同种异体冻干骨内固定治疗多发肋骨骨折28例

多根多处肋骨骨折所致的连枷胸是胸部创伤患者早期死亡的原因之一,其治疗较为棘手,治疗原则主要包括镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症,临床上已逐渐采用内固定术进行治疗。目前有多种内固定材料用于多发肋骨骨折的固定治疗,如钢丝、有机玻璃条、钢板、钛板等。     

自发性血气胸致失血性休克1例

1临床资料患者,男,22岁,因"突发左胸痛2 h"于2009年5月9日急诊入住成都市第五人民医院呼吸内科。患者胸痛为撕裂样痛,伴胸闷气紧,活动后明显。入院查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 25次/min,BP 101/62 mmHg。胸片检查:左侧气胸,左肺压缩约70%～     

茂菲氏滴管在大量胸腔积液持续控速引流中的临床应用研究

目的将茂菲氏滴管与胸腔引流管结合,通过控制滴速来控制胸腔积液患者胸水的引流速度,并持续引流胸水;探讨此方法在大量胸腔积液患者诊治中的临床应用价值。方法纳入我院2017年6月至2019年5月期间初诊为大量胸腔积液的患者70例;根据患者的基线特征将其随机分成传统组和控速组。其中传统组34例,引流连接管采用传统连接管,并采用传统引流方式:第一天引流600mL,以后每日引流1000mL;控速组36例,采用带茂菲氏滴管导管的引流连接管,并采用持续控速引流:置管后持续引流,控制引流初始速度为90滴/分(20滴=1mL,即4.5mL/分钟)。比较两组患者引流相关指标及并发症发生率的差异。结果两组患者在基线特征、总引流量、穿刺点渗液发生率差异无统计学意义(P<0.05)。与传统组相比控速组的引流时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);引流相关费用显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);堵管发生率也显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在引流相关并发症方面比较均无统计学意义,但传统组复张性肺水肿发生率在数值上高于控速组。结论采用带茂菲氏滴管的引流管进行持续控速引流,可明减少引流相关费用,减少并发症,加速患者诊治进程;此方法具有良好的临床应用前景,值得临床推广。     

体质指数与肺癌术后并发症及死亡率的关系研究

目的 探讨体质指数(BMI)对肺癌术后并发症及死亡率的影响。方法 回顾性分析我科2009年1月至2016年12月278例行手术治疗的肺癌患者的临床资料,按体质量指数分为3组:低体质量组(BMI<18.5kg/m~2);健康组(18.5kg/m~2≤BMI<24.0kg/m~2);超重肥胖组(BMI≥24.0kg/m2)。通过单因素和logistic多因素回归分析BMI等因素对术后并发症及死亡率的影响。结果 围术期共死亡9例,三组患者的病死率比较差异无统计学意义。超重肥胖组患者与低体质量组患者的总并发症与肺部并发症明显高于健康组患者,三组患者总发症和肺部并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:FEV1>70%是围手术期死亡的保护因素[OR=0.171,95%CI(0.039,0.741)];低体质量是术后总并发症发生的独立危险因素[OR=3.097,95%CI(1.312,7.309)];吸烟是术后肺部并发症及总并发症的独立危险因素[OR=2.049,95%CI(1.075,3.907); OR=3.579,95%CI(2.004,6.391)]。结论 低体质量患者术后肺部并发症明显增高,是肺癌术后总并发症的独立危险因素;肺功能良好(FEV1>70%)能降低患者围手术期死亡的风险;吸烟增加肺癌患者术后肺部并发症及总并发症发生的风险。     

冻干骨治疗多发肋骨骨折的临床应用分析

目的：探讨冻干骨治疗多发肋骨骨折的方法及临床价值。方法选择2011年10月～2013年10月我院经外科手术采用冻干骨进行治疗的32例多根多处肋骨骨折患者,对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析及总结。结果经手术治疗后,呼吸困难和胸部疼痛等临床症状显著改善。通过肋骨三维重建显示骨折复位固定效果满意,骨折愈合快且并发症发生率低,患者均治愈出院。结论冻干骨治疗多根多处肋骨骨折具有操作简便、创伤小、安全、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,且能有效缓解疼痛,是一种治疗多根多处肋骨骨折安全可靠的方法。     

华蟾素胶囊对中晚期非小细胞肺癌手术患者血清基质金属蛋白酶、自噬相关蛋白水平的影响

目的 探讨华蟾素胶囊对中晚期肺癌手术患者血清基质金属蛋白酶(MMP)、自噬相关蛋白水平的影响。方法 选取2017年9月—2021年4月成都医学院第二附属医院就诊的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者108例,将患者分为对照组和研究组,各54例。患者均接受肺癌根治术,对照组术后采取常规化疗,研究组在对照组基础上加用华蟾素胶囊。比较两组患者临床疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物、血清MMP和自噬相关蛋白、不良反应等指标。结果 研究组治疗后客观缓解率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后CD3⁺、CD4⁺下降程度,CD8⁺升高程度小于对照组。(P <0.05)。研究组患者治疗前后糖类抗原125、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶的下降程度大于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9下降程度,自噬相关蛋白1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ升高程度大于对照组(P <0.05)。两组患者血小板减少、肝功能损伤、白细胞减少、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结...     

无痛护理模式在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用体会

肺癌是较常见的恶性肿瘤,发病率与死亡率均较高[1-3],主要病因为长期吸烟及接触致癌物质等,临床症状通常表现为胸痛、咳嗽咳痰、痰中带血等,严重威胁患者的生命。胸腔镜手术是目前较为主流的治疗肺部肿瘤的方式,研究表明,即使采用胸腔镜手术仍有78%的患者术后存在中至重度疼痛[4]。疼痛已成为临床护理工作中的“第五大生命体征”。调查显示,近90%的患者存在术后疼痛且影响其生活质量的现象[5]。与其他手术相比,胸外科手术后慢性疼痛的比例可高达约30%[6]。患者常因术后疼痛而害怕术后康复运动,不能积极配合康复治疗与护理,从而导致肺部感染、肺不张及胸腔积液等多种并发症的发生。因此,胸腔镜肺癌手术患者围手术期予以无痛护理,会使护理效果更加显著。我院对胸腔镜肺癌手术患者应用无痛护理模式,效果较好。现将护理体会报道如下。     

CALCR基因和自噬相关基因在非小细胞肺癌中的相关性研究

目的:研究CALCR基因和自噬相关基因在非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)中的表达及相关性.方法:2021年9月到2022年1月共收集20例NSCLC标本,利用对应的癌旁组织作为对照.采用免疫印迹方法检测各组肺组织中CALCR、Beclin-l、ATG5、ATG13及p53蛋白表达情况,并采用SPSS统计软件进行病理因素及相关性分析.结果:与癌旁组织比较,NSCLC组中的CALCR蛋白表达明显上调(P＜0.001),而自噬相关蛋白Beclin-1、ATG5、ATG13及p53明显下调(P＜0.05);且CALCR蛋白水平在临床特征如性别,年龄,肿瘤部位及大小组间无显著性差异(P＞0.05).相关性分析显示CALCR与ATG5蛋白表达水平无相关性(r--0.189,P=0.6),而CALCR蛋白表达水平与ATG13(r=0.71,P=0.021),Beclin-1(r=0.63,P=0.038)及p53(r=0.655,P=0.04)蛋白表达水平呈显著正相关.结论:CALCR在NSCLC中高表达,而Beclin-l、ATG5、ATG13及p53在NSCLC中低表达;且CALCR与患者的临床特征无相关性,CALCR与ATG13、Beclin-l及p53呈正相关.     

信迪利单抗致晚期鳞状细胞肺癌患者致死性中毒性表皮坏死松解症1例

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是免疫治疗中一种罕见不良反应,其进展快、死亡率高。本文报道1例晚期鳞状细胞肺癌在使用信迪利单抗免疫治疗后出现TEN致死亡的病例。TEN需引起临床医生广泛关注,做到早期诊断、规范治疗。