高温诱导热休克蛋白70在无心跳供体大鼠肝移植中的保护作用

为探讨高温诱导热休克蛋白 70在大鼠无心跳供体肝中含量的增加是否对移植肝肝功能具有保护作用。笔者将SD大鼠 64只随机分为供体和受体各 3 2只。供体又随机分为室温组 (An组 ,n =16)和高温预处理组 (Bn组 ,n =16)。An组麻醉后 2 4h ,制作成热缺血 2 0min无心跳供体模型 ,进行原位肝移植。Bn组麻醉后行高温预处理 ,预处理后 2 4h制作成热缺血 2 0min无心跳供体模型 ,行原位肝移植。分别于移植后 2 4h及 72h处死大鼠取肝组织及取血 ,检测大鼠移植肝中HSP70表达 ;对比移植肝病理变化及肝转氨酶变化、观察术后存活时间。结果示 ,Bn组移植后 1,3d的HSP70表达明显高于An组 (P <0 .0 5 ) ;转氨酶升高明显低于An组 (P <0 .0 5 ) ;移植肝的病理学改变较An组为轻 ( P <0 .0 5 ) ;移植后 1周生存率明显高于An组 ( P <0 .0 5 )。提示高温诱导HSP70在无心跳供体肝中的高表达可减轻移植肝的病理损伤 ,保护移植肝的功能 ,延长受体的术后存活时间。     

超声检查在门急诊中的应用价值

目的：探讨超声检查在门急诊中的应用价值。方法：采用ALOKA-3500诊断仪,对腹部检查作常规检查,泌尿系,妇科检查需要膀耽充盈后作常规检查,对未婚女性可经腹或经直肠检查。结果：146例门急诊患者中,经手术或抗炎治疗,体外震波碍石,膀胱镜取石术均已临床确诊,其中超声诊断135例,占92．5％,漏诊11例,占7．5％。漏诊11例经过X线,CT,临床生化,心动图分别给予确诊。结论：超声检查在门急诊中方便快捷,简单实用,能为临床医师及时准确的提供丰富影像学资料,现已成为首选检查之一。     

独活寄生汤加减结合短刺加电针夹脊穴治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者使用独活寄生汤加减结合短刺加电针夹脊穴治疗的效果。方法120例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组口服布洛芬缓释胶囊结合短刺加电针夹脊穴治疗,研究组在对照组的基础上联合独活寄生汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、腰椎活动度、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分及治疗效果。结果治疗后,两组患者的VAS评分均低于本组治疗前,JOA评分均高于本组治疗前,且研究组患者的VAS评分(3.19±0.66)分低于对照组的(4.82±0.85)分,JOA评分(20.81±4.19)分高于对照组的(16.26±4.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的腰椎活动度均大于本组治疗前,ODI评分均低于本组治疗前,且研究组患者的腰椎活动度(27.77±8.19)°大于对照组的(21.64±7.47)°,ODI评分(17.17±7.85)分低于对照组的(21.85±8.44)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减结合短刺加电针夹脊穴治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症,可明显缓解腰腿疼痛症状,促进腰椎功能恢复,提高整体疗效。     

超声诊断右肾结核合并腰大肌及腹膜后脓肿1例

患者女,37岁,右侧腰部反复胀痛半年余,外院超声诊断为右肾多发低回声小结节(性质待定)伴多发结石,经治疗后症状未见好转.患者无结核病及午后低热盗汗史.超声检查显示:右肾形态失常,明显增大,大小约13.7 cm×5.4 cm×8.2 cm,包膜光滑,回声稍增强,肾髓质内可见多个类圆形低回声小结节,边界清楚,其内充满细小点状低回声,分布均匀;肾窦受压变形,内可见多发片状强回声,后方伴声影.     

血红蛋白H病患者肝脾肿大的表型异质性分析

目的 分析血红蛋白H(hemoglobin H,HbH)病患者常见基因型之间肝脾肿大程度的差异，探讨相关风险因素，为HbH病的临床诊疗和预后评估提供指导。方法 对141例经基因诊断确诊的HbH病患者进行腹部超声影像学检查，观察肝脾肿大程度，记录患者基本信息，并进行统计分析。结果 68例患者同时存在肝脾肿大，缺失型HbH病6例(4.26%,6/141),非缺失型HbH病62例(43.97%,62/141)。HbH病患者年龄与肝脏超声指标肝左叶上下径、前后径、右叶斜径、右叶厚径呈显著正相关(P均<0.01),与脾脏超声指标脾厚、脾肋下、脾长径呈显著正相关(P均<0.01)。男性非缺失型HbH病患者肝脾肿大风险更高。结论 非缺失型HbH病患者的临床表现较缺失型HbH病患者严重，43.97%的非缺失型HbH病患者同时有肝脾肿大，面临着更高的切脾风险。     

高频彩超在四肢软组织肿块中的应用价值

目的探讨高频彩超在四肢软组织肿块中的应用价值及声像图表现。方法运用彩色多普勒超声诊断仪,采用频率为7.5~10.0MHz的高频变频探头对四肢软组织肿块做纵横斜断面扫描,然后叠加CDFI技术观察肿块周围及内部血流显像。结果 36例经手术、病理证实的四肢软组织肿块中,脂肪瘤18例,血管瘤6例,神经鞘瘤5例,腘窝囊肿2例,淋巴结炎2例,脂肪肉瘤1例,囊状淋巴瘤1例,腱鞘囊肿1例。良性病变32例,恶性4例。结论高频探头对四肢软组织肿块能够提供丰富的影像学资料,叠加运用CDFI技术更加有利于鉴别肿块的良、恶性,同时为病人节约经费及减少其他影像检查对身体的损害。     

经升主动脉灌注的无心跳供体大鼠原位肝移植模型的建立

目的 探讨建立一个能灌注更彻底、更易操作、热缺血时间容易控制的原位肝移植动物模型。方法 在Kamada两袖套法的基础上进行改良，供体经升主动脉进行冷灌注，肝上下腔静脉用缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用胆管内支架端端吻合的方法。建立无心跳供体的大鼠原位肝移植模型。结果 40例移植后1d大鼠存活率为95．0％(38／40)，1周存活率为85．5％(35／40)。结论 经升主动脉灌注的供肝灌注更彻底、均匀，更易操作，热缺血时间控制更精准，行肝移植后1周存活率较文献报道高。     

大肠癌77例临床误诊分析

大肠癌是常见恶性肿瘤之一 ,近年来呈逐年上升趋势 ,早期正确诊断是提高疗效的关键 ,但在临床实践中 ,误诊误治屡见不鲜 ,直接影响到治疗及预后。笔者对我院 1993～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的 77例大肠癌资料进行系统回顾分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组 77例中 ,男 4 8例 ,女 2 9例 ,男女之比 1 6 5∶1;年龄 2 4～ 80岁 ,其中 <4 0岁 13例 ,4 1～5 0岁 35例。1 2　误诊情况　误诊为内痔 2 4例 ,腹部包块 8例 ,结肠炎、细菌性痢疾及下消化道出血各 7例 ,肠梗阻 6例 ,胃肠炎 5例 ,急性阑尾炎及肛周脓肿各 4…     

利用深静脉置管治疗胸腔积液及气胸疗效观察

目的：探讨基层医院利用深静脉置管治疗胸腔积液及气胸疗效观察.方法：用双腔中心静脉导管、一次性输液器延长管、水封瓶组成密闭的引流系统,对48例患者进行胸腔闭式引流：其中胸腔积液37例（恶性胸水17例,心衰3例,肾功能不全2例,结核性胸膜炎15例）.气胸11例（自发性气胸7人,慢阻肺并气胸2例,肺结核并气胸2例）.结果：一次性中心静脉留置导管治疗胸腔积液及气胸48例,其中3例为晚期肿瘤恶病质并胸水效果欠佳,1例自发性气胸并胸腔积血行胸腔镜手术外,其他均获得较好的效果,总有效率达93.7％.结论：用双腔中心静脉导管、一次性输液器延长管、水封瓶组成的胸腔闭式引流系统是一种材料来源方便,操作简单,医生容易掌握的治疗胸腔积液和气胸的引流方法;同时能减轻患者的经济负担,值得在基层医院推广.