孕期个性化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨孕期个性化营养指导对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法将2010年10月至2013年5月佛山市顺德区妇幼保健院产科收治的138例GDM患者随机分为观察组和对照组,每组各69例,观察组给予个性化营养指导;对照组给予常规GDM营养宣教。比较两组患者的体质量增长速率、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、并发症及妊娠结局。结果实施营养指导后,观察组患者的体质量增长速率显著低于对照组(P0.05);PBG、FBG水平优于对照组(P0.05);羊水过多、胎膜早破、产后出血、巨大儿、早产、剖宫产、胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组(P0.05)。结论个性化营养指导有利于维持GDM患者围产期的血糖处于正常水平,改善妊娠结局。     

紧急避孕药避孕失败致异位妊娠28例临床分析

目的 分析使用紧急避孕药物避孕失败导致异位妊娠发生的相关因素,提出有效预防非意愿妊娠的紧急避孕措施.方法 回顾性调查273例使用了不同种类紧急避孕药避孕失败致妊娠的患者临床资料,分析避孕失败及导致异位妊娠的发生原因.结果 273例药物紧急避孕失败患者中,发生异位妊娠28例,占10%;避孕失败的相关因素为:紧急避孕药物使用时间,无防护性交次数,孕产史,性交在月经周期的时间等.结论 紧急避孕药物避孕失败致异位妊娠的发生率不高,与某些因素相关,因此使用紧急避孕药预防非意愿妊娠必需注意采用适当的方法,以保证药物的安全性和有效性.     

妊娠晚期不同状况羊膜腔内细菌学临床研究

目的 研究妊娠晚期和分娩期不同状况下羊膜腔内细菌状况,从而为母婴感染的防治提供对策.方法 随机对不同原因进行剖宫产的患者,用无菌方法于术中取羊水10 ml,行细菌培养,对细菌进行鉴定并作药物敏感试验.所有病例术前、术中未使用抗生素,术后常规使用抗生素.根据患者剖宫产术前孕产状况分为3组:胎膜早破组34例,试产组(无胎膜早破)34例,待产组(无胎膜早破)27例.对3组的细菌阳性率,细菌种类及分布,以及细菌敏感性进行统计学分析.结果 不同状况下羊膜腔内细菌培养阳性率:胎膜早破组61.8%(21/34),试产组52.9%(18/34),待产组11.1%(3/27),3组阳性率比较差异有统计学意义(χ2=17.29,P=0.000),提示破膜和试产是细菌感染的重要诱因;胎膜早破组与胎膜完整试产组阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.541,P=0.462).不同状况下羊膜腔内细菌种属和分布情况:最多见为表皮葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌,大肠埃希菌、假单胞菌.胎膜早破组与胎膜完整试产组细菌种类分布比较,差异无统计学意义(χ2=11.9,P=0.535).胎膜早破组与试产组细菌感染率差异无统计学意义,且细菌种类和分布差异无统计学意义,提示经阴道上行至羊膜腔感染为主要感染途径.各种细菌敏感试验结果:头孢类抗生素、青霉素衍生物、克林霉素、奎奴普丁、万古霉素、呋喃妥因、夫西地酸、替考拉宁、阿米卡星、美罗培南等对多种细菌敏感;青霉素、红霉素、链霉素、庆大霉素对多种细菌耐药.结论 经阴道上行至羊膜腔感染为主要感染途径.对胎膜早破患者、对试产后手术患者应使用敏感抗生素,严格无菌操作、术中冲洗宫腔和切口、术后使用有效抗生素是预防术后感染的必要措施.

Abstract：

Objective To study bacterial conditions in amniotic cavity of the third trimester and the delivery. Methods Patients underwent cesarean section due to various reasons were randomly enrolled in the study. Ten ml aqua amnii taken from using aspesis were cultured and the bacteria were identified and tested for drug sensitivity. All patients were not treated with antibiotics before and during operation,conventional antibiotics treatnent was used after operation. The patients were divided into 3 groups based on their status: 34 cases of premature rupture of membrane ( PROM ), thirty-four cases of labor without PROM, and 27 cases of pregnancy without PROM. The positive rate, species , distribution and drug sensitivity of bacteria in the 3 groups were analyzed. Results The positive rate was 61.8% (21/34) in PROM ,52. 9% ( 18/34 ) in labor without PROM,11.1% (3/27)in pregnancy without PROM. The positive rates were significantly different among the 3 groups (x2 = 17.29 ,P =0.000). However, there was no significant difference between the labor without PROM group and the pregnancy without PROM group ( x2 = 0.541 , P = 0.462 ). Staphylococcus epidermidis was the most common isolated bacteria, following by staphylococcus aureas, streptococcus, colon bacillus, and pseudomonas. There were no significant differences of bacterial species between labor without PROM and pregnancy without PROM( x2 = 11.9,P =0.535 ). The relative higher positive rate in the labor without PROM and PROM indicated that they were important inducement of bacteria infection. There were no significant difference on positive rate and bacteria species distribution between the PROM and labor without PROM group,which suggested that up-bound along vagina to amniotic cavity was the most common route of infection. Sensitive antibiotics should be given to the patients of PROM and labor without PROM targeted at staphylococcus,streptococcus, colon bacillus and monad. Antibiotics such as Cephems, Penicillins and Clindamycin were sensitive to various bacteria and safe to both mother and baby, thus were recommended. Quinupristin, Vancomycin,Furantoin, Fusidic ,Teicoplanin, Amikacin and Meropenem were also sensitive to various bacteria, but due to their side effects and the principle of ladder antibiotics using, they were recommended as second line antibiotics. Conclutions Up-bound along vagina to amniotic cavity is the most common route of infection. For rupture of membrane and labor without PROM patients, antibiotics should be given, and strict aseptic technique,washing cavity and incision, using antibiotics after operation are necessary to prevent infection.     

胎膜早破和胎膜完整羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的探讨妊娠晚期胎膜早破和胎膜完整孕妇羊膜腔内细菌感染状况。方法随机选择胎膜早破-剖宫产和胎膜完整-剖宫产病例,于剖宫产时取羊水10ml做细菌培养,比较二组羊水细菌发生率和细菌种类,并讨论胎膜早破破膜时间与羊水细菌感染的关系。结果30例胎膜早破组羊水有细菌20例（66.7%）,21例胎膜完整组有细菌2例（9.5%）,二组差异有统计学意义（P〈0.001）。胎膜早破羊水细菌最多是葡萄球菌,其次是链球菌、肠杆菌,2例胎膜完整羊水细菌均为表皮葡萄球菌。在胎膜早破中,有无羊水细菌的破膜时间差异无统计学意义。结论胎膜早破大大多于胎膜完整的羊膜腔内细菌感染,胎膜早破的发生较破膜时间对感染的意义可能更重要,应于胎膜早破早期使用主要针对葡萄球菌、链球菌或兼顾大肠杆菌的抗生素。     

初产妇阴道分娩会阴自然裂伤与传统侧切伤口的愈合情况分析

目的 比较初产妇阴道分娩会阴自然裂伤与传统侧切伤口的愈合情况,以期最大限度保障产妇产妇的正常生活。方法 将该院2012年10月—2014年3月收治的经阴道分娩的136例初产妇作为研究对象,将其中的70例会阴自然裂伤产妇作为观察组,66例会阴侧切产妇作为对照组,于产后3 d比较两组产妇的会阴伤口肿胀、疼痛情况以及会阴伤口愈合情况。结果 观察组产妇伤口Ⅰ期愈合率（98.57%）显著高于对照组（78.79%）,差异有统计学意义（P〈0.01）,住院时间（9.2±2.4）d、缝线至拆线时间（2.1±0.4）d明显短于对照组（12.3±3.0）d、（4.2±1.2）d,差异有统计学意义（P〈0.01）,住院花费、Ⅱ度裂伤外缝针数（1025.1±54.2）元、（2.2±0.4）针明显少于对照组（1373.0±94.5）元、（3.9±1.1）针,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 初产妇阴道分娩的自然裂伤伤口比传统侧切伤口更易于愈合,因而也更利于保障产妇产后的正常生活。     

妇科腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

20世纪 90年代以来 ,妇科腹腔镜手术发展迅速。为评价妇科腹腔镜手术的临床价值 ,我们对比分析腹腔镜和开腹二种手术模式进行的输卵管切除术、卵巢囊肿剔除术、筋膜内子宫切除术 ,以评价腹腔镜手术的临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 5月在我院妇科完成的腹腔镜手术 77例为观察组 ,年龄 17～ 5 9岁 ,其中输卵管切除术 19例、卵巢囊肿剔除术 2 1例、筋膜内子宫切除术37例。随机选取 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 5月我院完成的妇科开腹手术 89例为对照组 ,年龄 18～ 6 6岁 ,其中输卵管切除…     

玻璃体腔注射康柏西普治疗高度近视患者脉络膜新生血管

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗高度近视(high myopia,HM)患者黄斑脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)的短期效果,评估康柏西普治疗高度近视性CNV的临床疗效和安全性。

方法：收集2016-04/2018-02于我院眼科确诊为HM性CNV患者19例19眼,其中男8例8眼,女11例11眼; 年龄35～73(平均55.40±11.75)岁; 屈光度-19.00～-7.50(平均-12.70±3.23)D,均给予玻璃体腔注射康柏西普0.5mg/0.05mL,1次/mo,连续治疗3mo。治疗前记录患者年龄、性别、全身疾病、眼压及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),并行眼底荧光血管(fundus fluorescein angiography,FFA)造影观察CNV渗漏情况,应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心区厚度(central macular thickness,CMT)。随访并观察记录每次治疗后1d,1wk,1mo的BCVA和眼压,以及每次治疗后1wk,1mo的CMT,并结合治疗前与末次玻璃体腔注药后1mo FFA、BCVA及CMT变化,评价临床疗效,并注意用药后发生的不良反应。应用SPSS17.0软件统计分析玻璃体腔注射康柏西普治疗HM性CNV患者各项指标差异。

结果：治疗后19例患者平均BCVA(LogMAR)和平均CMT均较治疗前明显改善。末次玻璃体腔注药后1mo,患者平均BCVA(LogMAR)由治疗前基线值0.98±0.29改善为0.64±0.16,且每月治疗后各个时间点平均BCVA(LogMAR)值与治疗前基线值相比均有改善,且差异均有统计学意义(P<0.05)。末次玻璃体腔注药后1mo,患者平均CMT由治疗前基线值324.9±55.6μm降低至248.7±17.7μm,且每次治疗后各个时间点平均CMT较治疗前基线值下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。而患者每次玻璃体腔注药治疗后各个随访时间点平均BCVA及CMT两两比较差异均无统计学意义。治疗后2眼出现结膜下出血,且在治疗后2wk完全吸收,其他患者均未发生眼压升高、并发性白内障、眼内炎、视网膜脱离等并发症。

结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗HM性CNV安全有效,可以提高患者最佳矫正视力,降低CMT,在结构和功能上达到治疗HM性CNV的目的,且首次治疗效果较明显。     

学龄前儿童弱视临床特点及病因分析

目的探讨学龄前儿童弱视临床特点、病因调查与干预对策,以期为指导儿童视力保护、弱视预防工作提供依据。方法回顾性分析2016年1月-2019年1月在该院就诊的5 320例学龄前儿童为研究对象,对其中明确为弱视的260例患儿从临床特点、病因分析进行归纳,均进行多媒体训练法进行治疗,观察并比较治疗前后调节幅度、调节灵活度、调节滞后量变化。结果学龄期儿童弱视比率为4.89%,其中男性占5.01%,女性占4.76%;3岁占4.43%,4岁占4.89%,5岁占5.28%,6岁占4.77%;城市占5.17%,农村占4.60%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。弱视类型上以屈光参差性弱视最为常见,占70.00%,和其他类型比较差异有统计学意义(P<0.05),而在弱视程度上以轻度最为常见,占50.38%,和其他程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。斜视、屈光不正家族史、早产儿是学龄前儿童弱视的主要病因,也是危险因素(P<0.05),而和缺氧史、婴儿期眼遮盖史、偏食、使用电子产品时间、孕期服药相关性不高(P>0.05)。弱视轻度、中度、重度治疗后调节幅度、调节灵活度均显著高于治疗前,调节滞后量均显著低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后轻度组在调节幅度、调节灵活度上升高幅度高于中度、重度(P<0.05)。结论学龄前儿童弱视类型以屈光参差性为主,应加强学龄前儿童视力检查,做好弱视预防和早期治疗工作。