH参与了HSP患者肾脏损伤的过程,且随着肾脏损伤程度的加重,PAF-AH表达水平升高。     

川西南地区68例膜性肾病临床与病理分析

目的了解我国川西南地区膜性肾病(MN)的临床特征及其与病理改变的关系。方法回顾性分析2003年至2010年间在四川省攀枝花市中心医院肾内科住院的68例MN患者(均经肾活检及临床确诊),对其临床资料、病理特征进行统计分析。结果 (1)68例MN的病因主要为特发性膜性肾病(IMN),占82.4%;其次为狼疮性肾炎,占11.8%;乙型病毒性肝炎、类风湿性关节炎、干燥综合征少见,分别占2.9%、1.5%、1.5%。(2)68例MN患者临床表现为肾病综合征、慢性肾炎及隐匿性肾炎,分别占70.6%、22.1%及7.4%;伴有镜下血尿、高血压及肾功能不全者分别为52.9%、14.7%及4.4%。(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占52.9%、44.1%、1.5%和1.5%。性别、年龄、高血压、血清白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量及内生肌酐清除率水平等在不同肾小球病理分期间无显著差异。结论 (1)川西南地区MN病因主要为特发性膜性肾病,其次为狼疮性肾炎;(2)MN临床表现主要为肾病综合征,镜下血尿、高血压、肾功能不全的发生率与国外接近;(3)MN病理改变以I期、Ⅱ期为主;临床表现特征与肾小球病理分期无明显相关。     

横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭17例临床分析

目的探讨横纹肌溶解综合征（RM）合并急性肾衰竭（ARF）的病因、发生率、治疗方法和临床转归。方法收集我院1996年6月至2005年6月住院的RM—ARF患者17例。所有病例检测血尿常规、大便OB、血清肌酶（肌酸磷酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH）、血肌红蛋白（Mb）以及血电解质（Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋、P3^＋、HCO3^-）、肝功能（GPT、GOT、AKP）、肾功能（BUN、Scr）、血尿酸（UA）、血气分析和DIC全套、胸片、B超、心电图等。同时采用综合治疗方案：全部病例尽早补足血容量和碱化尿液,并补充胶体;对受伤肢体进行局部对症处理,3例局部肿胀切开减压引流、清除坏死组织;同时采用利尿保肾、纠正酸碱电解质紊乱、血液净化等治疗。结果RM—ARF发生率占同期ARF11.74％（17／108）。病因：挤压综合征8例,酒精中毒5例,剧烈运动加烧伤3例,鞭子打伤1例。经综合治疗,本组2例并发MOF死亡（病死率11．76％）,1例截肢,15例肾功能完全恢复正常出院。结论RM并非少见疾病,且非创伤性比例较高,其为急性肾小管坏死（ATN）的主要病因;血清肌酶和血生化检测可提高RM—ARF诊断率;早期综合治疗和充分血液净化,可提高治愈率。     

尿毒症瘙痒临床与治疗初探

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全尿毒症患者的常见并发症。接受长期血液透析治疗者尤其易患此症。瘙痒虽不威胁患者生命，但严重影响患者的生活质量，其原因至今尚未十分明确，治疗困难。本文研究分析尿毒症瘙痒可能相关的因素，并寻求可能有效的治疗方法，现将结果报道如下。     

74例成人原发性肾脏病临床与病理分析

我院自2002年～2005年3月间收治成人原发性肾小球疾病患者269例,随机选择74例作肾穿刺活检明确病理类型,现就本组病例的临床表现、病理类型进行分析,并探讨其临床与病理特点.