西北地区空军部队新兵卫生检疫调查报告

目的 了解所征新兵的身体质量,以加强检疫和卫生管理工作。方法 按照新兵入伍的卫生工作规定和体格条件列出调查条目,向所属部门下发调查表,进行统计。参加部分单位的复查体检,了解具体情况。结果 共收集6142名新兵复查身体的资料。身体复查率达95.6％,共查出身体有问题者261人。内科病56人,占21.5％;外科病104人,占39.8％;五官科病43人,占16.9％;化验结果异常40人,占15.3％,其中乙肝23人。共退回地方29人。入伍前的结核、小儿麻痹、麻疹疫苗接种率分别为66.2％、78.8％和45.6％。检疫期内新兵就诊12822人次,主要为上呼吸道感染、鼻衄、流行性感冒和胃肠炎。入伍后卫生管理状况较好。结论 征兵体检必须严格把关。加强新兵集训期间的卫生防疫工作,改善卫生条件,严格检疫制度。     

维持性血透患者心理分析

随医学进展 ,国内广泛使用血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症 ,使患者成活率明显增加 ,存活时间延长。加强对于血透患者的心理研究 ,分析其特征及其与临床躯体症状的关系 ,对于配合治疗 ,提高其生活质量有着十分重要的意义。1　临床资料1.1　对象 :对选择本院及省中医院 2个透析中心共30名维持性透析患者参加研究 ,男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 53岁。透析时间 4～ 96个月 ,平均 31个月。对照组随机抽取本院工作人员及病人亲属 30人 ,男性 12人 ,女性 18人。平均年龄 4 7岁。1.2　方法 :采用 Zung量表 ,对参试者逐一测…     

胃肠造瘘术在全梗阻型食管癌放疗中的应用

目的　评价胃肠造瘘术在全梗阻型食管癌放疗中的临床应用价值。方法　 98例全梗阻食管癌放疗病人 ,5 3例于疗前及疗中行胃肠造瘘术 ,其中照射剂量DT>5 0Gy为 2 7例 ,余 2 6例放疗剂量DT<5 0Gy ;45例于疗中仅予输液支持以维持放疗。结果　行胃肠造瘘术组kanofsky评分较对照组明显提高 ,体重亦维持或增加明显 ,两者比较P <0 0 0 5 ;胃肠造瘘术组与对照组其 1年及 3年生存率分别为 :33 9%、2 8 8%和 15 0 %、4 4% ,两组间生存率差异有显著性意义 ( χ2 =7 2 5 ,P =0 0 0 71) ;胃肠造瘘术组中放疗DT>5 0Gy与DT<5 0Gy病人其 1年及 3年生存率分别为 :48 1%、19 2 %及 2 2 2 %、7 7% ,两组间生存率统计学有显著差异 ( χ2 =4 2 0 ,P =0 0 40 4)。结论　全梗阻型食管癌疗前或疗中行胃肠造瘘术 ,可在改善病人体质状况、维持或增加体重基础上 ,明显提高患者 1年及3年的生存率 ,且放疗剂量DT 应 >5 0Gy。     

儿童肝段移植活体供者选择

自15年前,治疗晚期慢性肝病开始行肝移植治疗,其效果越来越好,1年生存率达70％～90％。肝移植适应证不断扩大,因而近10年来等待肝移植物的人数不断增加。尽管每年进行肝移植的数量在上升,但器官仍很缺乏,特别是儿童供肝极短缺,以致于等待肝移植物的儿童在一些治疗中心的死亡率高达30％。     

透析患者代谢性脑病的特殊表现

患者,女62岁,病案号：71043。患系统性红斑狼疮（sLE）30余年,糖尿病5年,因慢性。肾功能不全、尿毒症行维持性血液透析4年。近一年来,因反复发作恶心、呕吐、烦躁不安、胡言乱语,伴神志不清数小时至一天,而多次入院。发作时状况：血压：90／50mmhg-100／60mmhg（常期低血压）,体温正常,意识不清。偶有大小便失禁。双瞳等大,光反射存在,压眶反射存在,无口角歪斜,颈软,四肢肌张力正常,腱反射（＋＋）,双侧巴彬氏征（＋）。曾多次行头颅CT及MIR检查示：未见明显异常。患者通常在透析前发病,透析后渐清醒。醒后四肢活动自如,诉疲乏无力,病理反射消失。经过。肾内科、神经科、精神科会诊研究,确诊为：尿毒症性脑病间歇性发作。予以：1、改行高通量透析（指使用超滤系数大于20ml／mmhg．h的滤器进行透析,其对于中大分子毒素的清除明显优于传统低通量透析）;2、加长单次透析时间（原12小时／周加至15小时／周）;3、严格控制高蛋白饮食的摄入。治疗4月来,脑病发作明显减少,病情趋向稳定好转。     

加巴喷丁预防慢性偏头痛发作随机对比研究

目的评价加巴喷丁对慢性偏头痛发作预防的有效性和安全性。方法共入组顽固性偏头痛病例60例。其中加巴喷丁组、吲哚美辛组治疗各30例。治疗前2组的一般资料、临床评价和实验室指标无统计学差异。结果治疗第1周,加巴喷丁组和吲哚美辛组头痛消失率分别为（76±5）%和（42±6）%（P〈0.01）;加巴喷丁组头痛缓解率（13±3）%,吲哚美辛组头痛缓解率（8±2）%（P〉0.05）,治疗第三周加巴喷丁组和吲哚美辛组头痛消失率分别为（89±6）%和（50±7）%（P〈0.01）;加巴喷丁组头痛缓解率（10±2）%和（12±3）%（P〉0.05）,加巴喷丁治疗中,有2例患者出现头晕,失眠,无肝、肾功能等影响。结论加巴喷丁治疗慢性阵发性偏侧头痛安全性好,可以作为预防控制慢性偏侧头痛的有效药物。     

肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。     

鼻小肠导管联合手术治疗胃癌根治术后急性肠梗阻临床探讨何晓军 任征 梁金荣 浙江省舟山医院普外科 舟山316000

肠梗阻是普外科常见急腹症,也是中晚期恶性肿瘤患者的常见并发症,尤其多见于胃肠道及部分妇科恶性肿瘤患者中[1]。治疗主要有手术及非手术两种方法,治疗的主要目的是缓解症状和去除梗阻原因。临床上非手术方法中应用鼻小肠导管减压引流治疗肠梗阻已日常普遍,而手术治疗是“最后”有效方法,但必须根据患者病情和全身情况而定。笔者采用鼻小肠导管联合手术治疗胃癌根治术后急性肠梗阻取得较好效果,报告如下。     

用高处跌落来模拟对肝撞击伤实验动物模型的建立（摘要）

目的探讨通过犬从高处跌落时产生肝脏撞击伤建立实验动物模型和研究这种伤的特点。方法通过地上不同的障碍物使实验犬跌倒建立肝脏撞击伤,记录伤之前的生命体征同伤后进行了比较。狗被处死后,通过尸检研究肝脏创伤的程度和类型,同时一些重要器官的创伤也一同进行分析。然后,用AIS来评估肝外伤的严重性。同时进行病理检查。     

高位肝门部胆管癌的外科治疗

目的分析55例高位胆管癌手术治疗方法和生存时间。方法回顾分析空军总医院1995年1月至2005年4月收治的55例高位肝门部胆管癌病人的临床资料。结果共有37例（37／55）行胆管癌切除,21例切除后生存24个月以上,4例死于15个月内,其余生存4～18个月,未切除者行胆汁内或外引流术并进行放射治疗,未接受手术者行经皮内或外引流。结论高位胆管癌外科手术治疗是主要手段,内外引流手术可以延长病人的生存时间。