体外循环心内直视手术小儿急性肺水肿的诊断和紧急治疗

<正> 本文报道我科在1987年体外循环心内直视手术中,曾发生二例小儿急性肺水肿;通过及时诊断、早期紧急治疗而愈。就休外循环心内直视手术小儿发生急性肺水肿的临床特征、诊断要点及紧急治疗措施,提出我们的作法,予以报道。     

低温、体外循环心内直视手术后心包填塞的预防和治疗

<正> 报道我院1979年1月—1986年1月所作低温、体外循环心内直视手术46例,无1例发生早期或晚期心包填塞;并就其预防和治疗予以讨论。临床资料1.手术病种:低温下单纯肺动脉瓣狭窄直视切开术。体外循环下房间隔缺损、室间隔缺损修补术、法乐氏三联症根治术、左房粘液瘤摘除术,完全性房室管畸形纠治术;佛氏窦瘤破裂修补术、二尖瓣环成形术、二尖瓣换瓣术。2.低温手术中,体表降温最低31℃;体外循环心内直视手术血温最低22.50℃。     

葡萄糖、1，6－二磷酸果糖对心肌保护作用的实验研究

本实验采用离体鼠心模型证实，用含葡萄糖的停跳液单次灌注心脏，心肌组织乳酸产生增加，引起心肌组织酸中毒，心肌结构破坏严重，心功能恢复差，心肌酶漏出较多。而用分别含有葡萄糖和１．６—二磷酸果糖的停跳液多次灌注心脏的两个组，能及时将乳酸冲洗掉。防止了心肌酸中毒，心肌结构损伤减轻，心功能恢复改善，心肌酶漏出较少。研究表明在停跳液中加入葡萄糖、１．６─二磷酸果糖并结合多次灌注方法，能改善心肌保护的效果。     

用自体大隐静脉治疗上腔静脉阻塞综合征(附2例报告)

<正> 凡因纵隔病变、肺疾患或外伤等所致上腔静脉受压或当上腔静脉血栓形成时,均可在临床上形成所谓上腔静脉阻塞综合征。保守治疗一般无明显效果,多主张手术治疗,而手术方式不一。本文就两例以自体大隐静脉旁路治疗上腔静脉综合征及其术后近期效果作一介绍和讨论。例1 男,39岁,赶马车工人,以胸闷,脸胀、头晕、胸壁浅静脉怒张三年于1963年7月22日入院,既往:四年前曾被牲口踢伤胸部。查体:面及颈部肿胀,头部活动稍受限,胸壁浅静脉怒张,测双上肢静脉压:左肘280毫米水柱,右肘270毫米水柱;血管造影三次报告:右锁骨下静脉近端未显影,远端扩张,无名静脉显影,颈部侧枝循环与奇静脉、无名静脉相通,放射线诊断:右锁骨下静脉近端及上腔静脉阻塞。1964年1月10日在全麻下用左侧大隐静脉全长(80厘米)倒转经胸腹壁皮下隧道行大隐静脉——左颈外静脉吻合术,吻合口4毫米,术后上半身抬高25°,由左上肢静滴肝素液2天,后改为肌注肝素5天,术后一周面、颈部肿退,五周测左肘静脉压230毫米水柱。病人于术后一年又因胸壁浅静脉怒张、胸闷胀,头晕再次入院,查原经胸腹壁移植的大隐静脉呈条索状,血管栓塞,左肘静脉测压达     

贲门部癌的诊断和治疗(附129例临床分析)

<正> 一.贲门部癌的发病率在升高既往在教科书及文献中认为胃窦部是胃癌的好发部位,贲门部发生较少。Bockus 曾在1974年统计中,胃癌约50%在幽门区,20%在胃小弯,7%在胃大弯,9%在贲门、胃底部。但随着纤维胃镜广泛使用及X 线诊断技术的提高,发现贲门部癌并不少见,如山西医学院附属一院在3,580例胃镜检查中,确诊胃癌428例,其中贲门部癌36.4%,胃窦部癌26.9%,胃体部癌27.6%;1984年张毓德等报告从1952年—1982年30年间5,587例食管癌贲门癌中,食管癌3,308例(59.2%),贲门     

个案管理模式对预防精神分裂症复发的应用价值

目的 探讨个案管理模式对预防精神分裂症患者复发的应用价值.方法 住院治疗出院的精神分裂症患者163例,阳性和阴性症状评定量表（PANSS）作为评定工具出院疗效均为显著进步以上,随机分为研究组（82例）,对照组（81例）;研究组实施个案管理模式;对照组仅作出病情是否复发的诊断评估,入组后每季度对两组进行评定一年.结果 1～2季度研究组与对照组比较其复发率差异无统计学意义;3～4季度研究组与对照组比较其复发率差异有统计学意义（x2=12.36、6.14,P＜0.05）;年度汇总研究组与对照组比较,复发率也差异有统计学意义（x2 =4.27,P＜0.05）.结论 个案管理对预防精神分裂症复发、减低复发率具有显著的效果,是一种行之有效的社区康复管理方法.     

动脉导管未闭手术并发症的预防(附113例分析)

介绍动脉导管未闭(Patent ductus arteriosis=PDA)113例,就有关手术并发症:术中大出血、喉返神经损伤、误扎及控制性降压和术后急性左心衰等的预防进行讨论。     

自发性气胸的外科治疗

<正> 本文报道我科1983年10月—1985年2月,6例(7个气胸侧)自发性气胸的手术治疗经过上述6例中(7个气胸侧),均存在肺与壁胸膜程度不等的牢固粘连,这在造成自发性气胸反复发作和顽固性漏气上有重要怠义。其中4例有肺大泡(占气胸侧57%),4例有陕西新医药肺泡痰(57%),2例有明显的病变肺组织(28%)。了个气胸侧发生部位及手术方式见表2。表2自发性气胸发生部位及手术方式病例{部位手术方式2右3右4右5右枯连松解术     

超巨大肾积水2例报告

例1,男,18岁。因左上腹包块2年余收住院。无腹痛、恶心、呕吐、无尿频尿急及肉眼血尿。体查:左上腹有约38×42cm包块,质软,表面光滑。B超示腹部包块为囊性,胸透左侧膈肌升高,IVP左肾无功能,右肾正常,腹膜后充气造影示腹膜后巨大肿物。诊断为左肾积水,左肾无功能,行左肾切除。术中见左肾盂管交接处狭窄,左肾积水,术中抽吸出积液12100ml。     

精神分裂症患者出院后庇护式职业康复的效果

目的探讨精神分裂症患者出院后庇护式职业康复的方法与效果。方法将出院后符合入选标准的90例患者,随机分为研究组45例(其中脱落2例)和对照组45例(无脱落)。在药物治疗的基础上,对照组进行1年的家庭康复,研究组进行1年的庇护式职业康复,在康复干预前后,采用日常生活能力量表(ADL)、阳性和阴性症状量表(PANSS)和康复状态量表(MRSS)分别对两组患者进行评估;同时监测患者的病情复发率。结果研究组ADL、PANSS和MRSS评分分别为22.25±3.12,50.38±8.10和51.48±18.15,明显优于对照组24.69±3.79,56.35±9.08和59.47±19.41,差异有统计学意义(P0.05)。研究组复发率6.98%低于对照组22.22%。结论精神分裂症患者出院后经庇护式职业康复能提高其日常生活自理能力、改善精神症状、社会功能和减少疾病复发。