基于超声影像组学的乳腺癌预测模型的诊断性能研究

目的评估并比较基于不同机器学习算法建立的乳腺癌超声影像组学预测模型的诊断性能。 方法回顾性收集2017年1月至2019年4月就诊皖南医学院第一附属医院、有明确病理结果的乳腺肿块病例828例，以2018年8月31日为节点将其分为训练集（526例）和验证集（302例），提取肿块的超声影像组学特征并进行特征筛选，运用k最近邻（kNN）、逻辑回归（LR）、朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）和支持向量机（SVM）5种机器学习算法分别建立预测模型，使用重复交叉验证方法做内部验证，计算比较各模型的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），并实施外部验证，绘制ROC曲线并比较ROC曲线下面积（AUC）以评价模型的鉴别诊断性能，绘制校准曲线评价模型校准度。 结果从提取的109个影像组学特征中筛选出19个特征建立了5种机器学习算法模型。在内部验证中，5种模型的敏感度、特异度、PPV、NPV比较，总体差异均有统计学意义（P均＜0.001）。LR模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.769、0.816、0.778，3项指标均高于其他4种模型；敏感度中位数为0.824，高于kNN、RF和SVM模型。此外，SVM模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.706、0.774、0.759，虽均低于LR模型，但均高于其他3种模型。在外部验证中，LR、SVM、RF、kNN和NB的AUC依次为0.890、0.832、0.821、0.746和0.703，其中LR与SVM的AUC差异有统计学意义（P=0.012）；此外，各模型在校准性能上表现并不一致，LR和SVM模型的校准曲线显示乳腺癌实际概率与预测概率之间的一致性较好。 结论以超声影像组学特征为基础，运用不同机器学习算法建立的乳腺癌超声预测模型，均表现出较高的诊断性能，其中LR模型表现最为突出；选择合适的机器学习算法有助于进一步提高预测模型的诊断性能，提供更加准确的量化预测结果。     

构音障碍强化训练对脑梗死患者构音障碍的影响

目的：探讨构音障碍强化训练对脑梗死患者构音障碍的影响。方法选取2013年1月—2014年6月在该院接受治疗的脑梗死伴构音障碍患者68例,采用随机数表法将68例患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者只进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用强化构音障碍训练。对比两组患者构音障碍训练前后的言语清晰度和 Frenchay 评定分数,训练后的临床治疗疗效。结果察组患者的言语清晰度为（57．15±15．95）％,对照组患者的言语清晰度为（51．31±22．95）％。构音障碍训练前观察组患者言语清晰度与对照组患者无差别,差异无统计学意义（P ＞0．05）。构音障碍训练后,观察组患者的言语清晰度为（82．54±19．89）％,对照组患者的言语清晰度为（73．00±14．66）％。构音训练后两组患者的言语清晰度均优于训练前,比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者在构音障碍强化训练后言语清晰度显著优于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。构音障碍训练前,两组患者 Frenchay 各项指标评定分数比较两组间差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。构音障碍训练后,观察组患者的 Frenchay 评定总分数为（88．69±13．14）分,对照组患者的Frenchay 评定总分数为（77．38±13．97）分。构音训练后两组患者的 Frenchay 评定总分数均优于训练前,比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者构音障碍训练后的 Frenchay 各项评定分数显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。构音障碍训练后,比较两组患者临床疗效,观察组患者总有效率为85．3％,对照组患者总有效率为64．7％,比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者构音强化训练后临床疗效显著优于对照组患者。结论对于脑梗死患者构音障碍采用构音障碍强化训练能够有效改善构音障碍患者的临床病症,可以在临床上进一步推广使用。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清载脂蛋白及脂质过氧化分析

目的：检测睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）老年患者血清载脂蛋白及脂质过氧化指标,分析其与患者疾病严重程度的关系及临床意义。方法收集2010～2012年疑似 OSAHS 老年患者,经多导生理记录仪睡眠监测（PSG）确诊102例。分为轻、中度 OSAHS 组38例,重度 OSAHS 组64例,另选择健康体检者44例作为健康对照组。每例患者均进行 PSG 监测,并分别检测老年患者血清中载脂蛋白 A1、B 水平,载脂蛋白 B／载脂蛋白 A1比值,脂类过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平,TXA2与 PGI2的水平。结果与健康对照组比较,OSAHS 组 apoB 、apoB／apoA1比值水平、LPO 、TXA2明显升高,而 apoA1水平、SOD 、PGI2降低（P＜0．05）;与轻、中度 OSAHS 组比较,重度 OSAHS 组 apoB 、apoB／apoA1比值水平明显升高（P ＜0．01）,而 apoA1水平、SOD 、PGI2降低（P＜0．05）。结论 OSAHS 患者血脂代谢异常的严重程度与其病情严重程度相关。     

新冠肺炎流行期间护理本科实习生职业认同现状及其对突发公共卫生事件应急态度的影响

目的:调查新冠肺炎流行期间护理本科实习生职业认同现状,并探讨其对突发公共卫生事件应急态度的影响。方法:采用一般资料调查表、护生职业认同量表和护士突发公共卫生事件应急态度量表对河南省某三级甲等综合医院的301名护理本科实习生进行调查。结果:护理本科实习生职业认同得分为(64.04±12.02)分,突发公共卫生事件应急态度条目均分为(3.95±0.54)分。职业认同和突发公共卫生事件应急态度呈正相关(r=0.588,P<0.01)。分层回归分析结果显示,职业认同独立解释突发公共卫生事件应急态度变异的24.8%。结论:新冠肺炎流行期间护理本科实习生职业认同良好,突发公共卫生事件应急态度处于中等水平,职业认同是突发公共卫生事件应急态度的重要影响因素。本科院校应为护理专业在读学生设置突发公共卫生事件应对相关课程,同时重视职业认同的培养,从而提高其突发公共卫生事件应急态度积极程度。     

综合护理干预对老年慢阻肺患者便秘的影响

目的：探讨综合护理干预对老年慢阻肺患者合并便秘的影响及临床意义。方法选取于2011年10月至2012年6月在本院呼吸科住院的120例老年慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和干预组,对照组给予常规药物治疗及护理措施,干预组患者在常规药物及护理措施的基础上进行综合护理干预,干预期间分别定时测定两组患者排便前后的呼吸、心率变化,观察记录开始排便时间、大便形态恢复正常时间。结果与对照组比较,干预组开始排便时间及大便形态恢复正常时间均明显缩短（ P〈0.05）;两组患者排便后呼吸频率、脉搏次数均较排便前下降（P〈0.05）;与对照组比较,干预组排便前后呼吸频率、脉搏次数均明显下降,（P〈0.05）。结论综合护理干预能有效缓解老年慢阻肺患者的便秘,改善其临床症状。     

居民胃肠感染症状与抗菌药物使用关系

目的探索农村居民胃肠感染相关症状与抗菌药物使用的关系,为胃肠感染症状的正确应对措施提供理论指导。方法采用随机整群抽样法,于2016年5月选取安徽省3个区域(南部、中部和北部)6个市12个县24个行政村的居民进行入户访谈。结果收集有效问卷3 622份,应答率为98.6%。近1年胃肠道感染症状出现的平均人次为0.62,出现率为23.7%(860人);出现胃肠感染症状的居民中有73.3%(770人)采取卫生服务利用,其中有74.6%(455人)使用抗菌药物,62.2%(479人)就医,25.5%(196人)自行购药/服药,12.3%(95人)采取≥2种卫生服务利用。胃肠感染症状与是否就医及这部分居民是否使用抗菌药物有关(P0.05),且症状个数与抗菌药物使用比例呈正相关(P0.05)。结论胃肠感染症状是影响抗菌药物使用的重要因素,是未来该领域研究的新方向。     

问题解决能力在新护士自我效能感与离职意愿间的中介作用

[目的]评估新护士自我效能感、问题解决能力与离职意愿现状,分析三者的路径关系。[方法]便利抽样选取河南省某三级甲等医院138名参与规范化培训的新护士为研究对象,采用一般自我效能感量表、问题解决能力量表和离职意愿量表对其进行问卷调查。[结果]自我效能感和积极型问题解决能力与新护士离职意愿呈负相关(r=-0.588,P<0.01;r=-0.668,P<0.01),积极型问题解决能力在新护士自我效能感和离职意愿的关系中具有中介作用,中介效应占总效应的59.4%。[结论]护理管理者在对新护士进行规范化培训时,应重视其积极型问题解决能力的培养,以更好地提升新护士自我效能感,减少离职现象。