桡骨远端塌陷粉碎性骨折疗效观察

目的观察支撑植骨超关节外固定治疗桡骨远端塌陷粉碎性骨折的治疗效果。方法对1998年7月至2003年11月收治的32例桡骨远端塌陷粉碎性骨折患者,按AO分型,C 2型15例,C 3型17例。全部施行切开复位、支撑植骨、超关节外固定。分阶段进行随访,时间18~78个月,平均46个月。依据X线征象及D ienst功能评估标准予以疗效分析。结果X线表现:桡骨长度无短缩,关节面平整;尺偏角18~°25,°平均21.1;°掌倾角6~°15,°平均9.4°。腕关节周围相对适合关系较好。D ienst功能评估标准,术后9个月,优良率达100%。其中优18例,良14例。术后12~78个月,优23例,良9例。结论支撑植骨超关节外固定治疗桡骨远端塌陷粉碎性骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意。恢复期9~12个月。     

胫腓骨远端复杂开放性骨折治疗临床评价

自1995年8月～2002年9月收治胫腓骨远端复杂开放性骨折37例,利用双“AO”外固定架固定。根据骨折远端三点或四点立体分散应力的原理,对术后疗效的影响进行评价。     

保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症

目的 临床及影像学评估保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 显露一侧椎板后经棘突截骨，将棘突一韧带一骶棘肌推离对侧椎板，切除椎板间黄韧带，潜行扩大中央椎管，切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘，凿除部分内聚的关节突，使中央椎管及神经根管管径扩大。此术式治疗腰椎管狭窄症63例，其中伴椎体假性滑脱9例，术前诊断有腰椎不稳3例，同时行椎弓根系统固定、后外侧植骨。随访2～7年，参照日本骨科学会15分法，对功能和疗效进行评定。结果 63例由术前得分平均2．9分增至术后得分平均13．7分，平均改善10．8分，改善率88．7％。优良率100％。CT显示术后椎管中矢径、横径明显增大，棘突截骨均达骨愈合。结论 保留腰椎后部复合结构经椎板间减压术使腰椎稳定性的破坏减至最小，椎管减压充分，术后组织愈合好，并发症少，是治疗腰椎管狭窄症较满意的术式。     

前臂逆行穿支皮瓣在修复手背软组织缺损中的应用

目的研究前臂逆行穿支皮瓣在修复手背创面中的应用。方法 2014年7月—2016年9月任丘市人民医院骨二科对33例手背皮肤缺损患者采用前臂逆行穿支皮瓣进行修复,根据缺损的部位,应用骨间后动脉穿支皮瓣修复17例,尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣修复16例。通过评估术后患者移植皮瓣生长优良率来判断临床效果。所有患者均随访6~18个月,平均随访1年。结果骨间后动脉穿支皮瓣及尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣各有1例坏死,二期行腹部带蒂皮瓣修复创面。2例患者出现皮瓣远端部分坏死,1例经换药后愈合,另1例经换药肉芽组织新鲜后行游离植皮后愈合;其余29例皮瓣全部成活。骨间后动脉组皮瓣总优良率为94.1%,尺动脉腕上皮支组总优良率为93.8%(P0.05)。术后1、6个月及1年对患者进行随访,末次随访时皮瓣外观无明显臃肿,色泽与周边组织接近,质地良好。供区创面部分闭合后行全厚皮片游离植皮,成活良好。结论采用前臂骨间后动脉穿支皮瓣及尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣修复手背皮肤缺损不损伤主干血管,血管相对恒定,血供较可靠,供受区一个术野完成手术,手术方法相对简单、安全,适合在基层医院开展。